澳大利亚悉尼St.Vincent医院的Leung等人报告,在急诊室使用实时超声引导下的颈静脉插管可以降低并发症并提高成功率。(Ann Emerg Med2006,48:540)
为了评估此方法,Leung等进行了一项前瞻性随机临床试验。研究共纳入了130例需要建立中心静脉通路的患者。患者随机接受超声引导下的颈静脉插管或传统的盲插。术者为急诊室医师或实习研究生。研究前,所有术者至少接受了2小时的培训。
结果显示,超声引导下的颈静脉插管在65例患者中的61例(93.9%)中获得了成功,而传统的盲插法在65例患者中的51例(78.5%,P=0.09)中获得成功。两种方法的首次插管尝试的成功率分别为82.0%和70.6%。两种方法的静脉穿刺和成功插管所需的平均时间相似。然而,超声引导组的并发症仅为3例(4.6%),而盲插组的并发症为11例(16.9%)。
研究提示,与盲插法相比,实时超声引导下的颈静脉插管更为安全和有效,应该作为急诊室的标准护理法。
