加拿大McGill大学的Richards等进行的一项研究表明,老年抑郁症患者服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),骨矿物质密度(BMD)降低,骨折和跌倒的风险增加。(Arch Intern Med2007,167:188)
抑郁症和骨质疏松性骨折均为老年人常见病,SSRI为老年抑郁症患者的常用药。但每日服用SSRI与骨折的关系尚不明确。为此,Richards等进行了一项以人口为基础的随机、前瞻性队列研究。该研究共纳入5008例≥50岁的社区居民,随访5年,脆性骨折定义为最小创伤骨折,需经临床和放射学证实,并记录与每日SSRI使用情况。
结果显示,有137例病人为每日服用SSRI者。调整可能的相关变量后,每日服用SSRI者脆性与骨折风险增加1倍(危险比2.1)相关;与跌倒风险增加亦相关(优势比2.2);每日服用SSRI者髋部BMD降低,脊柱BMD呈降低趋势,这些效应具有剂量依赖性。但该研究的局限性包括不知道研究人群服用SSRI的疗程,以及抑郁病人未经精神科医师的诊断。
研究提示,由于SSRI被广泛使用,特别是在老年人群中,进一步研究SSRI与骨折的关系具有重要的公共卫生意义。评价SSRI抗抑郁带来的益处时,必须考虑到其增加骨折风险。
