冠心病是中老年人的常见病和多发病,许多人认为冬季是冠心病的高发季节,而忽视夏季冠心病发作的可能性。其实,酷暑盛夏,冠心病发作导致心绞痛乃至心梗的病例并不少见。据解放军304医院干部病房副主任夏云峰介绍,夏季高温时,病房心脑血管病人都比春秋季节要多。每年夏季,特别是天气闷热,空气湿度升高时,常可见到冠心病患者猝死的报道。
夏云峰说,人的心脏就像一个水泵,通过压力将血液输送到全身。重量仅半斤左右的心脏,每天泵出的血量就有7吨之多。为了保证正常工作,心脏需要足够的氧气、葡萄糖等能量物质。心脏本身所需的氧气和营养物质,主要是通过左右两侧冠状动脉来供应的。如果冠状动脉发生粥样硬化,管腔变窄或堵塞,心脏的血液供应量就会减少,从而产生一系列的临床表现,如胸闷、憋气、心慌、气短、头晕、心动过缓、心动过速,引起心绞痛、心肌梗塞,甚至发生心跳停止而猝死。
据临床研究证实,夏季的气候特点对血液循环系统有很大影响。第一,随着气温的升高,人体皮下血管扩张,皮肤血流量比平时增加3~5倍,回到心脏的血液量减少,影响心肌供血。第二,人在高温状态下,交感神经兴奋性增高,心率加快,冠状动脉收缩,心肌供氧量减少。第三,夏天出汗多,人体水分通过汗液大量蒸发,血液粘稠度升高,达到一定程度时,可出现血凝倾向,导致缺血或心脑血管堵塞,严重时可引起心肌梗死。第四,闷热的天气,人的情绪容易烦躁,植物神经紊乱。医学研究表明,高温下心情长时间烦闷,容易紧张、抑郁,随着症状的加重,引发猝死、心梗等心血管事件的概率也会逐渐上升。第五,夏夜天气燥热,而且昼长夜短,人们往往得不到很好的睡眠,而休息不好是心血管疾病重要的诱因之一。第六,空气湿度增高,含氧量降低,容易导致缺氧。患高血压、冠心病的人,心血管都有不同程度的狭窄。当空气中的氧气含量充足,患者活动适量,又服用了有效的血管扩张剂时,可能不会有什么不适的感觉。但在天气湿闷时就不一样了,在湿闷的空气中,水的含量明显增加,而氧气的含量则明显下降。所以,即使服用的药物品种、剂量没改变,甚至活动量和平时没有区别,患者也常常会感到胸闷、气短、头晕,严重时就会发生急性心肌梗死。
因此,这里提醒患有高血压、冠心病者,在炎热的夏季应注意保护心脏,及时给心脏“消暑”。
一是动静适宜
活动锻炼宜在清晨较凉爽时进行,切忌在烈日下锻炼。活动强度要适量,时间不宜太长,以减少心脏负荷,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血发作。当天气闷热、空气湿度较大时,应减少户外活动,多在家中休息。
二是注意防暑降温
在室外活动或劳动时应戴遮阳帽并备足水,防止因周围血管扩张、血容量不足而使得冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。
三是起居有节
由于暑热,晚间入睡较晚,因此早晨不宜过早起床。中午还要适当休息,以补充夜间睡眠的不足。
四是调整用药
在专科医生的指导下,对平时服用的治疗心血管病的药物做一些适当的调整,或加大某种药物的剂量,或增加某种药物;有心绞痛发作史者可预防性用药,如服用心得安、消心痛、丹参片等。若外出旅行须随身携带硝酸甘油或亚硝酸异戊酯等抗心绞痛药物。
五是饮食清淡新鲜易消化
夏季人们的消化道功能减退,食欲下降,因此饮食宜清淡,多吃一些新鲜蔬菜或水果,可适当吃一些瘦肉、鱼类,尽量少吃油腻食物。
六是注意补水
不要等渴了才喝水,而且最好喝一些淡盐水。如有条件可以常喝绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等饮料,这样既可补充水分,又能清热解暑。少喝含咖啡因的饮料。
七是稳定情绪
当过分激动、紧张,特别是大喜大悲大怒时,由于中枢神经的应激反应,可使小动脉血管异常收缩,导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强,使冠心病患者缺血、缺氧,从而诱发心绞痛或心肌梗死。因此,心血管病患者应避免炒股、打麻将等刺激性较强的活动。
另外,夏云峰主任特别强调,对于心血管病急性发作的患者来说,时间就是生命,早一分钟抢救,就多一份生的希望。所以,一旦心血管病症状发作,千万不要在家扛,要急呼120或999救护车。最好不要坐出租车,以免路上交通堵塞贻误治疗时机。