一般来说,对于原发性高血压(即指排除了嗜铬细胞瘤等继发性原因,不能通过手术方式根治的高血压)需要终生用药维持治疗。因此,一旦发现患有原发性高血压,人们就会很懊丧地发现这顶“高帽子”恐怕要戴一辈子了。其实,尚有些特殊情况下产生的高血压,排除了机体内外不良因素的干扰,或者通过一段时间的治疗后,是可以自行恢复的,但关键在于早发现、早干预。其常见的类型有以下几种:
1.早期高血压:初发的高血压患者,其血压常常表现不稳定,时高时低。如果及早注意改变不良的生活方式、清淡饮食、加强体育锻炼、防止肥胖,持之以恒地坚持上述原则,增高的血压即会逐渐下降,有望摘掉高血压的帽子。
2.更年期高血压:妇女进入更年期后,由于内分泌、代谢紊乱,以及神经系统的调节功能失衡等原因,可出现血压增高等一系列异常变化。但是经过一段时期的调整治疗(包括必要时服用降压药物)之后,血压便会逐渐降低,有可能不需要终生进行降压治疗。
3.妊娠期高血压:妇女妊娠期间,由于血容量增加,以及机体水钠潴留等原因,导致血压增高,称之为妊娠高血压。多数孕妇分娩后,血压会恢复正常,但是也有相当数量的人,将成为永久性高血压患者。为此,对待妊娠高血压要给予足够的重视,及时进行治疗,防止血压持续增高。
4.应激性高血压:当人体遭受到各种突如其来的影响,如惊吓、悲伤、失眠,或者长期处于噪音环境中,可引起暂时性的血压升高。一旦将上述不良因素改变并经过生活调理后,血压会逐渐下降。可是,若这些不良因素长时间存在,也可能形成永久性高血压。
5.心梗后血压下降:临床常见许多中老年人,原为高血压患者,但是发生心肌梗塞后,就此血压不再增高,甚至偏低。造成这一结果,是由于心肌受损伤后,收缩力减低,导致血压下降。但是过低的血压,往往表示预后较差,需引起关注。(作者系:北大医院综合门诊部主任医师)