三十二、痞

误下阴虚。食积痰滞。湿土虚痞。

论曰∶太阴湿土为积饮痞膈,乃土来心下痞满也。

证治

误下多则亡阴,胸中之气,因虚而下陷于心之分野。宜升胃气,以血药治之。亡阴谓脾胃水谷之阴亡也。

痰积痞膈,胸中窄塞,宜消导之,谓之实痞。

湿土虚痞有二。大便秘能食者,浓朴、枳实主之;大便利者,芍药、陈皮主之。

治法

以泻心汤。黄连为君,泻心下之土邪;浓朴降气。

《三因》论状 心下坚满,痞急痛如刺,不得俯仰,其胸前皮皆痛,短气,咳唾引痛,咽塞不利,习习如痒,喉中干燥,呕吐烦闷,自汗时出,痛引彻背。

外有心热而痞之,痞则满硬。结胸则痛,属胸痹。

大消痞丸治湿土痞、虚气痞。

黄连(炒) 黄芩(各三钱) 姜黄(一钱) 白术 半夏(各一两) 甘草(炙,一钱) 缩砂(一钱) 枳实(炒) 生姜(各五钱) 陈皮(二钱) 神曲(一钱,炒) 浓朴(三钱) 泽泻 猪苓(各一钱五分)

丸梧子大,白汤送下。木香,有忧气结中脘,心下痞满,肚皮底微痛加之,否则不用。

利膈丸除痰利膈。

黄芩(生炒各一两) 黄连 南星 半夏(各五钱) 枳壳 陈皮(各三钱) 白术(二钱)白矾(五分) 泽泻(五钱) 神曲(五钱,炒)

栝蒌丸治胸痞,或胁下逆抢心。

栝蒌子 枳实 陈皮

取栝蒌皮,穣末熬丸。胸痞切痛,加栀子烧存性、附子炮,各二两。