阿莫西林(羟苄青霉素)抗菌谱较广,对多种细菌引起的呼吸道感染,肠道和胆道及泌尿系感染有较强的治疗作用,疗效不亚于青霉素甚至强于青霉素,并且口服方便,不良反应少。它无须做青霉素过敏试验,个别曾有青霉素过敏史者注意禁用即可。但在临床应用中仍要注意观察,有少数患者可能产生一些不同表现形态的过敏反应。下面做一简介。
皮肤过敏反应
它多在用药后1~3天内出现。首先出现面部、眼睑、手足及背部皮疹、瘙痒,如果不立即停药可逐渐发展至全身皮肤。其皮疹高出皮肤,呈荨麻疹样、红肿、有的融合成片;瘙痒甚剧而令人难以忍受。此反应常伴有怕冷恶风、胸闷憋气、腹部不适等症状。对此应立即停药,给予抗过敏药,如苯海拉明或扑尔敏,以及葡萄糖酸钙等治疗。此反应经治疗可在短期内缓解,皮疹消退,不留皮肤色素沉着。
脱屑性皮炎
这是一种少见的过敏反应表现。一般于服药3天内出现,先为手背部及面部瘙痒,进而出现全身性米粒状红色斑丘疹,奇痒难忍,最终出现受损皮肤的大块皮脱屑,脱屑后瘙痒方减轻,感觉好转,全过程需一个月左右。遇此情况除立即停药外,需给予抗过敏药及钙剂治疗,严重者口服强的松。脱屑后皮肤可有轻度色素沉着,以后可逐渐消退。
过敏性休克
此反应偶发于个别患者,极为少见但来势凶猛,病情进展快而重,必须立即抢救治疗。患者常于口服阿莫西林后的数秒及数分钟内即可呈现休克症状。其表现为突感烦躁不安,面色苍白,大汗淋漓,呼吸浅快,四肢发凉。体检可见心率增快,脉搏微弱,血压明显降低,可迅速转为昏迷,出现神志障碍。针对过敏性休克的救治一刻都不能耽搁,否则有生命危险。一旦发生立即给予吸氧、肾上腺素注射及钙剂注射,加强监护,防止意外。若能及早发现和救治,患者病情可迅速改善,并且预后大多好于青霉素过敏性休克。
无论患者口服阿莫西林后出现上述哪一种过敏反应,今后都要注意禁用该药,并在就诊时将这一过敏史告诉医生,以避免再次发生更严重的反应。