晓晓是一个4岁的小女孩,有一天她得了急性腹泻,妈妈给她服用了一片复方地芬诺酯(止泻药)。服药2~3小时后,晓晓未见有任何异常,即上床睡觉。第2天,晓晓却表现出倦怠,目光呆滞,拒绝吃东西,还出现呕吐、嗜睡现象。妈妈赶快把她送往医院诊治。医生询问了发病经过,并及时给予处置,一直处于昏睡中的晓晓症状得到了缓解,再经24小时观察后痊愈出院。
复方地芬诺酯是一种止泻药(国外使用较普遍),主要适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等。它的成分主要含苯乙哌啶和阿托品。苯乙哌啶是合成的苯哌替啶衍生物,类似吗丁啉和芬太尼,用来减少胃肠道运动。阿托品是一种抗痉挛药物,添加到此复方中是为了减少苯乙哌啶的副作用。儿童对复方地芬诺酯会产生各种反应,因为减少了胃蠕动,增加了药物吸收,其毒性反应可延迟近30小时。阿托品副反应包括抗胆碱作用、兴奋、心动过速、发热、皮肤潮红、少尿和意识混乱,也可引起阿片样症状,如瞳孔缩小、中枢神经系统抑制和呼吸抑制等等。
儿童使用小剂量复方地芬诺酯也可能引起毒副反应。所以,儿童腹泻不宜选服复方地芬诺酯。一旦发现中毒初始症状,一般需观察12~24小时,同时注意有无延迟中毒症状。某些中毒症状,如昏睡、过敏、运动失调和口渴等,出现早晚、表现轻重也不完全一致。
复方地芬诺酯中毒的治疗包括洗胃、密切观察24小时和支持治疗。症状较重时,可适量使用纳洛酮,因为它能拮抗复方地芬诺酯引起的某些相关症状。此外,成人在选用此药时,注意不要与巴比妥类、阿片类及其他中枢神经抑制剂合用。