咳嗽

咳为气,逆嗽,因有痰,内伤外感,所因不同,五脏六腑,受病各异,兹先就寻常患咳嗽者,订一降气除痰剂,以便因各见症加减。

茯苓三钱,钑块  薏米四钱,生用  陈皮五分北杏一钱  半夏一钱半,制  苏子一钱半  甘草五分

渴加麦冬、瓜蒌(皮仁任用,半夏易川贝,陈皮易橙皮。橙皮甘苦多于辛,异橘柑皮之辛燥)。痰多不渴倍半夏、陈皮,加生姜,或瓜蒌、薤白。咳胸胁痛加芥子,少佐姜汁,炒黄连,或醋炒川楝子。热加石膏、知母,或黄连、黄芩。寒加益智、生姜,或干姜、五味、细辛(去杏苏子)。风加防风(苏子改用苏梗)。湿加防风、苍术。脾虚加入参、白术、当归(去苏杏薏)。肝肾虚吸气短(气吸入肾肝)加熟地、当归、五味,或杞子、胡桃、牛膝(去苏子、北杏、薏米或再去甘草)。

又因咳而后有痰、宜顺气,治在肺。肺主气,肺恶温燥,麦冬、橘红(橙皮更佳)川贝、知母、桑白、紫苑为要药。

因痰而后致咳,宜消痰,治在脾。脾藏痰,脾恶寒润,白术、苍术、制南星、制半夏为要,药清火兼之(宜姜汁炒黄连)。

久嗽不愈,用麦冬为君,川贝、知母、茯苓、竹茹、黄芩、苏子之类为佐,少加五味、甘草、灯心服之(因风寒虚而咳忌服)。

凡咳嗽发热不休者,不治咳而汗泄者,不治(此脏真不藏气泄而为热为汗,治当固摄脏真,如人参固本丸、复脉汤去姜桂加生龙骨、生牡蛎、磁石等治之。亦幸有获愈者)。左不得眠为肝胀,右不得眠为肺胀,俱属难治。阅叶氏《临症指南》又非仅主肝胀肺胀一说,症有疑似,病有实虚,论治者其慎之(叶氏治右不得眠用麦门冬汤,谓胃津虚无以养肺,肺病降已不及而复右眠遏之,故咳更甚。左不得眠用复脉汤去姜桂加生牡蛎麦仁治之,谓肝阳升逆太过,安能左眠以遏其升逆之威,故咳更甚,治咳血症多用此法)。若果肝胀,肺胀宜疏宜清宜敛,自有各家,本门可考,不复赘(即沈芊绿《尊生》著述证治颇详可参)。