三、咽结膜炎(咽结膜热)(pharyngo-conjuncetivalfever)

本病以发热(38.5~40°C)、咽炎和单眼或双眼的急性滤泡性结膜炎三联症为其特点。1953年首次在美国流行,1956年陆续传播至欧洲、亚洲,多见于4~9岁的儿童及青少年,常于夏冬季在幼儿园、学校中流行。

(一)病因

由腺病毒Ⅲ型引起,潜伏期5~6天。通过呼吸道或接触感染,也可通过游泳池传播。

(二)临床表现

1.前驱症状:全身无力,体温升高,头痛、咽痛、肌肉痛及胃肠系统症状,咽部充血,淋巴组织增生,颌下及颈部淋巴结肿大。

2.眼部表现为急性滤泡性结膜炎,单眼发病,2~5日后累及另眼。通常无角膜并发症,少数病例伴有角膜上皮下浸润。

3.病程2天~3周,平均7~10天,预后尚佳。

(三)治疗

同流行性角膜炎。

表5-2 三种病毒性结膜炎的鉴别表

流行性角结膜炎 流行性出血性结膜炎 咽结膜热
潜伏期 5~12天 8~48小时 5~6天
病原 腺病毒8型为主 微小核糖核酸病毒 腺病毒8型
发热 有时轻度 有时轻度 明显高热
淋巴结肿大 常有 常有 必有
滤泡 有时有 有,且多
角膜病变 浅层点状角膜炎,多在结膜炎消退时出现 浅层点状角膜上皮剥脱,与结膜炎同时出现 浅层点状角膜炎,偶有