人品起居
凡诊病,必先问所看何人,或男或女,或老或幼,或童仆,或婢外家。次问得病之日,受病之原,及饮食胃气如何?便利如何?曾服何药?日间何如?夜间何如或寐或寤,有无胀闷痛处?
病证
问病不答,必耳聋。即当询之,是素聋否?不则病久,或汗下过伤虚聋。
问而懒言答,惟点头者,是中气虚。
昏愦不知人,问是暴厥,抑是久病?妇女僵厥,多是中气,亦须问其曾大怒否?妇女当问其月水如何?寡妇气血凝滞,两尺多滑,不可误断为胎。室女同。
心腹胀痛,问其旧病、新病。
嗜欲苦乐
问其所欲何味,所嗜何物?或纵酒,或斋素。喜酸者,则知肝虚。喜甘,脾虚。他味准此。
头身臂膊作痛,必问曾病恶疮否?临病必审形志。或形劳志苦,或抑郁伤中,故贵脱势,眷恋于心。虽不中邪,病从内生,名曰脱营。(谓脱散营气。)尝富后贫,悲忧内结,名曰失精。(谓精神丧失。)二者皮焦筋屈,痿痹为挛。以其外耗于卫,内夺于荣。良工诊之,必知病情。
再问饮食起居,暴乐暴苦,始乐后苦。暴怒伤阴,暴喜伤阳,形体毁沮,精华日脱,邪气内并。(邪乘虚而袭。)
附∶辨舌
张三锡曰∶金镜录载三十六舌,辨伤寒之深浅吉凶,可称详备。然细讨究,不过阴阳、表里、寒热、虚实而已。陶节曰∶伤寒邪在表,则舌无苔。热邪在表,则苔渐生。自白而黄,黄而黑甚则黑裂矣。黑苔多凶。若根黑或中黑,或尖黑,皆属里热。全黑,则热极而难治。常见外感挟内伤,宿食重而结于心下者。五六日,舌渐黄,或中干而边润,名中焙舌。此则里热尚浅。若全干,无论黄黑,皆属里证,分轻重下之。若曾经下,或屡下不减,乃宿滞结于中宫也。询其脉之虚实,及中气何如。实者润而下之。虚人神气不足,当生津固中气。有用生脉散,对解毒汤而愈者。有用附子理中汤,冷服而愈者。一则阴极似阳,一则阳极似阴,不可不辨。
白苔属寒。外证烦躁,欲坐卧于泥水中,乃阴寒逼其无根失守之火而然。脉大不鼓,当从阴证治。若不大躁,呕吐者,从食阴治之。
白苔燥虚而微热,或不得汗,或胃中少有饮而不行,宜温解。
白滑苔虚寒胃寒,阳气不振,宜温。
白苔起芒刺津液不足,胃中有物,宜运动。
黄苔微热,热渐入里,或燥渴之象。宜清解。
灰色苔胃中有物,中气虚热,渴而不能消饮者,宜温解。
黑色苔热入里实。燥浓者,宜下。滑润者,水困火,宜温。虽黑而润,所谓水极似火也。不燥为异。
凡伤寒辨舌者,以舌属心而主火。寒为水也,水寒凌火,舌受其困。
产后辨舌者,以心主血也。经云∶少阴气绝,则血不流。故舌紫黑者,为血先死。
凡见黑舌,要问曾食酸甜咸物否?能染成黑色。凡视舌色,虽有成见,亦必细审兼证,及脉之虚实。不尔,恐有毫厘千里之谬。