济阴论

夫济世之道,莫先于医,论医之难,济阴犹急。何则妇人之病,比之男子十倍难疗,或云∶七症、八瘕、九痛、十二带下,共三十六病,虽有名数,莫详症状,推原其理,无非血病。多因经脉失于将理,产蓐不善调护,内作七情,外感六淫,阴阳劳逸,饮食生冷,遂致荣卫不输,新陈干忤,随经致浊,淋露凝滞,为症为瘕,流溢秽恶,痛害伤痼,以致所患不一而止。犯时微若秋毫,感病重于山岳是也。故女子十四而天癸至,天谓天真之气降,癸谓壬癸水名,故云天癸,而冲任脉主之。冲任者,血之海也。月水者,经络之余也。盖妇人以血为本,心生血,肝行血,荣卫四体,如环无端,灌注百脉,余者为月候,以时而行。若水溢自流,不自知觉,故线纤不作,而气体充盛而有子矣。其有来多不断,或过期不来,或未期而先来,参差不一而病生。当其来时,则一二日之前,腰腹满痛,或头痛作热,百节挛急,甚于重患。过此则发为虚热,自汗,加以五心内热,遂为虚劳。血少水涸,燥气乘肺则为咳嗽。宿寒留滞,血与气搏则为腹痛。败血结块,时发寒热则为症瘕。或风寒湿滞,经血化为水,流溢四肢,谓之血分。脾不能制,血与水并,浮胀肌肉,谓之虚肿。或冲任气虚,内欲过度,风邪冷热之气,入于胞门,秽液与血兼下,冷则多白,热则多赤,冷热不调,赤白相半,或为赤白带下。若冲任劳损,经海动伤,脾虚胃弱,不能约制,其血倏然暴下,故谓崩中漏下。所下五色,各应五脏,五脏俱虚,五色并下,以致眩晕烦闷,呕恶怔忡,迷乱多忘,发狂妄语,小便不禁,是皆血之为病也。复有生于娇贵之家,爱憎在念,而气逆于中,故气有一息不行,血有一息不运,则胸腹胀痛。眩晕呕秽,倦之不自胜持,饮食不为肌肤,致成重患。治疗之际,调气为上,调经次之,斯可为定法。受孕之后,切宜避忌胎杀所游。

如经云∶刀犯者形必伤,泥犯者窍必塞,打击者色青黯,击缚者相拘挛,甚至母殒,验若返掌,断不可忽。半产一证,非如正产,正产如果中栗熟,其壳自开,两无所损。若半产则比之采斫新栗,碎其肤壳,损其皮膜,然后取得其实,半产正类此。以其胎脏伤损,胞系断去而后胎堕下,皆因月未满足,误服药饵,忽寒邪热毒所伤,忽举重打伤跌扑,或犯禁忌,或冲任脉虚漏下所致。生死形候,亦如正产察认。大抵半产须加十倍调治。或外证喘促痰壅,恍惚昏迷不语,恶露断绝,烦渴,或变痉候,无复生全。其有恶露通,昏迷乍醒,不喘促,犹可治也。复有市井之家,村落之妇,恣情妄作,偷生不正,或多日女,厌于养育,往往以草药毒之,惊忧败血不下,冲心闷乱,喘痰虚汗交作,死者罔记,闻者可不为戒。治之者须以解毒行血药亟救,则十全二三矣。逮夫正产,有娠六七月,切忌恣情交合,入月亦忌饮酒,叫怒洗头,临产必难。产妇古以阵面健儿为喻,可谓危矣。临产之初,先脱寻常所穿衣,以笼灶头及灶口,则易产。不可喧哄,宜谨选一熟善坐婆,及得力家人扶持,无使挥霍,致令产妇忧恐。惟当餐软饭糜粥之类。若腹中痛,且令扶行,或痛或止,名曰弄痛,不可便行试水手探,听产母坐卧,切须熟忍。或服催生符药,却不可曲腰眠睡。如连腰引痛,眼中如见火色,此是儿转。盖肾系于腰,胞系于肾,贴于脊,更尽脉转甚弦如急珠者,即其验矣。

又须令人扶策,徐徐而行,若行步艰难,即凭物立,须臾扶策再行,直至腰腹相引,阵痛频频,又服催生药,勉强扶行,痛阵转甚,难于行立,认是产时将至,然后坐草。切勿太早,恐子在腹中难于转侧,及胞浆先破,子道干涩,皆至难产。务要产妇惜力,若心中热闷,以蜜一匙新汲水调下。若热闷未解,以生鸡子一个打破吞服,直待儿迫产门,头面端正,然后令人抱腰,其抱腰之人,不须倾斜,则儿顺其理,自然易产。又有卧产者,须待卧定,背平着席,体不伛曲,则儿不失其道,必无难产之理。时当盛暑,宜居深幽净室,日色远处,开启窗户,多贮清水,以防血晕,血闷,血溢妄行,血虚发热之证。如冬末春初,天色凝寒,宜密闭产室,窒塞罅隙,内外生火,常令暖气如春,仍下袭衣服,不可去绵,方免胎寒血结,毋致难产矣。及至产讫,先令饮童子小便一盏,无使就睡,且令闭目而坐,顷之方可扶置于床,宜仰卧立膝,勿令伸足,睡熟亦宜频唤醒,产室无俾风着其肌,致生他疾。况产下切未可以得男为喜,恐为红汗之证,得女为忧,恐致败血冲心之患。惟当频啜艾、醋等汤药,常淬醋烟,以防紫闷。逡巡进少白粥,毋令过饱。其有破水之后,经日而不产者,又当随证细辨。身重体热作寒,面黑舌青,反舌上冷,母死子活。面赤舌青,母活子死。唇口俱青,吐沫,子母俱毙。仑皇之间,救治不可不审。且当预与病家言之。若胎衣不下者,停待稍久,非惟产母疲倦,又且流入胞中,为血所胀,上冲心胸,喘急疼痛,必至危笃。宜急断脐带以少物系坠,系坠之时,尤宜用心拴系,然后截断,不尔则胞上掩心而死。须使其子血脉不潮入胞中,则胞衣自当萎缩而下,纵淹延数日,亦不害人。予治疗多见之,惟欲产母心怀安泰,终自下矣。未可轻信坐婆,妄用手法,因此而殂。正产后中风,口眼斜,角弓反张,六脉紧大。自汗过多,虚极生风,唇青肉冷。刚柔二痉,项背僵硬,手足挛急,咬齿嚼舌。

血虚眩晕频发,闷绝气冷,口鼻黑起,出血不止,虚热变生,名胃绝肺败。喉中气急,喘促不息,烦渴殊甚,恶露断绝,名孤阳绝阴。五七日内强力下床,或忧怒太过,一月之内,或伤于房事,或乱行针艾,以致眼涩口噤,肌肉搐,腰脊僵直,语言不出类,皆难治。犹宜敬谨。外此,伤寒及诸杂病与男子等,当以理血药为助。临治之际,宜以意消息而加减之。