妄庸议病
世间大有病患亲朋故旧交游来问疾其人曾不经事未读一方自骋了了诈作明能谈说异端或言是虚或道是实或云是风或云是蛊或道是水或云是疾纷纷缪说种种不同破坏病患心意不知孰是迁延未就时不待人然致祸各自散走是故大须好人及好名医识病深浅探赜方书博览古今是事明解者看病不尔大误人事(孙真人千金方)
病生于和气不须深治
凡人三部脉大小浮沉迟疾同等不越至数均和者虽病有寒热不解此为阴阳和平之脉纵病必愈此乃感小邪之气故不可深治大攻吐泻发汗苦药势过多反致危损切切禁之脉如应四时气候平均者虽有小邪寒热此乃无妄之疾勿药有喜不可拘以日数次第强为攻发必别致大患
辩症
山气多男泽气多女水气多喑风气多聋木气多伛石气多力险气多瘿暑气多残云气多寿谷气多痹丘气多衍气多仁陵气多贪脑神曰觉元发神曰玄华目神曰虚盐鼻神曰冲龙舌神曰始梁(琐碎录)
病名不同
凡古今病名率多不同缓急寻检常致疑阻若不判别何以示众且如世人呼阴毒伤寒最为剧病实阴易之候命一疾而涉三病以此为治岂不甚远而殊不知阴毒少阴阴易自是三候为治全别古有方症其说甚明今乃混淆害人最急又如肠风脏毒咳逆慢惊遍稽方论无此名称深穷其状肠风乃肠痔下血脏毒乃痢之蛊毒咳逆者哕逆之名慢惊者阴痫之病若不知古知今何以为人司命加以古人经方言多雅奥以痢为滞下以为香港脚以淋为癃以实为秘以天行为伤寒以白虎为历节以膈气为膏肓以喘嗽为咳逆以强直为痉以不语为喑以缓纵为痱以怔忪为悸以痰为饮以黄为瘅诸如此类可不讨论而况病有数候相类二病同名者哉宜其视伤寒中风热病温疫通曰伤寒肤胀鼓胀肠覃石瘕率为水气疗中风专用乎痰药指带下或以为劳疾伏梁不辩乎风根中风不分乎时疾此今天下医者之公患也是以别白而言之(鸡峰方)
外感内生诸疾
四时之中有寒暑燥湿风气相搏喜变诸疾须预察之稍失防闲则并能中人又有时行疫疠瘴疟等疾递相传染者而人之五脏有大小高下坚脆端正偏倾六腑亦有长短薄浓缓急禀赋不同各如其面目有疾恙至少者终身长抱一疾者其饮食五味禽鱼虫菜果实之属性有偏嗜者金石草木血肉苦辛之药素有服饵者又有贵者后贱富者乍贫有常贵常富者有暴富暴贵者有暴苦暴乐者有始乐终苦者有离绝蕴结忧恐喜怒者故常富者恶劳骄惰者情消多事则神劳多语则气诤多笑则腑伤多恐则志慑多乐则意逸多喜则错忘多怒则百脉不定多恶则憔悴无欢多好则昏迷不定此又非外邪所中而得之于内者也良工必精审察其由先知病者脏腑经络受病之所由又别外感内生之所致则可举万全矣
取像
古之论疾多取像取类使人易晓以脏腑稀散为鸭溏或为溏(野鸭谓之)谓其生于水中屎常稀散故也以遇夜目昏不见物为雀目雀遇昏晚目不见物故也以肾气奔冲为奔豚为能奔逸而不能远也以时气声嗄咽干欲睡复不安眠为狐惑以狐多疑惑也以大便艰难为野鸡痔谓欲便而复止故也野狼漏始发于颈肿无头有根起于阙盆之上连延耳根肿大谓其疾来暴猛如野狼故也其源缘忧恚气上不得下蛴螬漏始发于颈下无头尾如枣核块累移在皮中谓其无头尾状若蛴螬故也
反治法
治病之法莫不以寒疗热以热疗寒通则塞之塞则通之益所不胜损其所胜气平邪服病乃良已然疾势有小大药力有重轻圣贤制方论必求其所因以伏其所主譬犹火也人间之火遇草而得木而燔可以湿伏可以水灭疾之小者似之而疾之大者则若神龙之火得湿则焰遇水则燔寒与热相拒热与寒相违不可以常法治也故经有热因寒用寒因热用塞因塞用通因通用之法可使气调可使必已治热者以豆豉浸酒此因热用寒者也治寒者以蜜煎乌头此因寒用热者也久痢通滑必当先去其积中满实塞必当峻补其下经云寒积内凝久痢泄溏愈而复发连历岁时以热下之结散痢止此因通治之法也下虚中满之病补虚则满甚于中宣导则转虚其下故当疏启其中峻补其下此因塞治之法也(同上)
五脏六腑其说有谬
古人论五脏六腑其说有谬者而相承不察今欲以告人人谁信者古者左肾其府膀胱右肾命门其府三焦丈夫以藏精女子以系胞以理言之三焦当如膀胱有形质可见而王叔和三焦有藏无形不亦大谬乎盖三焦有形如膀胱故可以有所藏有所系若其无形尚何以藏系哉且其所以谓之三焦者何也三焦分布人体中有上中下之异方人心湛寂欲念不起则精气散在三焦荣卫百骸及其欲念一起心火炽然翕撮三焦精气流入命门之府输泻而去故号此府为三焦耳世承叔和之谬而不悟可为长太息也予甚异其说后为齐州从事有一举子徐遁者石守道之婿也少尝学医为卫州闻高敏之遗说疗病有精思予为道骧之言遁喜曰齐尝大饥群丐相脔割而食有一人皮肉尽而骨脉全者遁以学医故往视其五脏见右肾之下有脂膜如手大者正与膀胱相对有二白脉自其中出夹脊而上贯脑意此则导引家所谓夹脊双关者而不悟脂膜如手大者之为三焦也单君之言与所见悬合可以证古人之谬(龙川志)
六淫之疾
孙尚药曰夫六淫之气天之常行者也盖人无樽节伤其气候暴中邪毒有疏治疗转着肢体或寒温不避暑湿时伤忧思喜怒疾恚便起治疗有差攻传五脏遂至转深医者苟求目前之捷效不审丸散之误投刻意世财动邀富贵企踵权豪希图谋进病者又即吝惜资财不知其身可贵委凭庸妄一死无生可不哀哉凡六淫疾者切在细明治疗有中必得十全之效阳淫热疾则拒热不前看虚实以凉之阴淫寒疾则怯寒而身拒须凭温药以治之风淫末疾必身强直(末四肢也)此乃动性不调须和冷热以平之(在阳则热在阴则寒)故寒则筋挛骨痛热则痿缓不收两淫腹疾濡泄湿气要凭渗燥之方更看冷热之候晦邪所淫精神荧惑当平正气而可痊明淫心疾狂邪重盛妄多言忧愁转甚此二气同一皆引心胸之虚邪治疗正气须用至宝之药平生经验甚多故集口诀方书以传于家孙尚药曰夫风者天地之号令物性之动气人虽万物之贵不能樽节触冒四时乘精气虚邪而入于腠理积之微末累伤重并满而大作或不慎味欲所伤又深虚邪实邪以干正气搏阳经则痿厥而肢体不收袭阴经则筋挛络急中风之名因兹而起初得小中之候渐作瘫痪之疾故风趣百窍独聚一肢言语謇涩形若痴人医者妄令吐泻用药躁烦十无一痊致使人手足不任精神昏乱殊不知内不能通外不能泄致瞀闷形死又不知通泄之药亦不在大吐大下似此治疗往往五死五生虽其人禀气充实亦为所苦弥甚不幸遂至枉死窃观自古圣贤治疗有法十有九验夫疗病之法必先准四时虚实以详中病之由根据绳墨拯济乃是解死脱厄之路四时之病春中时风自东而来名曰温风盖时令不和而伤人也浮而轻浅可汗而解败毒散羌活细辛之类更看发起在阴在阳随而得效若其人自虚羸从后而来名曰虚风中人烦闷肢体挛痹不任便可服续命汤八风汤成剂顿服更加灸法三五日间势必减退渐渐调和以求生路如从前来名曰实风亦主人瞀闷脉紧浮大宜以茯神汤西州续命汤求效不用火劫自使势慢须缓缓治之故千金曰风者百病之长又曰治风不以续命汤治之则不为治风所以见圣人之心矣(鸡峰方同上)
治病有八要
夫治病有八要八要不审病不能去非病不去无可去之术也故须审辩八要庶不违误其一曰虚五虚是也脉细皮寒气少泄利前后饮食不进此为五虚二曰实五实是也脉盛皮热腹胀前后不通闷瞀此五实也三曰冷脏腑受其积冷是也四曰热脏腑受其积热是也五曰邪非脏腑正病也六曰正非外邪所中也七曰内病不在外也八曰外病不在内也既先审此八要参之六脉审度所起之源继以望闻问切加诸病者于(于与乌同)有不可治之疾也(本草衍义)
病不可治者有六失
夫不可治者有六失失于不审失于不信失于过时失于不择医失于不识病失于不知药六失之中有一于此即为难治非止医家之罪亦病家之罪也矧又医不慈仁病者猜鄙二理交驰于病何益由是言之医者不可不慈仁不慈仁则招祸病者不可猜鄙猜鄙则招祸惟贤者动达物情各就安乐亦治病之一说耳(同上)
妇人以帛手臂
治妇人虽有别科然亦有不能尽圣人之法者今豪足之家居奥室之中处帷幔之内复以帛手臂既不能行望色之神又不能殚切脉之巧四者有二阙焉黄帝有言曰凡治病察其形气色泽形气相得谓之可治色泽以浮谓之易已形气相失谓之难治色夭不泽谓之难已又曰诊病之道观人勇怯骨肉皮肤能知其情以为诊法若患人脉病不相应既不得见其形医人止据脉供药其可得乎如此言之乌能尽其术也此医家之公患世不能革医者不免尽理质问病家见所问繁还为医业不精往往得药不肯服似此甚多扁鹊见齐侯之色尚不肯信况其不得见者乎呜呼可谓难也已(同上)
勇怒
脉勇怒而面青骨勇怒而面白血勇怒而面赤(酉阳杂俎)
郁冒
人平居无苦疾忽如死人身不动摇默默不知人目闭不能开口噤不能言或微知人恶闻人声但如眩冒移时方寤此由已汗过多血少气并于血阳独上而不下气壅塞而不行故身如死气过血还阴阳复通故移时方寤名曰郁冒亦名血厥妇人多有之宜白薇汤仓公散(本事方)
尸厥
夫尸厥者是阴阳气逆也此为阳脉卒下坠阴脉卒上升阴阳离居荣卫不通真气厥乱客邪乘之其状如死犹微有息而不常脉尚动而形无知也听其耳内有如啸声而股间暖者是也虽无啸声而脉动者故当以尸厥治之其寸口脉沉大而滑沉则为实滑则为气实气相搏身温而汗此为入腑虽卒厥不知人气复则自愈若唇面身青冷此为入脏亦卒厥不知人即死候其左手关上脉阴阳俱虚者足厥阴手少阴俱虚也病若恍惚尸厥不知人妄有所见也
外患当以意治
人之疾病无不自虚实冷热而作各有形症可以对治其用药不过补泻寒温而已然亦有不由虚实冷热而致者如前说是也又有诸虫入耳喉中诸鲠蠼溺人影而生疮目中有眯之类皆非虚实冷热之病法当以意治之如灌牛乳炙猪肉掩耳上以治诸虫默念鸬及戴鱼网以治鱼鲠以象牙末狐狸骨以治骨鲠地上尽蠼形取其腹上土以治溺影疮以胆汁鸡肝血及视水中豆以治目中眯之类竹溜牙以治竹刺此皆以意治之法也
