清臣曰:痛证宜分气、血、食、虫、寒、热、虚、实。气痛无定,血痛有定,食痛胀甚,虫痛饥甚,虚者喜按,实者拒按,寒则凝滞,热则绞急,且腹属三阴,脐上属太阴,当脐属少阴,脐下属厥阴。看明部位,斯无遗误。
谚云:通则不痛,痛则不通。二语是治腹痛要着。至痧症腹痛,酌用温补。
脐上痛,平胃散加香、砂、枳、曲。或砂半理中,加木香。
当脐痛,附子理阴煎去当归,加小茴。或加味真武汤:焦术、茯苓、白芍、小茴、附子、肉桂、炮姜、甘草、姜、枣。
脐下痛,六味回阳饮加吴萸、花椒。或吴萸四逆汤:吴萸、附子、炮姜、炙草加花椒。
乍痛乍止为火,清肝散:白芍一两、炒栀八钱、黄连、枳壳各三钱、甘草二钱。或抑火丹:香附、陈皮、白芍、炒栀、黄连、枳壳、木香、滑石、甘草。
痛无增减为寒,桂、附六君加姜、萸。或温中饮:人参、当归各三钱,炮姜二钱,肉桂、木香、炙草各一钱。
便后痛减为食,香砂平胃散加查、麦、曲。或大和中饮加香附、木香。
面白唇红为虫,二陈去草,加史君、乌梅。或六君去草,加雷丸、榧子。
痛不移处为死血,散血丹:香附一两,元胡三钱,桃仁、红花各二钱,炒军一钱,泽兰五钱,甜酒。或涤瘀汤:山查三钱,苏木二钱,桃仁、陈皮各钱半,归尾、红花各一钱,泽兰四钱,甜酒。
拒按为实,平胃散加枳实、大黄。或白芍五钱甘草二钱汤加枳实、大黄、乳香。
喜按为虚,异功散加黄芪、木香。或补中汤加香附、木香。