诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题
（一）是否为蛇咬伤：道先必须明确除外蛇咬伤的可能性，其它动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤，但后者致 伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点：如蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。
（二）是否为毒蛇咬伤：主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或3～ 4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。（图1－53）
无毒蛇牙痕
图1－53 毒蛇和无毒蛇的典型牙痕
（三）是哪一种毒蛇咬伤：准确判断何种毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕形态，可进一步判断毒蛇的种类。（表1－22）如眼镜蛇咬伤病人 瞳孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。
表1－22 几种主要毒蛇的牙距的牙痕形态
| 毒蛇名称 | 毒蛇牙痕间距（厘米） | 牙 痕 形 态 |
| 竹叶青 | 0.5～ 1.2 | （八）呈“八”字形 |
| 蝮 蛇 | 0.6～1.2 | （ ）牙距小 |
| 金环蛇 | 0.8～1.6 | （ ）“品”字形。伤口周围皮肤常呈荔枝皮样外观。 |
| 银环蛇 | 0.8～1.4 | （ ）“品”字形，伤口皮肤常有撕裂。 |
| 蝰斑蛇 | 1.0～1.5 | （ ）部组织呈深色 |
| 眼镜蛇 | 1.1～1.9 | （ ）伤口周围瘀斑和肿胀明显 |
| 眼镜王蛇 | 1.5～3.0 | （ ）伤口周围明显肿胀 |
| 五步蛇 | 1.5～3.5 | （ ）牙距大、出血多，局部常有水泡和血泡。 |
