香港脚有四,迟寒数热,浮滑者风,濡细者湿。
香港脚一证,经名厥,汉名缓风,宋齐后始名香港脚。陈无择谓风、寒、暑、湿四邪皆能成。今历诊是证,成于寒湿者,十常八九。经曰∶清湿袭邪,病起于下,信然哉。其始发也,甚微,发亦易解,故人常忽而不觉,觉亦不速治。及其深久,愈发愈重,甚至痿痹不仁者有之,入腹冲心者有之,身命从此而殒,可哀也。足三阴、三阳六经,皆有此证,而发于三阳者轻,三阴者重。以三阴属脏,经络居里,若非脏气大虚,邪不易及。其证不论阴阳,初发时,大类伤寒,头痛发热,恶寒呕吐,但足屈伸不能,或痛或红为异耳。在阳,多恶寒壮热头痛,或骨节痛,或呕吐渴烦,或叫号谵语,或腿脚红紫极热,大肿大痛,手不可按,或顽痹麻木。患多在腿外廉阳分。三阳经所过之处,面光泽,脉多浮。在阴,多恶寒,甚或厥逆,不发热或微热,头不痛,或骨痛筋挛,或呕逆,或神昏沉默,或腹痛下利,或畏见光明,或大小便闭,或心烦动悸,或小腹不仁,或冲胸闷乱。患处肿痛或不肿,或微赤而热,或反极冷。患多在腿内廉阴分,三阴经所过之处,面青惨,脉多沉。此言阴阳之大概。若细别之∶太阳则发热头痛恶寒,目眩项强,腰脊、身体及外踝后至小指外侧皆痛。(宜仲景麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、败毒散、集验麻黄左经汤之类。)阳明则翕翕发热,口鼻干,善欠,腹胀,自髀、膝、膑、外廉以下足跗中指内俱痛。(宜得效芎芷香苏散、大黄左经汤之类。)少阳则往来寒热,口苦,胁痛,面垢,头目眩痛,腋下马刀肿痛,髀膝外至及外踝诸指节皆痛。(宜小柴胡汤、半夏左经汤之类。)三阳并合为病,则憎寒壮热,自汗恶风,或无汗恶寒,眩晕重着,关节掣痛,手足拘挛,疼痛冷痹,腰腿缓纵不随,心躁气上,呕吐下利,其脉浮弦紧数。(宜大料神秘左经汤、加味败毒散之类。)太阴则腹满,胸膈痞,舌系急,循骨下股膝内前廉、内踝过核骨后廉足大指之端内侧皆痛。(宜胃苓汤、六物附子汤之类。)少阴则腰脊痛,上冲胸咽,饥不能食,面黑,大小淋,善恐,小趾、足心、内踝跟中、内廉皆痛。(宜麻黄附子细辛汤、金匮八味丸之类。)厥阴则腰胁偏痛,脚挛急,嗌干、呕逆、洞泄,足大趾连足趺上廉,上至内廉,循股环阴,小腹夹脐诸处胀痛。(宜茱萸木瓜汤、神应养真丹之类。)三阴并合为病,则四肢拘挛,上气喘满,小便闭涩,心热烦闷,遍身浮肿,脚弱,缓纵不能行步。(宜加味败毒散、追毒汤之类。)以上六经受病,流注自汗为风胜,(脉多浮滑,宜多羌活、独活、防风、桂枝。)无汗疼痛为寒胜(脉多迟,宜多桂附姜辛。)热烦为暑胜,(脉多数,宜多黄芩、黄柏、木瓜、香薷。)重着肿满为湿胜。(脉多濡细,宜多苍术、泽泻、薏苡、防己、茯苓。)至如防己、木瓜、米仁、槟榔、苍术、黄柏、肉桂、桂枝、巴戟、葳蕤、木通、羌活、枳壳、泽泻、桑枝之类,各随其气所胜者而偏调之,证相宜者而倍用之,又不可拘于一方也。东垣谓此疾,南方卑下,乃寒湿之邪外袭经络而成。如北方地高,外鲜水湿,发此者皆内伤酒乳,湿热之邪下注也。故南则宜作寒湿治,北则宜作湿热治。此虽发前人之未发,恐未必尽然也。南方固下,岂乏膏粱嗜酒之人?北方固高,岂无践涉洗濯之事?是在圆机者,谨察证脉而分别之,斯善矣。