成人呼吸窘迫综合征(Adultrespiratory distress syndrome)简称ARDS.1967年Ahbsaugh Hardaway报告各种外伤、 感染引起的急性呼吸衰竭,首次提出ARDS这一名称。它由多种病因引起,表现有四方面:①进行性呼吸窘迫,②血氧过少症,③僵硬肺和,④广泛的放射状肺实变。
ARDS的发病机理至今不甚清楚,与下列因素有关:创伤或手术后、烧伤、暴震伤出血、体外循环、肾移植、脂肪栓塞、输液输血过量、脓毒血症、严重的细菌性肺炎、颅脑疾患、氧中毒、免疫抑制反应以及吸入刺激性毒物等等。即不同的病因,均可致同一结局――肺功衰竭,而发生“呼吸窘迫综合征”。
病理改变: ARDS病理改变是非特异性的,早期主要是间质和肺泡水肿、出血、肺小血管中可见微栓塞或血管充血。晚期肺组织以非特异性炎症及微循环栓塞为特征,水肿吸收,间质纤维化及肺气肿成为主要的病理变化。
X线表现:
1.起病24h内胸片可无异常发现, 应进行连续的X线观察,一般多在48h后,肺部出现多种形态的X线表现。
2.两肺对称分布、广泛的网织状、斑片状影,肺血管纹理模糊不清。或以肺门为中心延伸向外呈雪片状影。但无心脏和肺血管扩大或胸腔积液。
3.严重者,肺野呈毛玻璃状改变,浸润灶的密度增加,并趋向融合或实变,甚至出现肺不张、纵隔气肿和气胸等表现。