胀满

胀有新久∶仲景所叙,大抵病之新成者也;肤胀、鼓胀之属,病之经久者也。诸家惟石顽《医通》以腹满、鼓胀析为二门,然未能判然辨白。今之所纂,亦姑仍其旧,并合为篇,要在读者分别之耳。如其治法,往往与水气相出入,须彼此互相参云。

名义(肿胀之别)古方书鼓疾,俱作钟鼓之鼓,非三虫下着皿字也。盖以斯疾,本因郁气,自腹中鼓起而为膨胀。况诸肿疾,每以手按之有指痕,唯此疾按之,而腹皮迫急如鼓皮,故论云腹胀如萝(疑箩字),皮紧如鼓,即此而谓鼓疾也。三虫之蛊,乃南荒之蛮,以蛇、蜈蚣、虾蟆,三虫相制而为毒,中之者,虫啖其胝血而死,故病乃名蛊字也。医者治疾,不可不究其名义,所谓名不正则言不顺也。(《澹寮》)(按∶水蛊之目,见《肘后》、《巢源》。然考《千金》,蛊胀言蛊毒而腹胀者,既名以蛊,则水蛊亦不俟别云中毒,而其义自见。后人不知,遂牵合鼓胀之鼓,《澹寮》所辨当矣。《格致余论》曰∶以其外虽坚满,中空无物,有似于鼓。其病胶固,难以治疗,又名曰蛊,若蛊侵蚀,有蛊之义。此说非。见《医统》有说亦误。特《永类》以水蛊为蛊毒,宜从。)

许学士云∶脐腹四肢悉肿者,为水;但腹胀,四肢不甚肿,为蛊(按∶此《千金》文,盖许氏即为鼓胀看)。蛊即胀也,然胀亦有头面手足尽肿者。大抵先头足肿后腹大者,水也;先腹大后四肢肿者,胀也。(《准绳》)

胀因阳虚阴积(脾胃虚弱)腹胀者,由阳气外虚,阴气内积故也。阳气外虚,受风冷邪气,风冷阴气也,冷积于腑脏之间不散,与脾气相壅,虚则胀,故腹满而气微喘。(《病源论》)

久腹胀者,此由风冷邪气在腹内不散,与脏腑相搏,脾虚故胀,其胀不已,连滞停积,时瘥时发,则成久胀也。(同上)

胃气胀则令人腹满不能食,此盖脾胃虚弱,冷气搏于阴经,故胃胀满塞而不能饮食。其气虚者,但虚胀而膨满于腹肋也。(《圣济》)。

《内经》谓浊气在上则生 胀,此阴阳反作,病之逆从也。夫清阳为天,浊阴为地,二者不可相干。今浊气在上,为阴气干扰,清阳之气郁而不散,所以 塞肠满而常若饱也。(同上)

大抵人之脾胃,主于中州,大腹小腹,是其候也。若阳气外强,阴气内正,则脏气得其平,病何由生。苟或将理失宜(以上《集成》作大抵胀满之证,多是脾胃素弱,或病后失调),风寒暑湿得以外袭,喜怒忧思得以内伤,食啖生冷,过饮寒浆,扰动冲和,如是阴气当升而不升,阳气当降而不降,中焦痞结,必成胀满。更有五疸水气,及妇人血膨,皆令人胀满。(《济生》)

胀谓胀于外,满谓满于中,排脏腑而郭胸胁,急皮肤而露筋脉,脐凸腰圆,鼓之如鼓,胸腹之疾也。间亦有胀及于头面四肢者,与水肿大同小异,而此则无水耳。大抵饮食不节,起居失宜,房室过劳,忧思无极,久久皆足以耗其阴守,衰其阳运,致气壅滞留中,而胀满之疾渐起矣。故实者少虚者多,热者少寒者多,成于他脏腑者少,成于脾胃者多。盖虚则气空浮,故易鼓而大;寒则气凝滞,故易壅而坚。脾胃居中,以胸腹为宫城,属土而化湿,性缓气屯,故亦易胀易满,此但言其常耳。(《续焰》)

单单腹肿,则中州之地,久窒其四运之轴,而清者不升,浊者不降,互相结聚,牢不可破,实因脾气之衰微所致,而泻脾之药,尚敢漫用乎。(《寓意草》)

鼓胀之病多不治者,何哉?此脾虚之极,真脏病也,如翻胃、痨瘵亦然。(《心法附余》)

病不必属热或曰∶诸胀腹大,皆属于热者,何也?此乃病机总辞。假令外伤风寒,有余之邪,自表传里,寒变为热,而作胃实腹满,仲景以大承气汤治之。亦有膏粱之人,湿热郁于内而成胀满者,此热胀之谓也。

大抵寒胀多而热胀少,治之者宜详辨之。(《东垣试效方》)(按∶此专就新胀而言,然寒多热少,久胀亦然,《续焰》演论深得其理。)

病因脾胃湿热心肺阳也,居上;肝肾阴也,居下;脾居中亦阴也,属土。经曰∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。是脾具坤静之德,而有干健之运,故能使心肺之阳降,肾肝之阴升,而成天地交之泰,是为无病之人。今也七情内伤,六淫外侵,饮食不节,房劳致虚,脾土之阴受伤,转输之官失职,胃虽受谷,不能运化,故阳自升阴自降,而成天地不交之否。于斯时也,清浊相混,隧道壅塞,气浊血瘀,郁而为热,热留而久,气化成湿,湿热相生,遂成胀满,经曰鼓胀是也。(《格致余论》)(按∶此主湿热而立论,殆不免偏见,姑存之。)

病因下焦虚寒(说见后治宜温补下元条。)

病不外气水(气血水相因)肿胀之病,原有内外之分。盖中满者谓之胀,而肌肤之胀者亦谓之胀;若以肿言,则单言肌表,此其所以当辨也。但胀于内者,本由脏病,而肿于外者,亦无不由乎脏病,第脏气之病,各有不同。虽方书所载,有湿热寒暑血气水食之辨;然余察之经旨,验之病情,则惟在气水二字,足以尽之。故凡治此证者,不在气分,则在水分,能辨此二者而知其虚实,无余蕴矣。病在气分,则当以治气为主;病在水分,则当以治水为主。然水气本为同类,故治水者当兼理气,盖气化水自化也;治气者亦当兼水,以水行气亦行也。此中玄妙,难以尽言,兹虽条列如左,然运用之法,贵在因机通变也。(《景岳》)(按∶《景岳》所条列,具载在后。

《临证指南》姚亦陶曰∶肿胀证,大约肿本乎水,胀由乎气。盖原于此。)

气水血三者,病常相因,有先病气滞而后血结者(如妇人先病气郁,后致月经不行者是也),有病血结而后气滞者(如妇人先病月经不通,致气滞胀满是也),有先病水肿而血随败者(水积日久,渗透经络,灌入隧道,血亦化水),有先病血结而水随蓄者(血结则气滞而热蒸成水,妇人月经不利,化水肿胀,皮肉赤纹、椒仁丸、人参大黄汤),须求其本而治之。(《医碥》)

病由邪起脏腑外,胸腹中,邪充塞,则胸腹胀矣。经络营卫,气无不到,则血脉皮肤无不胀矣。而欲知为何部之邪,则先胀处与胀甚处是也。(脾胃受邪,则先从胃脘痞塞起。又属脾胃者,则饮食少;属他脏腑者,则饮食如常。又胀在皮肤经脉者,饮食亦如常;在肠胃间者,则饮食少,皆宜细察。)更须分虚实,其脏腑之气本盛,被邪填塞不行者为实;气本不足,因邪所壅者为虚。(虚中亦有挟实,以其邪为食痰血湿等有形之物也。)(《医碥》)

脉法迟而滑者胀。盛而紧曰胀。(《脉经》)

病若腹满而喘,脉反滑利而沉者死。(同上)

腹胀,脉浮者生,虚小者死。(《病源论》)(按∶此与《脉经》水病胀闭相同,宜参彼门。又《千金翼》虚小作虚大。)

脉若见弦,知木来侮土,更为不吉。若见数洪,必湿热之郁。若见迟弱,乃阴寒所凝。浮则气散,外虽满而中必虚;紧则气敛,外固坚而中更实。浮而大者,元气之振作,与病形相宜,故云可治;虚而小者,知元气之衰微,又与病形相反,故云危极。(《续焰》)

脉来缓大者属气虚,弦数者为血热。气口紧盛或滑为停滞,濡滑为湿热,弦细为肝邪乘脾。人迎浮弦为风气外乘,弦细而数为阴邪上逆。若虚大无根为脾胃气衰,沉细短涩为肾脏气绝。(《医通》)

脉弦为肝克脾胃,脉实则胀,此属实。关上脉虚即胀满,此属虚。洪数为热胀,迟弱为阴寒,浮为虚满,紧为中实。虚数者不可治,实大浮洪者易治,沉微细小者难痊。盛而紧大,坚以涩,迟而滑,皆胀满。胀而上则喘咳,下则泄泻,脉浮大沉细皆不治。(同上)

诊法∶内水脉沉,外水脉浮,气胀浮沉无定(气时外行,时内聚故也),总以有神(和缓有力也)为佳,最忌弦细微弱。(《医碥》)

辩证要领阴阳愆伏,荣卫凝滞,三焦不能宣行,脾胃不能传布,此胀满之所由生也。曰谷胀,曰水胀,曰气胀,曰血胀,或冷或热,又不可以无别。失饥伤饱,痞闷停酸,旦则阴消阳长,谷气易行,故能饮食,暮则阴长阳消,谷气难化,故不能食,是为谷胀。脾土受湿,不能制水,水渍于肠胃而溢于体肤,漉漉有声,怔忪喘息,是为水胀。七情郁结,气道壅隔,上不得降,下不得升,身肿大而四肢瘦削,是为气胀。烦躁漱水,迷妄惊狂,痛闷呕恶,虚汗厥逆,小便多,大便黑,妇人尤多见之,是为血胀。阳热为邪,则身体有热,胀满而咽干;阴寒为邪,则吐不下食,胀满而自利,随证剂量是固然尔,抑犹有虚实之辨焉。实者腹中常胀,外坚内痛,按之不陷,法当为之疏利;虚者时胀时减,虚气留滞,按之则濡,法当以温药和之,此又出于随证剂量之外。(《直指》)

如或大实大满,大小便不利,从权以寒热药下之。或伤酒湿面及味浓之物,膏粱之人,或食已便卧,使湿热之气不得施化,致令腹胀满,此胀亦是热胀。如或多食寒凉,及脾胃久虚之人,胃中寒则胀满,或脏寒生满病。(《兰室秘藏》)

朝宽暮急,血虚;暮宽朝急,气虚;终日急,气血皆虚。(《丹溪》)

气胀者,七情郁结,胸腹满闷,四肢多瘦。食胀者,谷食不化,痞满醋心,不能暮食。虫胀者,腹痛能食,善吃茶叶盐土等物。积胀者,痞块有形,心腹坚硬。水胀者,停饮肠鸣,怔忡喘息。瘀胀者,跌扑产后,大便黑色。虚胀者,腹柔软而食入倒饱。(《汇补》)

又有一种食鼓者,乃是饮食所伤,初起必先雀目(俗传鸡盲入肚者,即此证也),医家不信,只治眼目,不知乃是鼓之根也,此时当急用清剂以治之。(《四明心法》)

外有血鼓证,医书俱云是妇人之病,唯喻嘉言谓男子恒有之。(《时方妙用》)

气证水证病在气分者,因气之滞,如气血之逆,食饮之逆,寒热风湿之逆,气虚不能运化之逆,但治节有不行者,悉由气分,皆能作胀。凡气分之病,其色苍,其内坚,其胀或连胸胁,其痛或及脏腑。或倏而浮肿者,阳性急速也。或自上及下者,阳本乎上也,或通身尽肿者,气无不至也。有随按而起者,如按气囊也。然此虽皆气分,而气病有不同。故有气热而胀者,曰诸胀腹大,皆属于热也。有气寒而胀者,曰胃中寒则 胀,曰脏寒生满病也。有气湿而胀者,曰诸湿肿满,皆属于脾也。有气虚而胀者,元气虚也,曰足太阴虚则鼓胀也。有气实而胀者,邪气实也,曰肾气实则胀,曰脾气实则腹胀,曰胃气实则胀也。凡此虽皆胀病,而治之之要,则全在察其虚实。(按∶原文此有虚实辨,今录在水肿中。)病在水分者,以阴胜于阳而肌肤皆肿,此与气证本有不同。凡水之为病,其色明润,其皮光薄,其肿不速,每自下而上,按肉如泥,肿有分界,盖阴本于下,而浸渍有渐,皆水病之证也。观《水胀篇》言寒气之胀,按其腹 而不起;水肿之病,以手按其腹,随手而起,如囊裹水之状,此其候也。然以愚见及察之证验,则若与此论相反。盖凡是水证,必按之 而不起,此其水在肉中,如糟如泥,按而散之,猝不能聚,未必如水囊之比。凡随按随起者,亦惟虚无之气,其速乃然,故辨当若此也。凡欲辨水气之异者,在欲辨其阴阳耳。若病在气分,则阳证阴证皆有之;若病在水分,则多为阴证。何也?盖水之与气,虽为同类,但阳王则气化,而水即为精;阳衰则气不化,而精即为水。故凡病水者,本即身中之血气,但其为邪为正,总在化与不化耳。水不能化,因气之虚,岂非阴中无阳乎,此水肿之病所以多属阳虚也。然水主于肾,气主于肺,水渍于下,而气竭于上,所以下为肿满,上为喘急,标本俱病,危斯亟矣,此当速救本源,庶保万一。倘以虚喘作实邪,而犹然泄肺,无不败矣。(《景岳》)

证治总例腹胀心膨者,若因伤寒,或寒热瘴疟,或泻痢大病之后,只是吃食后,便腹胀心膨,不美饮食,噫醋吞酸,纵食些少,亦觉膨胀者,切不可用消食克化之药。若用药动下,转加困重,去生便远也。但可与正气散、嘉禾散、参苓白术散、四君子汤,但得气壮,自能饮食加倍,膨胀自愈。(《和剂指南》)

设冬感寒,胸中痞满,脉来沉细,为寒胀,治宜温解寒邪。夏月伤热,胸腹坚满,脉来虚弱,为暑胀,治宜清热除湿。若饥饱伤脾,脾气若虚,迟于克化,少有停滞,即为胀满,脉浮滑者,为膨满也,宜以消导所滞,其病自愈。若其不升降,痞结胸中,三焦相混,大小便不通,卒然胀满,脉来沉伏,为三焦胀也。又有虚实之分,虚者皮肤壳壳然而坚,不痛而气满,治以升降气道,温补脾元,即复矣;实者内挟宿食,邪实于内,按之坚痛,当以疏气涤实可也。至以久病而胀,脾土已败,最为危证,治难取效。诸胀当推其原而疗之,实者涤之,虚者补之,寒者热之,热者清之,结者散之,留者行之,在血分则通其血,在气分则行其气,始可万全,不致殆矣。(《奇效》)

夫风寒之邪,自外入里,寒变为热,胃实腹胀,谵语,大渴引饮,承气汤下之。伤暑潜伏,至秋 疟,病作胀满,交加饮子(此方系肉果、草果、浓朴、甘草、生姜)。有内伤饮食停滞,嗳饱而胀者,木香槟榔丸,或加味枳术汤。若伤酒食面及浓味之物,膏粱之人,或食已便卧,使湿热之气不化,致令腹胀,胃苓汤,或中满分消丸。湿多小水不利,加木通、滑石,或大橘皮汤。热多者,加黄连、山栀。因于劳倦,伤损脾胃,不能运化而胀,补中益气汤,加砂仁、神曲。或饮食所伤,脾胃虚弱,以致水谷聚而不化,此寒湿郁遏而胀,用香砂调中汤。大怒而胀者,分心气饮。忧思过度者,紫苏子汤。有因积聚相攻,或疼或胀者,初作,七气消聚散;日久,元气虚,脾胃弱而胀者,参术健脾汤,少佐消导药。瘀蓄死血而胀,腹皮上见青紫筋,小水反利,脉芤涩,妇人多有此疾,先以桃仁承气汤;势重者,抵当汤;如虚人不可下者,且以当归活血散调治。浊气在上,干扰清阳之气,菀而不伸,则生 胀,木香顺气汤,或沉香交泰丸。幽门不通,润燥丸。大病后饮食失调,脾胃受伤,运化且难而生胀者,先以化滞调中汤,次以参苓白术散。泻痢后并过服通利药,以致脾胃太弱而胀,专以补脾为主。若泻痢未止,或胃风汤兼用。(《统旨》)

腹胀诸证,虽属寒者多,属热者少,然世治胀,喜用辛温散气药,即使湿热作胀,亦必赖辛温之品以散气,气散则胀满亦宽,但须以去湿热之药为主,而兼辛温为引导则可。然又有火盛阴虚,热乘血分者,其腹虽胀而不甚大,按之益坚,小便黄赤,大便秘涩,至夜则微热,其脉数实而细小,不可误作食积、湿热治,盖消导则阴愈伤,去湿则津愈涸矣。宜用极苦极寒之药,如当归龙荟丸,或四物汤加宣胡二连、芦荟,俱用醋制,可一服而效也。有气虚不能裹血,血散作胀,必其人大便不坚,或时结时溏,溏则稍减,结则渐加,小便清利,甚则浑白如泔,其脉缓大而滞,气口益甚,慎不可用辛温耗气之药,宜四君子去白术,加木香、泽泻、当归、芍药,以固其气中之血。有血虚不能敛气,气散作胀,必其人烦热便燥,小便黄数,其脉浮数而弦,人迎尤甚,慎不可用苦寒伤胃之药,宜四物汤去地黄,加黄 、肉桂、甘草、煨姜,以和其血中之气。忧思过度,致伤脾胃,心腹膨胀,喘促烦闷,肠鸣气走,漉漉有声,大小便不利,脉虚而涩,局方七气汤。浊气在上,则生 胀,生姜泻心汤,加木香、浓朴。脾胃不温,不能腐熟水谷而胀,附子理中汤。肾脏虚寒,不能生化脾土而胀,济生肾气丸。中满,腹内坚硬如盘,不能坐卧,大小便涩滞,上气喘促,面色痿黄,通身虚肿者,此寒热错杂胶固于中,营卫血气凝滞于内也,分消汤、分消丸,详寒热多少,或加减用之,诸七气选用亦可。气口脉紧滑,恶心饱闷,口干内热者,是食积,枳实导滞丸。饱食奔走,或跌扑凝血不散,或妇人血聚而成肿胀,腹上有青紫筋,腹中按之疼,脉来弦涩,当作蓄血治之。怒甚气逆,腹胁胀满,两手脉弦,青皮、陈皮、木香、山栀、柴胡、枳壳、归尾、桃仁、芍药、薄桂。嗜酒之人,病腹胀如斗,前后溲便俱有血,用利药转加,其脉数而涩,此得之湿热伤脾阴,不能统血,胃虽受谷,脾不输运,故成痞胀,当理脾气,祛湿热,兼养血之剂,如枳实、黄连、炮姜、半夏、茯苓、当归、芍药、阿胶、乌梅、砂仁之类,白芍、乌梅收脾阴,黄连、枳实泻胀满,归、胶补营血,苓、半去涎饮,砂仁醒脾气也。倘触动平昔所蓄之湿热,胀满逆上喘急者多死,下利不止者亦死。(《医通·腹满门》)

夫胀皆脾胃之气虚弱,不能运化精微,致水谷聚而不散,故成胀满。饮食不节,不能调养,则清气下降,浊气填满胸腹,湿热相蒸,遂成此证。小便短涩,其病胶固,难以治疗,用半补半泻之法,健脾顺水宽中为主,不可过用猛烈,反伤脾胃,病再复胀,不可治也,宜分消汤、分消丸,随寒热虚实加减治之。蓄血成胀,腹上青紫筋见,或手足有红缕赤痕,小水利,大便黑,《金匮》下瘀血汤;不应,抵当丸去水蛭,加樗鸡,作丸,空腹日进梧子大三丸,血下止后服,轻则散血消胀汤。妇人血肿烦躁,漱水不欲咽,神昏善忘,小便多,大便黑,散血消胀汤。虚人血蛊,琥珀人参丸。或因产崩血虚,或瘀血不散,亦成肿胀,其人必脉涩面黑,不可作水湿治之。

如面色枯槁,肢体消瘦,单腹胀急而块垒不平者,皆属火胀,此非水肿,无虑助肾水之邪也。若脉弦细涩,虽能饮食,终亦必亡。火肿误服《金匮》肾气等药,急投连、柏、金铃、白芍之类,仍用桂、附少许,为热因热用之向导,庶可挽回。若喘泻肢枯,脉无胃气者,不救。(同上《鼓胀门》)

虫鼓(互见蛔虫门)人有单腹胀满,四肢手足不浮肿,经数年不死者,非水鼓也。盖水鼓不能越两年,未有不皮肤流水而死者。今经数年不死,皮肤又不流水,岂是水鼓之证,乃虫结于血之中,似鼓而非鼓也。夫此证何因而得?饮食之内或食生菜,而有恶虫之子,入腹而生虫,或食难化之物,久变为虫,血即裹之不化,日积月累,血块渐大,虫生遂多,所用食物止供虫食,即水谷入腹所化之血,亦为虫之外郭,而不能灌注于各脏腑矣。或问∶此等之病既非水鼓,初起之时,何以知其是虫鼓与血鼓也?吾辨之于面焉,凡面色淡黄之中,而有红点或红纹者是也;更验之于腹焉,凡未饮食而作疼,既饮食而不痛者是也。(《辨证录》)

变证久胀不已,则食不消而变下痢。所以然者,脾胃为表里,脾土消水谷,胃为水谷之海,脾虚,寒气积久,脾气衰弱,故食不消也。而冷移入大肠,大肠为水谷糟粕之道路,虚而受冷,故变为痢也。(《病源论》)(按∶《圣济》曰∶脾胃既虚,则难以腐熟水谷,故胀久不已,则令人变饮湿之疾。)

胀满不已,变证多端,或肠鸣气走漉漉有声,或两胁腰背痛连上下,或头痛呕逆,或胸满不食,或大小便为之不利,未有不因胀满而枝蔓焉。(《济生》)

死证其若久病羸乏,卒然胀满,喘息不得,与夫脐心突起,或下利频频,百药遍尝,未见一愈者耳。(《直指》)

胀满得之未久,或胀或消,腹皮稍软,不泄不喘,随治随瘥。若脐心突起,利后复胀急,久病羸乏,喘息不得安,名曰脾胃俱败,无有愈期。(《得效》)

前贤论蛊肿之证有五不治者,面黑如霉,肚大青筋,掌中无纹,脚肿无坑,脐中凸起。此五证亦能治之,间有得生者。如败下黑水者不治,阳事不举者不治。(《寿世》)

至咳嗽失音,青筋横绊腹上,及爪甲青,卒肿,头面苍黑,呕吐头重,上喘下泄者,皆不治。腹胀误用攻药,暂宽复胀者,皆不治。(《医通》)

治法概略中满者泻之于内,谓脾胃有病,当令上下分消其湿,下焦如渎,气血自然分化,不待泄滓秽。(《兰室秘藏》)(按∶此下文既录在辨证要领中,宜并参。)

胀满属寒,或内伤,或诸气,或因病数服通利药,脾胃虚而致者为甚多,属湿热者少,至积成者亦甚有之。

但古方多不分治,如禹余粮丸类,燥热气血之剂,于内郁之火,岂得不反有所助邪。夫治是疾,遇大实满燥实,痞闭气滞,或始由内伤,脉洪实者,非下之不可。然有服下剂过多,或泻痢后所致,或素脾胃虚弱,不能运化而成者,皆宜补脾行湿。盖此际正气已衰矣,况积而胀乎,故云平治之。又如血蓄血瘀致者,当从血药治之。

寒者热之,热者寒之,结者散之,清浊混者分消之,或升降其气,或消导,皆宜适事为故可也。(《玉机》)

胀满多因以渐而成,非一朝一夕之故,必须分其有余不足、新久浅深、寒热之异,然后或分消,或消导,或升降,或散坚,或健脾胃,或扶正气,寒者热之,热者寒之,皆宜随证加减,切不可妄下。大抵寒胀多,热胀少,脉浮实者易治,脉沉虚者难治。然因脾胃虚而致者为甚多,属湿热少,至积成者,亦甚有之。如初起大实大满,气滞内伤,脉洪实者,非下不可,又不必拘泥。且先以疏利,利后便宜调养。若补之太早,邪气愈盛,则胀满渐加,虽欲攻利,邪不能伏而反有所助也。治之者当识先后虚实,斟酌用药,量其脉证为的确也。(《统旨》)

胀满之疾,虽亦腹胀,却不至肿,不如鼓胀之生死相关。或因伤食,消导可已。或因气滞,行气即痊。有久有暂,实者峻下之,上郁则夺之也。蓄血者,用破血药。病后气虚作胀,惟补益元气,使元气归元即愈。(《沈氏》)

治宜理脾肺肾不宜利药验之治法,理宜补脾,又须养肺金以制木,使脾无贼邪之虑,滋肾水以制火,使肺得清化之令,却盐味以防助邪,断妄想以保母气,无有不安。医不察病起于虚,急于作效, 能希赏。病者苦于胀急,喜行利药,以求一时之快。不知宽得一日半日,其肿愈甚,病邪甚矣,真气伤矣,去死不远。古方惟禹余粮丸,又名石中黄丸,又名紫金丸,制肝补脾,殊为切当,亦须随证,亦须顺时加减用之云云。此病之起,或三五年,或十余年,根深矣,势笃矣,欲求速效,自求祸耳。

知王道者,能治此病也。或曰∶胀病将终,不可与利药耶?予曰∶灼知其不因于虚,受病亦浅,脾胃尚壮,积滞不痼,而又有可下之证,亦宜略与疏导。若援张子和浚川散、禹功丸为例,行迅攻之策,实所不敢。(《格致余论》)

治宜温补下元(治验)胀满之疾,谷食不消,小便不利,腹皮胀急而光,内空空然如鼓是矣。俗知谓之鼓胀,不察其致之者有由也。《内经》曰∶胀取三阳。三阳者,足太阳寒水膀胱经也。《灵枢经》曰∶下焦溢而为水。《灵兰秘典》曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。历考三书,可见小便之不利,由下焦元气虚寒,以致湿气壅遏于肤里膜外之间,不得发越,势必肿满,是肿满之疾,起于下元虚寒也。若非温补下元,则小便何能独利。且夫人之胃,如釜甑然,釜底火旺,则热气熏蒸,甑炊易熟。若徒有水而无火,则无气上升,物何由熟,即此可以例观矣。故治胀满者,先宜温补下元,使火气盛而温气蒸发,胃中温暖,谷食易化,则满可宽矣。夫清气既升,则浊气自降,浊气降则为小便也,小便利,胀有不消乎。语谓地气上为云,天气下为雨,惟此气流行,斯为云为雨也。今之医者,一遇此疾,则曰《内经》有言,诸湿肿满,皆属脾土。土虚则湿停,湿停则渗透肌肤,遍身肿满,不可不通利也。辄用利小便及补中之剂,如五苓散、胃苓汤加木通、车前子、大腹皮、滑石之类,法未为爽,然乎谬乎?顾服之愈多而小便愈少,肿胀愈急,何故哉?不温补下元,而徒以通利之药施之也。

果若此,岂惟不效,则下元益虚,真气益弱,死期且至,安望其有瘳乎。余尝究心《灵·素》。参会易理,憬然有得于中,且施之病者,随试辄效,故笔之于册,以公我之同志。(《赤水》)(按∶此论为壮原汤而发,其方今录在《水气》中。)

石顽治文学顾若雨,鼓胀喘满,昼夜不得寝食者二十余日。吾吴名医,用大黄三下不除,技穷辞去。更一医,先与发散,次用消克破气二十余剂,少腹至心下,遂坚满如石,腰胁与 中皆疼痛如折,亦无措手而退。彼戚王墨公邀余往诊,脉得弦大而革,按之渐小,举指复大。询其二便,则大便八九日不通,小便虽少而清白如常。

此由克削太过,中气受伤,浊阴乘虚,僭据清阳之位而然。以其浊气上逆,不便行益气之剂,先与生料六味丸,加肉桂三钱,沉香三分,下黑锡丹二钱,导其浊阴。是夜即胀减六七,胸中觉饥,清晨便进糜粥,但腰胯疼软,如失两肾之状。再剂胸腹全宽,少腹反觉微硬,不时攻动。此大便欲行,津液耗竭,不能即去故也。诊其脉仅存一丝,改用独参汤,加当归、枳壳,大便略去结块,腰痛稍可,少腹遂和。又与六味地黄,仍加肉桂、沉香,调理而安。(《医通》)

温中消胀诸方殿中丞郭中妹十岁,病腹色不变,按之而大,不陷,心腹下痞满,得之因取转数多,病已月余。兆按《甲乙经》云∶三焦胀者,气满于皮肤中,壳然不坚。遂与仲景浓朴生姜半夏甘草人参汤,小其服,凡经二十日,胀消而已。(《鸡峰》)

大半夏汤,主胃中虚冷,腹满塞下气方。

半夏(一升) 大枣(二十枚) 甘草 附子 当归 人参浓朴(各二两) 桂心(五两) 生姜(八两) 茯苓 枳实(各二两) 蜀椒(二百粒)

上十二味 咀。以水一斗。煮取三升。分三服。(《千金》)又温胃汤,主胃气不平,时胀咳,不能食,于本方去半夏、大枣、桂心、生姜、茯苓、枳实,加橘皮、芍药、干姜。(《衍义》曰∶此治虚寒从下上之胀满,与寒积在胁下偏痛,用大黄附子汤之法,截然两途)《直指》温胃汤,治冷则气聚,胀满不下食,干大半夏汤去桂心、茯苓、枳实,加橘皮。

治脾胃不和,中寒虚胀,人参汤方。

人参 白茯苓(去黑皮) 肉豆蔻(去壳) 槟榔(锉) 木香(各一分) 白术 诃黎勒皮(半生半炮)

陈橘皮(汤浸去白各半两) 蓬莪术(煨锉) 京三棱(煨锉各一两)

上一十味粗捣筛,每服二钱匕,水一盏,生姜三片,木瓜一片,同煎至八分,去滓热服。(《圣济》)

冶虚冷 胀,及呕逆醋心,翻胃不能食,面色萎黄,人参汤方。

人参 白茯苓(去黑皮) 白术(各一两) 浓朴(去粗皮生姜汁炙二两) 陈橘皮(汤浸去白焙)

桂(去粗皮各一两) 半夏(汤洗七遍,去滑焙二两半) 甘草(炙锉三分)

上八味粗捣筛,每服四钱匕,水一盏半,入生姜五片,煎至七分去滓,空心温服,日再。(同上)《统旨》参术健脾汤,于本方去桂,加砂仁。又化滞调中汤,于健脾汤去甘草,加神曲、山楂、麦芽。

强中汤,治脾胃不和,食啖生冷,过饮寒浆,多致腹胀,心下痞满,有妨饮食,甚则腹痛。

干姜(炮去土) 白术(各一两) 青皮(去白) 橘红 人参 附子(炮去皮脐) 浓朴(姜制炒) 甘草(炙各半两) 草果仁 丁香(各三两)

上 咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,大枣二枚,煎至七分,去滓温服,不拘时候。呕者,加半夏半两。

或食面致胀满,加萝卜子半两。(《济生》)

朴附汤,治老人虚人中寒下虚,心腹膨胀,不喜饮食,脉来浮迟而弱,此名寒胀。

附子(炮去皮) 浓朴(姜制炒)

上二味等分 咀,每服四钱,水二盏,姜七片,枣子二枚,煎至八分,去滓温服,不拘时候,加少木香尤佳。(同上)

香参散,秘传治脾虚胀满。

人参(一两) 茯苓 橘红(各五钱) 沉香(二钱五分) 熟附(一钱二分)

新瓦上焙为细末,每四钱煎服。(《大还》)

附子绿豆汤,治寒客皮肤,壳壳然而坚,腹大身肿,按之陷而不起,色不变,病名肤胀。一剂未知,再作。

大附子(重七钱者一个生去皮脐半破) 绿豆(二两)

上以生姜一两切,水二碗,煎至一碗,绞去滓,分三服,空腹温服。次日将前附子破作四片,再用绿豆二两,姜一两,如前煎服。第三日复将附子作八片,如前煎。(《三因》)《朱氏》制绿豆,治十种水气,脾肾气浮肿。

大附子一只,去皮脐切作两片,用绿豆二合半,水三碗半,入瓷器内煮,候干熟,取出,乘热空心只吃绿豆。

消鼓至神汤。鼓胀经年而不死者,必非水鼓。水鼓之证,不能越于两年,未有皮毛不流水而死者。今二三年不死,非水鼓,乃气鼓血鼓食鼓虫鼓也,但得小便利而胃口开者,俱可治。方用茯苓五两,人参一两,雷丸三钱,甘草二钱,萝卜子一两,白术五钱,大黄一两,附子一钱,水十碗,煎汤二碗。早服一碗,必然腹内雷鸣,少顷必下恶物满桶,急拿出倾去,再换桶。即以第二碗继之,又大泻大下,至黄昏而止,淡淡米饮汤饮之。不再泻,然人弱极矣,回春健脾丹,方用人参一钱,茯苓五钱,薏仁一两,山药四钱,陈皮五分,白芥子一钱,水煎服,一剂即愈。忌食盐者,一月犯则无生机矣,先须断明,然后用药治之。(《石室》)

利气诸方(兼渗利方附)(宜与磨积诸方互参)《广济》疗心腹胀满,柴胡浓朴汤方。

柴胡 浓朴(炙各十分) 茯苓 橘皮 紫苏(各八分) 生姜(十二分) 槟榔(五分末)

上七味切,以水七升,煮取二升五合,绞去滓,分温三服。服后相去如人行六七里,进一服,微利。(《外台》)

治心腹气壅滞,卒胀满不能饮食,草豆蔻散方。

草豆蔻(一两) 丁香(三分) 缩砂(三分) 桃仁(三分) 青橘皮(三分) 白术(三分) 萝卜子(一分)

桂心(三分) 木瓜(三分) 木香(三分) 枳壳(三分) 槟榔(三分)

上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分,去滓不计时候温服。(《圣惠》)

平肝饮子,治喜怒不节,肝气不平,邪乘脾胃,心腹胀满,连两胁妨闷,头晕呕逆,脉来浮弦。

防风(去芦) 桂枝(不见火) 枳壳(去穣麸炒) 赤芍药 桔梗(去芦锉炒各一两) 木香(不见火)

人参 槟榔 当归(去芦酒浸) 川芎 橘红 甘草(炙各半两)

上 咀,每服四钱,水一盏半,姜五片,煎至七分,去滓温服,不拘时候。(《济生》)

大正气散,治脾胃怯弱,风寒湿气,伤动冲和,心腹胀满,有妨饮食。

浓朴(姜制炒) 藿香叶 半夏(汤泡七次) 橘红 白术(各一两) 甘草(炙) 槟榔 桂枝(不见火)

枳壳(去穣麸炒) 干姜(炮各半两)

上 咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,枣子二枚,煎至七分,去滓温服,不拘时候。(同上)

益智散,治脾胃虚滞,心腹胀满,四肢烦疼,少思饮食。

益智 陈皮(各二两二分) 沉香 赤茯苓 白术 槟榔 紫苏子(各一两三分三铢) 甘草(二分二铢)

枳壳 木香(各一两一分)

上 咀,每服四五钱,水一盏半,煎至八分服,食前,日夜三四服。(《万安方》引《可用方》)(按∶《济生》紫苏子汤,与此方相类。)

撞关饮子,治关格不通,气不升降,胀满。

丁香(不见火) 沉香(不见火) 砂仁(去壳) 白豆蔻(去壳) 三棱(去毛炮) 香附(去毛)

乌药(以上各一钱半) 甘草(炙半钱)

上作一服,水二盏,煎至七分,食远温服。(《奇效》)

七气消聚散香附米(一钱半) 青皮 蓬术 三棱(俱醋炒) 枳壳(麸炒) 木香 砂仁(各一钱) 浓朴(姜制)

陈皮(各一钱二分) 甘草(炙四分)

水二钟,姜三片,煎八分,食前服。(《统旨》)(按∶此方系于《奇效》十全丸中,去丁香、槟榔,加浓朴、甘草者,盖其药料,不如煎用为佳,故特取此方也。)

宽中八宝散,胀满痞塞,七情忧思所致,此方如神。

木香 归尾 萝卜子 真苏子 槟榔 砂仁(各一钱半) 沉香 牙皂(各一钱)

共为末,每服一钱或二钱,黄酒调下。(《赤水》)

金陵酒丸,王进士传,治鼓胀。

真沉香(一两) 牙皂(一两) 广木香(二两半) 槟榔(一两)

上为末,用南京烧酒浸十次,晒干,用京酒为丸,每服三钱,重者四钱,五更烧酒送下。水鼓,水自小便而出。气鼓,放屁。水鼓,加苦葶苈五钱炒,酒送下再服。(《医鉴》)

项彦章治一女,腹痛胀如鼓,四体骨立,众医或以为娠、为蛊、为瘵也,诊其脉,告曰∶此气薄血室。其父曰∶服芎归辈积岁月,非血药乎?曰∶失于顺气也。夫气,道也;血,水也。气一息不运,则血一息不行。经曰∶气血同出而异名。故治血必先顺气,俾经隧得通,而后血可行。乃以苏合香丸投之,三日而腰作痛。曰∶血欲行矣。急以芒消、大黄峻逐之,下污血累累如瓜者可数十枚而愈。其六脉弦滑而且数,弦为气结,滑为血聚,实邪也,故气行而大下之。又一女,病名同而诊异。项曰∶此不治,法当数月死。向者钟女脉滑为实邪,今脉虚,元气夺矣。又一女子病亦同,而六脉独弦。项曰∶真藏脉见,法当逾月死。后皆如之。(《类案》)(按∶此本出《医史》。)

分消汤,治中满成鼓胀,兼治脾虚发肿满饱闷。

苍术(米泔浸炒) 白术(去芦) 陈皮 浓朴(姜汁制) 枳实(炒各一钱) 砂仁(七分) 木香(三分)

香附 猪苓 泽泻 大腹皮(各八分) 茯苓(一钱)

上锉一剂,生姜一片,灯草一团,水煎服。气急,加沉香。肿胀,加萝卜子。胁痛面黑是气鼓,去白术,加青皮。(《回春》)《医意商》戊己分消汤,于本方加卜子炒为末、槟榔。

逐水诸方气满心腹,故旦食暮不能也,是名鼓胀。可取鸡粪作丸,熬令烟盛,以清酒一斗半沃之,承取汁名曰鸡醴,饮取汗,一剂不愈,至于二剂,非直独疗鼓胀,肤胀亦愈。(《太素》注)(按∶王启玄曰∶按古《本草》鸡矢并不治鼓胀,惟大利小便,微寒,今方制法,当取用处,汤渍服之。愚谓既名以醴,则用酒盖优。《千金》鸡粪酒,陈良甫名以鸡屎醴,足以互证。但鸡矢泻下之力颇峻,而用治鼓胀,则王注为是,不宜例以治中风而为取汗矣。《石室秘 》曰∶鸡屎醴一升,炒黄色为末,以黄酒洒之,不可太骤,缓缓冲之,则药味尽下。此法暗得杨氏意。今更检诸家,其方不一,有为末酒调下者,如《圣济》是也。有酒渍用者,如《鸡峰方》及《本草纲目》引何大英是也。有并大黄、桃仁三味为末,生姜煎汤调下者,如《宣明论》是也。有炒焦研细,百沸汤淋汁,调木香、槟榔末服者,如《正传》是也。有酒煮用者,如《医鉴》、《医方摘要》、《本草纲目》引《积善堂经验方》牵牛酒及《医通》是也。又《本草纲目》一方及《赤水玄珠》,并川芎二味糊丸服。俱在临处之际,就原书而择用,特《医鉴》所载最捷,仍拈于下。)鸡醴饮,刘同知传,治一切肚腹四肢肿胀,不拘鼓胀、气胀、湿胀、水胀等(主治文,从《积善堂方》)。干鸡粪一升,锅内炒黄,以好陈酒三碗淬下,煮作一碗,细滤去渣,令病患饮之,少顷腹中气大转动作鸣,从大便利下,于脚膝及脐上下,先作皱起,其肿渐消。后如利未尽,再服一剂。以田螺二枚,用滚酒淖熟食之,即止,续以温粥调理愈。(《医鉴》)

圣妙散,治气鼓,利大小肠,并治胸膈气滞之疾。

甘遂(一分) 白牵牛(一分一半生一半熟) 白槟榔(一个,半个生,半个裹煨)

上为细末,每服一字至半钱,陈粟米汤调下。如服补气药,不得服犯甘草有盐气药。每日只得吃淡粥,又温热之物。一月后得食盐。(《鸡峰》)

治水蛊。

干丝瓜(去皮剪碎) 巴豆(十四粒) 陈仓米上用丝瓜干者一捧许,去皮剪碎,与巴豆十四粒同炒,以巴豆黄为度,去巴豆,用丝瓜炒陈仓米如丝瓜之多少,米黄色,去丝瓜,碾米为末,清水和丸,梧桐子大,每服百丸,数服愈。盖丝瓜如人之脉络然,引巴豆之气入皮肤故也。(《群书钞方》引鲜于伯机《钩玄》)(按∶《肘后》治水蛊,用巴豆、杏仁二味。)

疏里磨积诸方枳实汤,治腹胀发热,大便秘实,脉多洪数,此名热胀。(《济生》)(按∶即浓朴七物汤。)

《广济》疗鼓胀,气急冲心硬痛,鳖甲丸方。

鳖甲(炙) 芍药 枳实(炙) 人参 槟榔(各八分) 诃黎勒 大黄(各六分) 桂心(四分)

橘皮(四分)

上九味捣筛为末,蜜和为丸,空肚以酒服,如梧子大二十丸,渐加至三十丸,日二服,微利为度。(《外台》)又《必效》青木香丸,疗一切气,腹胀满,心痛气冷,食不消。于本方去鳖甲、人参、橘皮,加青木香。

治水气,心腹鼓胀,木香丸方。

木香(半两) 槟榔(半两) 砂(三分细研) 青橘皮(二分汤浸去白瓤焙) 吴茱萸(半两汤浸七遍焙干微炒) 巴豆(三十枚去皮心研纸裹压去油)

上件药捣罗为末,以酽醋一大盏,熬 砂、巴豆为膏,入末相和,丸如绿豆大,每服食前,煎青橘皮汤下五丸。(《圣惠》)

化铁丸,治诸气蛊食蛊,腹肚肿胀,紧急如鼓,妨闷气促,不能坐卧,饮食顿减,手足干瘦,累治不效者,服之即瘥,兼治翻胃,神验。

五灵脂(去砂石拣净者) 陈橘皮(不去白拣真者) 青橘皮(不去白拣真各一两) 陈糯米(拣净者一合省)

巴豆(去壳并心膜)

上各锉碎,用慢火先炒五灵脂香透,次下青皮,候变色,又下陈皮,亦变赤色,却下糯米、巴豆在内同炒,唯要糯米色黄赤,取出以纸摊净地上,出火气,拣去巴豆不用,或只留三五粒在内亦得,为细末,用好酸米醋浸蒸饼为丸,如绿豆大,每服十五丸至二十丸,煎葱汤或茶汤下,妇人醋汤或艾汤下。(《卫生家宝》)

红丸子,治一切饮食不化,气满膨胀。

红丸子(二百粒,用巴豆二十粒,去壳同炒,取巴豆色变为度。)

上用橘皮汤送下,(按∶此句下脱不字)拘时。煎木香汤下,尤佳。(《朱氏》)

三棱煎丸,顺气宽中,消积滞,化痰饮,治中腕气痞,心腹坚胀,胁下紧硬,胸中痞塞,喘满短气,噫气不通,呕吐痰逆,饮食不下,大便不调,或泄或秘。

京三棱(生细锉半斤捣为末以酒二升银石器内熬为膏) 青橘皮(去白二两) 萝卜子(微炒二两)

干漆(炒二两) 杏仁(汤浸去皮尖麸炒令黄二两) 神曲(碎炒二两) 麦 (炒三两) 砂(飞研一两)

上为末,以三棱膏,丸如梧桐子大,每服十五丸至二十丸,温米饮下,食后服。(《澹寮》)

柿灵丹,治十种蛊胀,屡验。

黑牵牛(三钱炒三钱生) 大黄(六钱) 广木香(六钱) 阿魏(瓦焙) 丁香 槟榔(各二钱四分)

香附(生用四钱)

七味共为极细末,每用柿饼七个,每个开孔,入药末三分半,仍以柿饼合口,放老米饭上蒸过,慢火瓦上焙干,每服一饼,早午晚各嚼食一枚,能饮,烧酒送下,不能饮,白滚汤下,数日即消,起死回生,但忌盐醋百日,永不发也。(《寿世仙丹》)

香蟾丸,治气蛊坚胀,腹膨如鼓。

沉香 木香 橘红 甘遂(各三钱) 砂仁(五钱) 槟榔(七钱)

共为末,用虾蟆,口中去肠,将药末推满其腹,以线缝口,用烧酒砂罐内煮熟,去皮骨,捣烂为丸,好酒下一钱匕服愈,忌甘草。(《大还》)(按∶《医鉴》金蟾散,大虾蟆一个,以砂仁推入其口,使吞入腹,以满为度,用泥罐封固,炭火 令透红,烟尽取出,候冷去泥,研末为一服,或酒或陈皮汤送下,候撤屁多,乃见其效。是此方所本。)

散血诸方人参芎归汤,治血胀。

当归 半夏(制三分) 川芎(一两) 蓬术 木香 缩砂仁 乌药 甘草(炙各半两) 人参 辣桂五灵脂(炒各一分)

上锉散,每服三钱,姜五片,枣二枚,紫苏四叶煎,食前服。(《直指》)《医通》散血消胀汤,于本方去人参、枣。

当归活血散。

赤芍药 生地黄 当归须(酒洗一钱) 川芎(八分) 桃仁(去皮尖炒) 红花(酒洗各一钱) 青皮(七分)

牡丹皮 玄胡索(各八分) 香附(童便浸一钱) 蓬术(炮八分) 三棱(炮七分)

水二钟。煎七分,空心服。(《统旨》)

一方,治血鼓,腹如盆胀。

三棱(煨) 莪术 干漆(炒烟尽) 牛膝(炮) 虻虫(糯米炒) 琥珀 肉桂(好者) 砂 水蛭(锻石炒赤) 大黄(各等分)

上为末,用生地黄自然汁和米醋调匀为丸,如梧桐子大,每服十丸,空心温酒送下,童便下亦可。(《乾坤生意》)《寿世》名化虫丸。《保命歌括》加味抵当丸,于本方去砂,加桃仁泥。《大还》蛭虫丸,治血蛊坚胀,腹痛不可按,于本方去牛膝、琥珀、 砂,加没药、桃仁、赤芍、当归尾、姜黄、木香。

琥珀人参丸,治血蛊。

人参 五灵脂(各一两) 琥珀 肉桂 附子(生各五钱) 赤茯苓 川芎 沉香 穿山甲( 各三钱)

为末,浓煎苏方汁为丸,每服二钱,早暮温酒各一服。此人参与五灵脂并用,最能浚血。血蛊之的方也。(《医通》)

灸法腹中气胀引脊痛,食饮多,身羸瘦,名曰食晦,先取脾输,后取季胁。(《千金》)(原更有灸法,当阅。)

一人平素嗜酒肉,遂腹胀似鼓胀,为保养,服煎汤,反而犹益胀,及卧则喘如曳锯。予灸关元、承满、脾俞、三里,顿效。(《石山医案》)

因食滞气痛胀,余尝治一姻家子,年力正壮,素日饮酒亦多,失饥伤饱,一日偶因饭后,胁肋大痛,自服行气化滞等药,复用吐法尽出饮食,吐后逆气上升,胁痛难止,而上壅胸膈,胀痛更甚,且加呕吐。余用行滞破气等药,呕痛渐止,而左乳胸肋之下,结聚一块,胀实拒按,脐腹隔闭,不能下达,每于戌亥子丑之时,则胀不可当。因其呕吐既止,已可用下,凡大黄、芒硝、棱、莪、巴豆等药,及萝卜子、朴硝、大蒜,橘叶捣罨等法,无所不尽,毫不能效,而愈攻愈胀。因疑为脾气受伤,用补尤觉不便。汤水不入者,凡二十余日,无计可施,窘剧待毙,只得用手揉按其处,彼云肋下一点,按着则痛连胸腹,及细为揣摸,则正在章门穴也。章门为脾之募,为脏之会,且乳下肋间,正属虚里大络,乃胃气所出之道路,而气实通于章门。余因悟其日轻夜重,本非有形之积,而按此连彼,则病在气分无疑也。但用汤药以治气病,本非不善,然经火则气散,而力有不及矣。乃制神香散(按∶系丁香、白豆蔻二味)使日服三四次,兼用艾火灸章门十四壮,以逐散其结滞之胃气,不三日胀果渐平,食乃渐进,始得保全。此其证治俱奇,诚所难测。本年春间一邻人,陡患痛胀隔食,全与此同,群医极尽攻击,竟以致毙,是真不得其法耳,故录此以为后人之式。(《景岳》)(按∶此按妙在灸,故列于斯。)

类证光禄卿吴伯玉夫人,患腹满而痛,喘急异常,大便不通,饮食不进。医者用理气利水之剂,二十日不效。余诊之,脉大而数,右尺为甚,令人按腹,手不可近。余曰∶此大肠痈也,脉数为脓已成。用黄 、皂刺、白芷之类,加葵根一两,煎一碗顿服之。未申痛甚,至夜半而脓血大下,昏晕不支,即与独参汤,稍安,更与十全大补,一月而愈(此似胀而实非者)。(《必读》)