案2 朱× 女 55岁

初诊:头痛自后脑而遍及满头,心烦不宁,夜寐不安,已有数月。脉细弦,苔薄腻。此肺胃痰热,挟肝风上逆所致。宜化痰清热疏风治之。

制苍术4.5g 炒防风4.5g 白芷1.2g 辰灯芯1.2 g 生石膏9g 薄荷2.4g(后下) 炒川芎3g 朱茯神9g 仙半夏9g 夏枯草9g

二诊 进前方后,头痛较减,心烦亦宁,苔中剥,宜仍前意加减。

羚羊角粉0.6g(吞) 炒川芎2.4g 生石膏12g 生地9g 白蒺藜9g 夏枯草9g (石朱)茯神9g (石朱)灯芯1.5g 生龙齿12g 生牡蛎30g(二味先煎) 广郁金4.5g 竹叶3g

按:头痛之症,很为复杂,此由后脑而起,都认为督脉之病,应用温阳,如鹿角、附子、肉桂等,又或认为太阳经,应用表散,如羌活、荆芥、防风等。余诊断为阳明之热,引动肝阳,蒸化痰湿所致。第一方用苍术白虎而痛减,第二方加入羚羊,服后诸恙悉除,其辨证体会在脉细弦也。