治疗胃肠溃疡新药泰美尼克

时间
2003-10-28

泰美尼克(Enteric-Coated)是近年在德国率先上市的一种新药。泰美尼克是一种质子泵抑制剂,它通过作用于胃腺壁细胞,抑制H+-K+-ATP酶的活性,使壁细胞内的H+不能转运到胃中,从而抑制胃酸的分泌。它还能减少胃液分泌量,并抑制胃蛋白酶的分泌及其活动。同时,不影响肝细胞色素P450酶系的活性,不与同时服用的药物发生相互作用。

在临床上,该药主要用于以下疾病的治疗:

胃溃疡

有资料报道,泰美尼克(40毫克/天)与雷尼替丁(300毫克/天)相比,能更快促进溃疡愈合,两药4周及8周治愈率分别为87%、58%和97%、80%。

十二指肠溃疡

在可评价的十二指肠溃疡病人参加的双盲、随机试验中,泰美尼克治疗两周和4周的溃疡愈合率分别为81%~88%和95%~97%。同时国内资料显示,泰美尼克与奥美拉唑相比,前者每日40毫克,4周后溃疡治愈率为95%,后者每日20毫克,4周治愈率为93.3%,两者疗效无显著差异。

返流性食管炎

在一项有218名可评价的返流性食管炎病人参加的双盲试验中,每次服泰美尼克40毫克与每次服雷尼替丁150毫克相比,本品缓解症状效果更好。两药4周的治愈率分别为69%和57%,8周的治愈率为82%和67%。而对烧心、反酸、吞咽疼痛等症状,泰美尼克组治疗4周的完全消失率为72%,雷尼替丁组为52%。

难治性消化性溃疡

有研究证实,每日服用泰美尼克40~80毫克,维持12周,可治愈98%经雷尼替丁治疗无效的溃疡病患者;用40毫克泰美尼克维持治疗6个月至3年,使98例患者中的88例溃疡患者未再复发。另有研究显示,泰美尼克治疗4周后,一些难治性溃疡得以治愈,如糜烂性食管炎的愈合率为84%,胃溃疡的愈合率达100%。

临床应用表明,虽然泰美尼克在治疗胃肠溃疡中有其独特疗效,但该药也会出现一些不良反应。如偶可引起头痛、腹胀和腹泻,以及皮疹瘙痒,个别病例还会出现水肿、发热及一过性视力障碍。因此,在使用时应注意以下事项:对本品过敏者或肝功能不良者禁用此药;动物实验未发现本品对胎儿有损害,但可见少量药物进入动物的乳汁,因缺少本品用于儿童的经验,故孕妇及儿童应慎重;本品不适于治疗神经性消化不良等轻微胃肠道疾病;在用于治疗胃溃疡前,须排除胃与食道的恶性病变,以免因症状缓解而延误诊断。如发生服用本药过量并出现中毒的临床症状,可按照中毒的一般处理原则进行处理。