英国Smith等进行的一项前瞻性研究显示,英夫利昔单抗(infliximab)能够快速有效地治疗重症难治性银屑病[Br J Dermatol2006,155(1):160]
英夫利昔单抗是一种特异性阻断肿瘤坏死因子α的人鼠嵌合型单克隆抗体,可有效治疗中重度银屑病,但对顽固性银屑病的疗效少有报道。
研究纳入2002年至2005年7月间接受英夫利昔单抗治疗的重症银屑病患者。在基线时、治疗2周、6周及此后每隔2个月记录疾病表型、临床病程、不良反应和疾病严重程度[依据银屑病面积和严重程度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数和临床影象学判断]。
共23例患者接受了英夫利昔单抗治疗,其中1例脓疱型银屑病患者未被纳入统计学分析。所有患者均为重症银屑病(基线时PASI为26.5±6.7),既往至少接受过两次银屑病系统治疗,16例患者在开始治疗时同时接受1种或多种其他方法治疗。第10周时,95%的患者PASI较基线时改善50%以上,77%的患者改善75%以上。英夫利昔单抗长期疗效持久,10例患者11个月后有8例PASI依然保持在50以上。
1例患者由于疗效不理想中途退出研究,2例出现严重全身感染,包括肺外结核(脾脓肿)和蜂窝织炎。6例患者因不良反应中止治疗,其中2例为输液反应,1例为严重血小板减少,1例为肝炎,2例为恶性肿瘤。
研究提示,英夫利昔单抗治疗重症难治性银屑病有效且起效迅速,约25%的患者因严重不良反应中止治疗。若要全面评估英夫利昔单抗治疗难治患者的相关危险,还需进行长期对照研究。
