胃镜检查和病理活检70年代初纤维胃镜正式应用于临床，使胃疾病的诊断水平迅速提高，胃镜镜身柔软，可曲度大，表面润滑，插镜成功率高，病人痛苦少，它在胃内可向各个角度自由窥看，没有盲区。并可通过它的活检孔道作胃粘膜活检、细胞刷，还可作止血、息肉切除等治疗。因此应用很广，是诊断胃癌的最有力武器。目前有新一代产品电子胃镜，使图象的清晰度又进一步提高。
胃镜的优点不仅在于它能发现较小的病灶，而且对任何可疑变化，如轻度糜烂、隆起和色泽变化区域，或者是性质一时难以肯定的病灶，都可以任意取活检，制成病理切片进行显微镜检查。病理切片能够对胃镜下极小的病灶，例如微小胃癌（直径在0．5厘米以下），小胃癌（直径在0．5～1．0厘米）作出肯定诊断。也能够把癌变前阶段的中重度异型增生病灶肯定下来，使获得及时的手术治疗。
X线检查X线利用胃癌在胃壁上形成隆起或凹陷的形态变化和丧失柔软性特点来诊断胃癌。X线诊断正确率在65％～97％，这与X线医生的操作技术和读片经验有很大关系。现在普遍应用低张双对比气钡造影法来显示胃粘膜的微细变化，使早期胃癌的检出率有了很大提高。
其他诊断方法在胃镜检查时对可疑病灶用细胞刷来刷取脱落细胞作细胞学检查，或者喷撒色素使病灶对比度加强，或者导入激光来激发胃癌组织的荧光，均可使胃镜的诊断正确率进一步提高。此外还有收集胃液，沉淀后做成涂片寻找脱落的胃癌细胞。胃的B型超声扫描显像、胃电图、超声波胃镜，以及用多种生化方法检测血液、尿液和胃液中的胃癌相关物质。这些方法有的较为成熟，有的在积累经验阶段，遗憾的是均无突破性的进展，目前只能作为一种辅助诊断方法。
