案6 王× 女 40岁(经行头痛损目失明)

初诊

每遇经行,必先头痛,牵引颈项,目视偏右,病历十年,右目已因病而失明,今左目亦痛。诊脉左弦数,右弦滑,显系心脾之阴不足,而肝为之不靖。治拟益心脾而和冲任,宗叶天士“调经不离乎奇经”之意治之。

白蒺藜9g 夏枯草9g 狗脊9g 续断9g 杜仲9g 炒党参9g 炒白芍9g 当归身9g 青葙子9g 生地12g 雨前茶2.4g

嘱:此方服4帖,隔1月后再复诊。

二诊

前进益心脾,和冲任之剂,经来时,头目均已不痛,脉转细软,苔薄尖绛,拟前意加入育阴之品,以图根治不发,可望右目复明。

当归丸3粒(吞服) 鸡血藤膏9g(冲入) 白蒺藜9g 夏枯草9g 狗脊9g 杜仲9g 青葙子9g 生山药9g 炒白芍6g 炒丹皮6g 石决明30g(先煎) 生地12g

三诊

前进育阴之剂后,临经头目之痛已蠲,但素体血亏,此次经来,略有胀满,脉细软,舌质红而尖绛,仍拟前法加补气治之,使气血得以平衡。

炒党参9g 淮山药9g 制熟地9g 桑寄生9g 杜仲9g(盐水炒) 巨胜子9g 鸡血藤膏9g(冲入) 制女贞子9g 当归丸3粒(吞服) 制香附6g 炒白芍6g

此方服后,精神健旺,经事正常而愈。

按:此症所以愈发愈剧者,因只知治肝熄风止痛,不根据脾为统血,使土旺不为木乃可以生金,金旺则可以制木,而生肾水,肾与奇经有相联关系也。此症经来前必头痛,目痛者,病全在肝肾,今宗《金匮》治肝必先实脾之法,所以用补脾滋肾之法,将十年宿疾,一旦蠲除。