脉∶诸症见血,皆见芤脉。随其上下,以验所出。大凡失血,脉贵沉细;设见洪大,后必难治。
吐血、衄血、咳血、咯血、唾血、溺血、便血、肠风、脏毒。
血症者,人身之血,血为荣,气为卫;心主血,肝藏血,脾为总管;血随气行,气逆则血逆;脏得血而能津,腑得血而能润,目得血而能视,舌得血而能言,手得血而能握,足得血而能摄。荣卫昼夜循环,营运不息。若是劳伤火动,皆令失血。一切血症,皆属于热。
药用清凉。俱是阳盛阴虚,火载血上,错经妄行而为逆也。用犀角地黄汤随症加减。鲜血者,新血也,用止之;紫黑成块者,瘀血也,宜去之;已后俱用补荣汤加减调理。失血脉沉细和缓,不宜浮大实大。血得热则行,得冷则凝;赤属火而黑属水也。见黑必止,理之自然。如或暴吐紫血,多者无事,是平昔热伤死血在胃口,吐出为好。若止早,吐不尽,后成血结块痛难治,用活血汤加减(方见腹痛);若先吐血后见痰者,是阴虚火动,用滋阴降火汤加减;若先痰后见血者,是积热,清肺汤加减治之。
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吐血者,出于胃,吐出全是血也。
犀角地黄汤治一切吐血、衄血、咳血、咯血、唾血,并皆治之。
犀角(一钱,镑) 牡丹皮(一钱半) 生地黄(二钱) 赤芍药(一钱半) 当归(一钱) 黄连(一钱) 黄芩(一钱)
上锉一剂。水煎熟,入茅根汁,磨京墨调服。吐血,加天门冬、山栀子、阿胶、蛤粉(炒);衄血,加山栀、阿胶;咯血,加山栀、麦门冬、黄柏、知母、熟地;唾血,加山栀、麦门冬、黄柏、知母、熟地;凡吐紫黑血块,胸中气塞,加桃仁、大黄。
治诸血上攻,不问男女并治。皮硝二钱为末。用童便一钟,好酒一钟,炖热化硝,调匀温服。
治吐血不止方将本人血,闻不臭,可治;若臭,不可治也。将本人吐的血取来,用砂锅焙干为细末。每服一钱或一钱二分,麦门冬(去心)煎汤调服。
七生汤治血向口鼻中出如涌泉者,诸药止之不效。
生地黄 生荷叶 生藕汁 生韭叶 生茅根各一两 生姜五钱俱捣自然汁一碗,磨京墨与汁同服。
贯仲汤治吐血成斗,命在须臾。
贯仲(二钱,净末) 血余(五钱,烧灰) 侧柏叶(捣,汁一碗)
上将药末二味,入柏汁内搅匀,于大碗内盛之。重汤煮一炷香时取出,待温,入童便一小钟,黄酒少许,频频温服。
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先吐痰而后见血者,是积热也。
清肺汤
茯苓(去皮) 陈皮 当归 生地黄 芍药 天门冬(去心) 麦门冬(去心) 黄芩 山栀紫菀 阿胶(蛤粉炒) 桑白皮(各等分) 甘草(减半) 乌梅(一个)
上锉一剂。枣二枚,水煎温服。喘急,加苏子,去天门冬。
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先吐血而后见痰者,是阴虚也。
滋阴降火汤治吐血后见痰,乃是阴虚火动(方见虚劳)。
清火滋阴汤治吐血、咳血、嗽血、唾血、呕血。
天门冬(去心) 麦门冬(去心) 生地黄 牡丹皮 赤芍 栀子仁 黄连(去毛) 山药山茱萸(酒蒸,去核) 泽泻 赤茯苓(去皮) 甘草
上锉。水煎,入童便同服。
若吐血、衄血、咳血、唾血,用六味丸加犀角、阿胶(炒,各二两,方见补益)。
一人气上奔,吐血、心膈痛。枳壳三钱 青皮二钱 桔梗 生地黄 木通 牡丹皮各二钱半 桃仁二十八个 川芎 黄芩 黄连各一钱 甘草少许 生干姜分四剂,水煎服。
一暴吐紫血一碗者无事,吐出好。此热伤血死肝中,宜服四物汤、解毒之类,不宜早止一吐血觉胸中气塞,吐紫血,桃仁承气汤下之(方见伤寒)。
一男子吐血,遇劳即作。余以为劳伤肺气,血不归元,与补中益气汤加麦门、五味、山药、熟地、茯神、远志,服之而愈(方见补益)。
一男子咳嗽吐血,热渴痰盛,盗汗遗精。余以为肾水亏损,用六味丸料加麦门、五味,以壮水而愈。后因劳怒,忽紫血成块上涌。先用花蕊石(火 存性为末)三钱,童便、黄酒温热调服以化之;又用独参汤以补之;仍用前药调理,遂愈。后每劳则咳嗽,有痰,吐血,脾肺肾三脉皆洪数。用补中益气汤加贝母、茯苓、山茱萸、山药、麦门冬、五味子,与前药间服之而愈(方见补益)。
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衄血者,出于肺,鼻中出血也。
清衄汤
当归 芍药 生地 香附(炒) 黄芩(各一钱) 栀子(炒,一钱) 黄连(七分) 赤芍 桔梗(各五分) 生甘草 柏叶(七枚) 藕节(五个)
上锉一剂。水煎,入童便共服。
一方 用人乳一半,好酒、童便一半,合一碗,重汤煮温,随服随止。
一方 治鼻衄久不止。驴粪(焙干为末)、血余(烧灰)等分。每用少许,吹鼻,立止。
一方 用白龙骨末,吹入鼻中,立应。
一方 用烧纸七层,水湿,于顶门上,以熨斗熨之,即止。
一方 用大蒜去壳捣如泥,左鼻出,敷左脚心;右鼻出,敷右脚心;两鼻出,左右俱敷咳血者,出于肺,咳嗽痰中带血也。
清咳汤
当归 白芍 桃仁(去皮) 贝母(各一钱) 白术(去皮) 牡丹皮 黄芩 栀子(炒黑,各八分) 青皮(去穣) 桔梗(各五分) 甘草(三分)
上锉一剂。水煎温服。潮热,加柴胡、赤茯苓。
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咯血者,出于肾,咯出血屑也。
清咯汤
陈皮 半夏(姜制) 茯苓(去皮) 知母 贝母(去心) 生地(各一钱) 桔梗 栀子(炒黑,各七分) 杏仁(去皮) 阿胶(各五分) 桑皮(二钱半) 甘草(五分) 柳桂(二分)
上锉一剂。生姜三片,水煎,温服。
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唾血者,出于肾,鲜血随唾而出也。
清唾汤
知母(去毛) 贝母(去心) 桔梗 黄柏 熟地 玄参 远志(去心) 天门冬(去心) 麦门冬(去心,各等分) 干姜(炮,炒黑,减半)
上锉一剂。水煎,温服。
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诸失血者,止后宜调理也。
补荣汤治吐血,衄血,咯、咳血,唾血,用此调理。
当归 芍药 生地 熟地 人参减半 茯苓(去皮) 栀子 麦门冬(去心) 陈皮(各等分甘草(减半) 乌梅(一个)
上锉一剂。枣二枚,水煎,温服。
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溺血者,小便出血,心移热于小肠也。
清肠汤
当归 生地(焙) 栀子(炒黑) 黄连 芍药 黄柏 瞿麦 赤茯苓 木通 蓄 知母麦门冬(去心,各一钱) 甘草(减半)
上锉一剂。灯心一团,乌梅一个,水煎,空心服。溺血,茎中痛,加滑石、枳壳,去芍药、茯苓。
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便血者,大便出血,脏腑蕴积湿热也。
清脏汤治大便下血,不问粪前粪后,并肠风下血。
当归(酒洗,八分) 川芎(五分) 生地(二钱) 白芍(炒) 黄连(炒,各六分) 黄芩(炒) 栀子(炒黑) 黄柏(炒,各七分) 地榆(八分) 槐角(炒,五分) 柏叶(炒) 阿胶(炒,各六分)
上锉一剂。水煎,空心服。腹胀,加陈皮六分;气虚,加人参、白术、木香各三分;肠风,加荆芥五分;气下陷,加升麻五分;心血不足,加茯苓六分;虚寒,加炒黑干姜五分;
一方去阿胶,加苦参七分。
滋阴脏连丸治大便下血去多,心虚,四肢无力,面色痿黄。
怀生地 熟地(各四两) 山茱萸(酒蒸,去核) 牡丹皮 泽泻 白茯苓(去皮,以上各三两山药(四两) 川黄连(酒炒) 槐花(人乳拌蒸) 川大黄(酒蒸九次,以上各三两)
上俱为细末,装入雄猪大肠内,两头用线扎住;糯米三升,水浸透米去水,即将药肠藏糯米甑内,蒸一炷香时为度,捣药肠为丸,如梧桐子大。每服八十丸,空心,盐汤送下。
一虚人大便下血,用补中益气汤加炒阿胶、酒炒椿根皮、地榆、槐花之类(方见补益)。
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肠风下血者,必在粪前,名近血也。
柏叶汤
侧柏叶 当归 生地 黄连 枳壳 槐花 地榆 荆芥(各等分) 甘草(炙,减半)
上锉一剂。乌梅一个,生姜三片,水煎,空心服。
地榆散
乌梅(一两,焙干,去核) 五倍子(炒,五钱) 槐花 枳壳(麸炒,一钱) 黄连(三钱,炒) 地榆(二钱) 荆芥穗(三钱) 白芷(一钱)
上为细末。每服三钱,空心酒调下。远年者,服至断根为度。
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脏毒下血者,必在粪后,名远血也。
解毒汤一名八宝汤,治脏下血。
黄连 黄芩 黄柏 栀子 连翘 槐花(各二钱半) 细辛 甘草(各四分)
上锉一剂。水煎,空心服。
槐花散治粪后红。
当归 地榆(各一钱) 生地 芍药 黄芩 升麻(各七分) 枳壳 槐花 阿胶(各八分) 防风侧柏叶(各五分)
上锉一剂。水煎,空心服。
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灸法 治下血无度。灸脊中对脐一穴五壮或七壮,永不再发。
【补遗方】
清荣槐花饮治便血不拘新久。
当归(一钱,酒洗) 白芍(一钱) 生地黄(一钱) 川芎(盐酒制,六分) 槐花(一钱) 槐角(八分)黄连(酒炒,八分) 枳壳(麸炒,七分) 黄芩(酒炒,七分) 苍术(八分) 防风(六分) 升麻(四分) 荆芥穗(八分) 生甘草(四分)
上锉一剂。水煎,空心热服。渣再煎服。
地榆槐角丸
当归(酒洗,二两) 川芎(一两) 白芍(酒炒,一两) 生地黄(二两) 黄连(酒炒,一两( 条芩(酒洗,一两) 黄柏(酒炒,一两) 栀子(炒,一两) 连翘(一两) 地榆(二两) 槐角(一两半) 防风(一两) 荆芥(五钱) 枳壳(去穣,二两) 茜根(五钱) 侧柏叶(五钱) 茯神(五钱) 陈皮(五钱)
上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心,白滚水送下。或加细茶亦可。
实肠化毒丸治肠风下血、赤白痢疾。
黄连(一斤,摘去须芦) 猪大肠(一条,洗净,将黄连入内煮一日,晒干) 当归(酒洗) 川芎(酒浸) 芍药 生地黄(酒洗,各二两) 猪蹄甲(一付,洗净,酥油炙)
上各为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服百丸,空心,滚水下。
一儒者,素善饮,不时便血,或在粪前,或在粪后,食少体倦,面色痿黄。此乃脾气虚而不能统血。以补中益气汤加吴茱萸、黄连,三十余剂,而永不再发(方见补益)。