阿司匹林具有中等程度的镇痛作用，同时也有解热和抗炎作用。有关阿司匹林不良反应的报道很多，一般在治疗剂量下，不良反应的发生率并不太高。
1．不良反应
（1）过敏反应：药物引起的过敏反应能诱发或加重病人的哮喘。据统计慢性哮喘病人中大约有２８％不能耐受阿司匹林。阿司林属于抗原性很强的化合物，即使在较小的剂量下对少数过敏体质者也较易引起各种皮肤反应，包括荨麻疹、固定形药疹等。不能耐受阿司匹林病人的血管舒缩性鼻炎。可以从病人断续的大量水鼻分泌以及随后出现的慢性鼻塞来辨别。通常可见有鼻息肉，在鼻息肉切除后有复生的趋势，副鼻窦粘膜有水肿，会发展成增后性鼻窦炎。鼻部症状通常先于支气管哮喘。阿司匹林诱发的过敏反应类似于,免疫球蛋白Ｅ（ＩgＥ）介导的特异反应，但也可能与免疫反应有关。大多数不耐受阿司匹林的人常患有慢性哮喘或慢性荨麻疹。
（2）呼吸系统：可能产生严重的哮喘和鼻液溢。在严重过量时，可见换气过度。
（3）神经系统：仅在服过量的阿量司匹林时，才会出现中枢神经症状，虽然有的国家把阿司匹林作为兴奋药，有的作为安眠药，但在正常剂量下它对中枢神经活性无影响。
（4）消化系统：近来临床医生最关心的不良反应是胃肠道出血。临床研究表明，它是第三类不良反应，中用药人数的１.0%。阿司匹林诱发的胃损害还可能与前列腺素Ｅ类有联系，后者能抑制胃液分泌和增加胃粘膜血流。近来报道，小剂量（50mg/d）长期应用，同样可引起老年人群胃肠出血，应引起注意。
（5）泌尿系统：能引起肾小客细胞短暂性脱落、改变尿酸排泄、抑制安体舒通（Spironolactone）作用和在一定的临床条件下肾功能可逆性的减弱（其表现为肾小球滤过能力下降）。患有涉肝或肾的严重全身性疾病的病人，其肾功能似乎容易受影响。
（6）造血系统：阿司匹林可能通过几种不同的机理造成贫血。最常见的是因胃肠道潜血损失而引起的缺铁性仇敌,因住院病中其发生为１％。
（7）瑞夷氏（Reye）综合征：症状包括意识障碍、呕吐、急性脑水肿、肝脏或其它脏器出现脂肪沉淀、线粒体变形、谷草转氨酶（GOT）、谷丙转氨酶（GPT）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸磷激酶（CPK）值急剧升高，高氨症和低血糖等，死亡率较高。
（8）特殊器官：耳鸣、耳聋和眩晕是水杨酸中毒的典型症状，但抗炎剂量的阿司匹林也会引起耳鸣。
（9）皮肤：阿司匹林可引起各种皮肤反应，包括荨麻疹和血管神经性水肿、紫癜、结节性红斑、多形红斑、脓胞性牛皮癣和出血性脉管炎。象StvinsJohnson综合征和中毒性坏死（Lyell氏综合征）这些有生合危险的严重症状也曾归因于阿司匹林。长期服用阿司匹林与自发性脱发之间可能有因果关系。
（10）对下一代的影响：妊娠期服用水杨酸类药物可能引起早期妊娠流产。水杨酸钠能抑制人胚胎中肾和肺的细胞复制。大剂量的阿司林与产期亡率、死产和新生儿体重低有明显关系。在分娩期间服用阿司匹林使产程延长，这是前列腺素合成受抑制所致。
2．相互作用由于乙酰水杨酸本身，特别是在体内水解为水杨酸盐后，能与血浆蛋白竞争性结合，促使某些物从血浆结合状态游离出来，从而增强了它们的作用与毒性，因此在与双香豆类抗凝血药、甲碘丁脲类降血糖药、甲氨喋呤、巴比妥类催眠药以及苯妥英钠等合用时，应特注意，以免中毒。
