《读素问钞》(全本)

序

予读滑伯仁氏所集素问钞喜其删去蘩芜撮其枢要且所编次各以类从秩然有序非深于岐黄之学人不能也但王氏所注多略不取于经文最难晓处仅附其一二焉然自滑氏观之固无待于注后之学人未必皆滑氏句无注释曷从而入首邪爰复取王氏注参补其闲而以续字弁之于首简闲有窃附己意者则以愚谓二字别之滑氏元本所辑者不复识别滑氏自注者如旧别以今按二字如此庶使原今所辑之注各有分辨或者或非俾学人知所择焉虽然予之所辑未必一一盍契经旨而无所误或者因予之误推而至于无误未可知也谚云抛砖引玉亦或有补于万一云

正德己卯三月朔旦祁门汪机省之序

石山先生自赞

睹兹厥像貌马寒微其容和粹其貌清心存仁术志好儒书颠已垂白手不停披平居不敢于名而犯义交际不敢口是而心违事求免于流俗礼合于先儒谦约节俭乐易疏愚不求闻达甘守穷庐宁为礼屈勿为势拘不知我者谓我狂妄其知我者谓我坦夷噫顾我所行未必尽合乎道也然造次克念惟求无愧于心欤试问林翁何名何氏细认来都不似好三分似得石山居士一种心苗许多春意却不逐杏花飞去听傍人齐说是这林翁卢扁再生今世貌古心明言和行固咀英华以充日用之强耻奔竞而却云霄之步学以为己是医以济人为务居穷不失其自然处变弗愆于常度所以为一代之伟人起四方之敬慕也舜颜其齿玉质丹唇襟度吞云梦之泽英迈盖苍梧之云学足以河洛之趣医足以逼岐黄之真幽入造化弛张鬼神栖情于烟霞泉白却步于云路鹏程激励之论足以回狂澜于既倒回天之术曾以极夭札于同仁庙算神谟余盖得之万一生死肉骨迨不知其几人蓍蔡之德未艾乔松之寿方臻是盖卢扁之能契其妙而岂摩诘之能状其亲也欤先生姓汪氏名机字省之别号石山世居徽祁之朴墅早岁习春秋补邑庠弟子员性至孝因思事亲者不可不知医复精于医赖以存活者众镜山李先生别传详矣所着有素问钞推求师意外科理例运气易览痘治理辨石山医案针灸问对诸书若干卷行于世先生生于天顺癸未九月十六日酉时殁嘉靖己亥十二月初四日戌时

嘉靖辛丑五月朔旦

卷上之一

素问（续素者本也问者黄帝问岐伯也按干銮度云夫有形者生于无形故有太易太初太始太素太易者未见气也太初者气之始也太始者形之始也太素者质之始也气形质具病由是生故黄帝因而问之素问之名义或由此）

藏象

（续象谓所见于外可阅者也）五脏以位六腑以配五行攸属职司攸分具藏象钞帝曰藏象何如岐伯曰心者生之本神之变也（续心藏神故神之变动由之）其华在面（续英华也）其充在血脉（愚谓充溢也或云充当也主也）为阳中之太阳通于夏气（续心者君主之官神明出焉万物系之以与亡故曰生之本神之变也火气炎上故单在面心养血其主脉故充在血脉也心主于夏气合太阳以太阳居夏火之中故曰阳中之太阳通于夏气也）肺者气之本魄之处也其华在毛其充在皮为阳中之太阴通于秋气（续肺藏气其神魄其养皮毛故曰气之本魄之处华在毛充在皮也肺脏为太阴之气主旺于秋昼日为阳气所行位非阴处以太阴居于阳分故曰阳中之太阴校正云当作少阴肺在十二经虽为太阴然在阳分之中当为少阴也）肾者主蛰封藏之本精之处也（续地户封闭蛰虫深藏肾又主水受五脏六腑之精而藏之故云然也）其华在发（肾者水也出高原宜其华在发也抑发者血之余血者水之类又其黑色故云）其充在骨为阴中之少阴通于冬气（续少阴当作太阴肾在十二经虽属少阴然在阴分之中当为太阴）肝者罢极之本（肝主筋应乎木又肝者干也人之运动由乎筋力象木之动也动则多劳又肝者将军之官谋虑出焉故云）魂之居也其华在爪其充在筋（续爪者筋之余筋者肝之养故华在爪充在筋也）为阳中之少阳通于春气脾胃大肠小肠三焦膀胱者仓廪之本营之居也（营犹营垒之营言物之所屯聚也）能化糟粕转味而出入者也其华在唇四白（唇四际之白色肉也）其充在肌此至阴之类通于土气凡十一脏取决于胆也（胆者中正之官而其经为少阳少阳相火也风寒在下燥热在上湿气居中火独游行于其间故曰取决于胆云○脾胃大肠云云至通于土气此处疑有错误当云脾者仓廪之本营之居也其华在唇四白其充在肌此至阴之类通于土气胃大肠小肠三焦膀胱能化糟粕转味而出入者也出六节藏象论）帝曰五脏应四时各有收受乎岐伯曰东方青色入通于肝开窍于目藏精于肝其病发惊骇（续精谓精气也木精之气其神魂阳升之方以目为用故开窍于目东方主病发惊骇余方各缺疑此为衍）其味酸其类草木其畜鸡（巽为鸡）其谷麦（五谷之长）其应四时上为岁星（续木之精气上为岁星十二年一周天）是以春气在头也（续万物发荣于上故春气在头余方言故病在某不言某气在其互文也）其音角（续木音调而直也）其数八（续洪范曰三曰大木生数三成数八）其臭臊（续凡气因木变则为臊）是以知病之在筋也其在声为呼其变动为握（续握所以牵就也握忧哕咳栗五者政志而有名曰变动）在志为怒怒伤肝（续维志为怒甚则自伤）悲胜怒风伤筋燥胜风酸伤筋辛胜酸南方赤色入通于心开窍于耳（手少阴之络会于耳）藏精于心其病在五脏（以夏气在脏也）其味苦其类火其畜羊（未为羊与土同旺今按未为季夏月建）其谷黍（黍赤色）其应四时上为荧惑星（续火之精气上为荧惑星七百四十日一周天）是以知病之在脉也其音征（续火声和而美也）其数七（续洪范曰二曰火火生数二成数七）其臭焦（续凡气因火变则为焦）其在声为笑在变动为忧（续在肺之志忧为正也而心主于忧变而生忧也）在志为喜喜伤心恐胜喜热伤气寒胜热苦伤气咸胜苦中央黄色入通于脾开窍于口（续脾受水谷口纳五味）藏精于肝（续土精之气其神意）故病在舌本（脾脉上连于舌本）其味甘其类土其畜牛（坤为牛土旺于四季故畜取丑牛又以牛色黄也）其谷稷（色黄味甘）其应四时上为镇星（续二十八年一周天）是以知病之在肉也其音宫（续土音柔而和也）其数五（续成数五）其臭香其在声为歌在变动为哕在志为思思伤脾怒胜思湿伤肉风胜湿甘伤肉酸胜甘西方白色入通于肺开窍于鼻藏精于肺（续金精之气其神魄肺藏气鼻通息故开窍于鼻）故病在背（肺在胸中背为胸之府也）其味辛其类金其畜马（干为马）其谷稻（色白）其应四时上为太白星（续三百六十五日一周天）是以知病之在皮毛也其音商（续金声轻而劲也）其数九（续金生数四成数九）其臭腥（续凡气因金变则为腥）其在声为哭在变动为咳在志为忧忧伤肺喜胜忧热伤皮毛寒胜热辛伤皮毛苦胜辛北方黑色入通于肾开窍于二阴（续肾藏精阴泄注故开窍二阴）藏精于肾故病在溪（肉之小会为溪今按溪犹溪谷言深处也冬气居肉故病在深处）其味咸其类水其畜彘（亥为豕）其谷豆（黑色）其应四时上为辰星（续三百六十五日一周天）是以知病之在骨也其音羽（续水音沉而深也）其数六（续水生数一成数六）其臭腐其在声为呻在变动为栗（续栗谓战栗甚寒大恐而悉有之）在志为恐恐伤肾思胜恐寒伤血燥胜寒咸伤血（血太素作骨上同）甘胜咸（金匮真言论阴阳应象论参并）帝曰愿闻十二脏之相使贵贱何如（续脏脏也言腹中之所藏者非复有十二形押之所藏也）岐伯曰心者君主之官也神明出焉肺者相傅之官（位高非君）治节出焉（主行营卫故治节由之）肝者将军之官谋虑出焉（续勇而能断故曰将军潜发未萌故谋虑出焉）胆者中正之官决断出焉（续刚正果决故官为中正直而不疑故决断出焉）膻中者（膻中在胸中两乳间为气之海膻徒早切上声浊字说文云肉膻也音同袒杨之袒云膻中者岂以袒杨之袒而取义耶）臣使之官喜乐出焉（续膻中主气以气布阴阳气和志适则喜乐由生分布阴阳故官为臣使）脾胃者仓廪之官五味出焉大肠者传导之官变化出焉（续传导不洁之道变化物之形也）小肠受盛之官化物出焉（承奉胃司受盛糟粕受已复化传入大肠故云）肾者作强之官（强于作用）伎巧出焉（造化形容续在女则当其伎巧在男则正曰作强）三焦者决渎之官（引导阴阳开通闭塞）水道出焉膀胱者州都之官（位当孤腑故曰州都）津液藏焉气化则能出矣（续膀胱居下内空故藏津液若得气海之气施化则溲便注泄气海之气不及则隐闭不通故云）凡此十二官者不得相失也（续失失职也失则灾害至）故主明则下安以此养生则寿没世不殆以为天下则大昌（主即前之所谓君主也心为君主内明则能诠善恶察安危民不获罪于枉滥身不失伤于非道矣故施之天下则天下获安国祚昌盛矣素问之书设为轩岐问答有君臣之义故有为天下为国之譬史云为政之法似理身是也）主不明则十二官危使道闭塞而不通形乃大伤以此养生则殃以为天下者其宗大危戒之戒之（续使道谓神气行使之道夫心不明则邪正一损益不分动之凶咎陷身于羸脊矣故形乃大伤以此养生则殃矣夫主不明则委于左右权势妄行吏不得奉法而民皆受枉屈矣且人惟邦本本不获安宗社安得不倾危乎灵兰秘典）心之合脉也（续火气发动脉类亦然）其荣色也（续火炎上故荣美于面而色赤新校正云发见于面之色皆心之荣也岂专为赤哉）其主肾也（知其所畏则听命焉故曰主余同）肺之合皮也（续金气坚定皮象亦然）其荣毛也其主心也肝之合筋也（续木性曲直筋体亦然）其荣爪也其主肺也脾之合肉也（续土性柔浓肉体亦然）其荣唇也（续谓四际白色之处非赤色也）其主肝也肾之合骨也（续水性流湿精气亦然骨通精髓故合骨也）其荣发也其主脾也（五脏生成论）帝曰予闻方士（续明悟方术之士）或以脑髓为脏或以肠胃为脏或以为腑愿闻其说岐伯曰脑髓骨脉胆女子胞此六者地气之所生也皆藏于阴而象于地故藏而不泻名曰奇恒之府（续脑髓骨脉虽名为府不正与神脏为表里胆与肝合而不同六府之传泻胞虽出纳纳则受纳精气出则化出形容形容之出谓化极而生然出纳之用有殊于六腑故言藏而不泻名曰奇恒之府愚按奇者异也不同于常府也）夫胃大肠小肠三焦膀胱此五者天气之所生也其气象天（天气地气以动静言也）故泻而不藏此受五脏浊气名曰传化之府（续三焦者决渎之官水道出焉故亦名传化之府）此不能久留输泻者也（续水谷入已糟粕变化而泄出不能久久留注于中但当化已输泻令去也传泻诸化故曰传化之府）魄门亦为五脏使水谷不得久藏（续魄门谓肛之门内通于肺受已化物则为五脏行使然水谷亦不得久藏于中又云魄门即肛门也）五脏者藏精气而不泻也故满而不能实（续精气为满水谷为实）六腑者传化物而不藏故实而不能满也（续以不藏精气但受水谷故也）所以然者水谷入口则胃实而肠虚（续以未下也）食下则肠实而胃虚（续水谷下也）故曰实而不满满而不实也帝曰气口何以独为五脏主岐伯曰胃者水谷之海六腑之大源也五味入口藏于胃以养五脏气气口亦太阴也是以五脏六腑之气味皆出于胃变见于气口故五气入鼻藏于心肺心肺有病而鼻为之不利也（续气入鼻以下与上文义不相发岂因五味而遂及五气入鼻耶并五脏别论）心藏神肺藏魄肝藏魂脾藏意肾藏志（续神精气之化成也魄精气之匡佐也魂神气之辅弼也意记而不忘者也志专意而不移者也灵枢云两精相薄谓之神并精而出入者谓之魄随神而往来者谓之魂心有所忆谓之意意之所存谓之志○神藏则藏神五者云云也形藏谓一头角二耳三口齿四胸中皆如器物外张虚而不屈合藏于物故云形藏也又云形分于外故云形藏神藏于内故名神藏○宣明五脏气论三部九候论相并）

卷上之二

经度

周乎身惟经度营卫注焉吉凶寓焉其注其寓其审察之具经度钞足太阳与少阴为表里少阳与厥阴为表里阳明与太阴为表里是为足之阴阳也手太阳与少阴为表里少阳与心主为表里阳明与太阴为表里是为手之阴阳也（血气形志论）帝曰愿闻三阴三阳之离合也岐伯曰圣人南面而立前曰广明后曰太冲（续席大也南方丙丁火位主之阳气盛明故曰大明也向明治物故圣人南面而立然在人身中则心脏在南故谓前曰广明冲脉在北故谓后曰太冲然太冲者肾脉与冲脉合而盛大故曰太冲）太冲之地名曰少阴少阴之上名曰太阳（续此正明两脉相合而为表里肾脏为阴膀胱腑为阳阴气在下阳气在上此为一合之经气）太阳根起于至阴（按此太阳言根结余经不言结详见灵枢根结篇）结于命门（续至阴穴名命门者藏精光照之所则两目也太阳之脉起于目而下至于足故根于趾端而上结于目也）名曰阴中之阳（续以太阳居少阴之地故曰阴中之阳）中身而上名曰广明广明之下名曰太阴（续腰以上为天腰以下为地则中身之上属于广明广明之下属太阴也○雪斋云心脏下则太阴脾脏）太阴之前名曰阳明（续阳明胃脉行在脾脉之前太阴脾脉行于胃脉之后）阳明根起于厉兑名曰阴中之阳（续以阳明居太阴之前故曰阴中之阳）厥阴之表名曰少阳（续少阳胆脉行肝脉之分内厥阴肝脉行胆脉之位内故曰厥阴之表名少阳○以少阳居厥阴之表故曰阴中之少阳）少阳根起于窍阴名曰阴中之少阳是故三阳之离合也（续离谓别离应用合谓配合于阴别离则正位于三阳配合则表里而为脏腑也）太阳为开（所以司动静之机）阳明为阖（所以执禁固之权）少阳为枢（所以主动静之微续关阖枢者言三阳之气多少不等动用殊也按灵枢根结篇曰太阳为开阳明为阖少阳为枢故关折则因节渍而暴病起矣故暴病者取之太阳溃者皮肉宛焦而弱也阖折则气无止息而痿疾起矣故痿疾者取之阳明无所止息者真气稽留邪气居之也枢折则骨摇而不安于地故骨摇者取之少阳骨摇者节缓而不收也）三经者不得相失也搏而勿浮命曰一阳（一谓齐一也浮而不至于虚所以搏者胃气也故曰一阳○愚谓搏手有胃气浮而不至于虚则三阳齐一无复有差降之为用也若浮而虚则三阳差降而相失矣应前不得相失句）愿闻三阴岐伯曰外者为阳内者为阴然则中为阴（中即内也）其冲在下名曰太阴（冲者冲要之义冲脉在脾之下故言其冲在下此下皆言脏位及经脉之次也）太阴根起于隐白名曰阴中之阴（续以太阴居阴故名）太阴之后名曰少阴（雪斋云脾脏之下近后则肾之位太阴脉起大趾端少阴脉起小趾下）少阴根起于涌泉名曰阴中之少阴少阴之前曰厥阴（续厥者尽也阴气至此而尽故曰阴中之绝阴○雪斋云肾脏之前近上则肝之位厥阴脉交出太阴之后）厥阴根起于大敦名曰阴中之绝阴是故三阴之离合也太阴为开厥阴为阖少阴为枢三经者不得相失也搏而勿沈名曰一阴（一齐一也沉而不至于溺所以搏者胃气也故曰一阴续亦气之不等也关折则仓廪无所输膈洞者取之太阴阖折则气弛而善悲取之厥阴枢折则脉有所结而不通取之少阴○愚谓太阳为关至命曰一阳一节盖言太阳居表在于人身如门之关使营卫流于外者固阳明居里在于人身如门之阖使营卫守于内者固少阳居中在于人身如门之枢转动由之使营卫出入内外也常三经干系如此是以不得相失也何以见之分而言之三阳虽有表里之殊概而言之则三阴俱属于里三阳俱属于表而脉浮若浮而不至于虚搏而有胃气者乃三阳齐一各司所守而不相失故太阳虽为关有邪莫能入阳明虽为阖无邪之可闭少阳虽为枢其邪安从而出入进退哉后三阴仿此阴阳离合论）帝曰皮有分部脉有经纪筋有结络骨有度量其所生病各异别其分部左右上下阴阳所在病之始终愿闻其道岐伯曰欲知皮部以经脉为纪者诸经皆然（续循经脉行止所主则皮部可知诸经谓十二经脉也十二经脉皆同）阳明之阳名曰害蜚（金性杀五虫续蜚生化也害杀气也杀气行则生化耳故曰害蜚）上下同法（上下谓手足经也）视其部中有浮络者（续部皆谓本经络之部分浮谓浮见也）皆阳明之络也其色多青则痛多黑则痹黄赤则热多白则寒五色皆见则寒热也络盛则入客于经阳主外阴主内（阳谓阳络阴谓阴络此通言之也手足身分所见经络皆然）少阳之阳名曰枢持（枢枢要持执持）上下同法视其部中有浮络者皆少阳之络也络盛则入客于经故在阳者主内在阴者主出以渗于内诸经皆然（故在阳者至诸经皆然十九字上下不相蒙不知何谓）太阳之阳名曰关枢（今按太阳谓阳主气名曰关枢谓为诸阳之关键枢纽也）上下同法视其部中有浮络者皆太阳之络也络盛则入客于经少阴之络名曰枢儒（今按枢儒柔顺也阴从乎阳故曰枢儒）上下同法视其部中有浮络者皆少阴之络也络盛则入客于经其入经也从阳部注于经其出者从阴内注于骨（愚谓其出者从阳经而出者）心主之阴名曰害肩（心主脉入腋下气不和则妨害肩腋之动运今按王注于诸经皆言其性用独心主曰害肩而不言其性用义不可晓）上下同法视其部中有浮络者皆心主之络也络盛则入客于经太阴之阴名曰关蛰（关闭蛰类使顺行藏）上下同法视其部中有浮络者皆太阴之络也络盛则入客于经凡十二经络脉者皮之部也（续列阴阳位部主于皮故曰皮之部也愚谓百病必先于皮毛邪中之则腠理开开则入客于络留而不去传入于经又渐传入于腑脏矣故列皮部以明之皮部也）任脉者起于中极之下（续会阴之分也）以上毛际循腹里上关元至咽喉上颐（续腮下为颔颔中为颐）循面入目（续循承浆环唇上至断交分行系两目下之中央会承泣而终也愚按下文云其少腹直上者贯脐中央上贯心入喉上颐环唇上系两目之下中央据此并任脉之行而彼云是督脉所系疑衍文也任脉始终行身之前东垣云任脉起于会阴根于曲骨入前阴中出腹里过脐上行附足厥阴之经会生化之源贯穿诸经无所不系焉谓之任者女子得之妊养也又冲脉素问曰并足少阴之经难经曰并足阳明之经况少阴经挟脐左右各五分阳明经挟脐左右各二寸气冲又是阳明脉气所发如此推之则冲脉自气冲起在阳明少阴二经之内挟脐上行其理明矣又考针经载冲脉在腹行乎幽门通谷脉都右关商曲肓中注四满气穴大赫横骨九二十二穴皆足少阴之分然则冲脉并足少阴之经又无疑矣已上皆经旨故并着之使有所考）冲脉者起于气街并少阴之经挟脐上行至胞中而散（续任脉波脉奇经也任脉当脐中而上行冲脉挟脐两旁而上行中极穴名在脐下四寸起于中极之下者言中极从少腹之内上行而外出于毛际而上非谓本起于此也关元穴在脐下三寸气街穴在毛际两旁鼠鼷上一寸按冲脉任脉皆起于胞中上循腹里为经络之海其浮而小者循腹上行会于咽喉别而络唇口由此言之则任脉波脉从少腹之内上行至中极之下气街之内明矣）任脉为病男子内结七疝女子带下瘕聚冲脉为病逆气里急督脉为病脊强反折（续督脉亦奇经也然任脉波脉督脉者一源而三岐也故经或谓冲脉为督脉或以任脉循背者谓之督脉自少腹直上者谓之任脉亦谓之督脉是则以背腹阴阳别为名目尔以任脉自胞上过带脉贯脐而上故男子为病内结七疝女子则带下瘕聚也以冲脉挟脐而上并少阴之经上至胞中故冲脉为病则逆气里急也以督脉上循脊里故督脉为病则脊强反折也）督脉者起于少腹以下骨中央女子入系挺孔（续起非初起亦犹任脉波脉起于胞中也其实乃起于肾下至于少腹则下行于腰横骨围之中央也系挺孔者谓窈漏近前阴穴也以其阴挺系属于中故名之）其孔溺孔之端也（孔则窈漏也窈漏之中其上有溺孔焉端谓阴挺在此溺孔之上端也而督脉自骨围中央则至于是）其络循阴器合篡间（会阴穴也）绕篡后（续督脉别络自溺孔之端分而各行下循阴器乃合篡间所谓间者谓前阴后阴之两间也自两间之后已复分而行绕篡之后）别绕臀至少阴与巨阳中络者合少阴上股内后廉贯脊属肾（续别谓别络分而各行者足少阴之络自股内后廉贯脊属肾足太阳络之外行者循髀枢络股阴而下其中行者下贯臀至中与外行络合故言至少阴与巨阳中络合少阴上股内后廉贯脊属肾也○股外为髀骨之下为髀枢）与太阳起于目内上额交巅上入络脑还入别下项循肩膊内挟脊抵腰中入循膂络肾（续接绕臀而上行也○愚按自少阴上股内至循膂络肾四十六字上下必有脱简否则古注文衍文也）其男子循茎下至篡与女子等其少腹直上者贯脐中央上贯心入喉上颐环唇上系两目之下中央（续自与太阳起于目内下至女子等并督脉之别络也其直行者自尻上循脊里而至于鼻柱也自其少腹直上至两目之下中央并任脉之行而云是督脉所系由此言之则任脉冲脉督脉各异而同一体也○愚按督脉始终行身之后东垣云督脉者出于会阴穴即所谓篡也根于长强穴上行脊里至于巅附足太阳膀胱脉膀胱脉诸阳之首兼营卫之气系焉督脉为附督者都能为表里上下中十二经之病焉谓之督者以其督领诸脉也又跷督任三脉内经谓在十二经营气周流度数一十六丈二尺之内扁鹊谓奇经八脉不拘于十二经两说矛盾以待贤者骨空之论）

肺经

手太阴之脉起于中焦下络大肠还循胃口上膈属肺（起发也络绕也还复也循巡也又根据也属会也中焦在胃中脘胃口胃上下口也上口在膀上五寸上腕穴分下口在脐上二寸下腕穴分膈者隔也凡心下有膈膜以遮浊气不使上薰于心肺也）从肺系横出腋下循内行少阴心主之前（续肺系喉咙也喉以候气下接于肺臂下胁上际曰腋膊下对腋处为有肘之间也尽处为肘臂节也）循臂内上骨下廉入寸口上鱼际循鱼际出大指之端（续肘以下为臂廉隅也边也手掌后高骨旁动脉为关关前动脉为寸口曰鱼曰鱼际云者谓掌骨之前大指本节之后其肥肉际起处统谓之鱼鱼际则其间之穴名也端杪也）其支者从腕后直出次指内廉出其端（臂骨尽处为腕脉之大隧为经交经者为络○愚按经云经脉十二伏行分肉之间深而不见诸脉浮而常见者皆络脉也又云诸络脉不能经大节之间必行绝道而出入复合于皮又云当数者为经不当数者为络今滑伯仁发挥谓手太阴脉其支从腕后出次指端交于手阳明者为手太阴络又手阳明脉其支从缺盆挟口鼻交于足阳明者为手阳明络凡十二经之支脉伏行分肉者皆释为络脉则络脉亦伏行分肉之间而不浮见亦能经大节而不行绝道亦当经脉十六丈二尺内之数而非不当数也伯仁长于注释愚何敢议姑着之以俟明哲）

大肠经

手阳明之脉起于大指次指之端循指上廉出合谷两骨之间上入两筋之中（大指之次指谓食指也手阳明大肠经也凡经脉之道阴脉行手足之里阳脉行手足之表）循臂上廉入肘外廉循外前廉上肩出骨之前廉（肩端两骨间为骨）上出柱骨之会于大椎（肩甲上际会处为天柱骨大柑脊上高骨）下入缺盆络肺下膈属大肠（缺盆穴名在肩下横骨陷中）其支别者从缺盆上颈贯颊入下齿缝中（头茎为颈耳以下曲处为颊口前小者为齿）还出挟口交人中左之右右之左上挟鼻孔（口两口吻也口唇上鼻柱下为人中）

胃脉

足阳明之脉起于鼻交中旁约大肠之脉下循鼻外入上齿中还出挟口环唇下交承浆（鼻茎也鼻山根为承浆穴名唇下陷中）却循颐后下廉出大迎循颊车上耳前过客主人循发际至额颅（腮下为颔颔中颐囟前为发际发际前为额颅大迎穴名在曲颔前一寸三分骨陷中动脉颊车穴在耳下曲颊端陷中客主人穴在耳前起骨上廉开口有空动脉宛宛中）其支别者从大迎前下人迎循喉咙入缺盆下膈属胃络脾（胸两旁高处为膺膺上横骨为巨骨巨骨上陷中为缺盆人迎穴在颈大筋前直大迎下气舍之上）其直者从缺盆下乳内廉下挟脐入气街（一名气冲去中行各二寸）其支者起胃口（胃下口下脘之分所谓幽门者是也）下循腹里下至气街而合以下髀关抵伏兔下入膝膑中下循外廉下足跗入中趾内间（抵至也股外为髀髀前膝上起肉处为伏兔伏兔后交文为髀关挟膝解中为膑胫骨为跗尺面也）其支者下膝三寸而别以下入中趾外间（与属兑合）其支者别跗上入大趾间出其端（交于足太阴）

脾经

足太阴之脉起于大趾之端循趾内侧白肉际过骨后上内踝前廉（骨一作核骨俗云孤拐骨是也足跟后两旁起骨为踝骨）上内循骨后交出厥阴之前（腓肠也）上循膝股内前廉入腹属脾络胃（髀内为股脐上下为腹）上膈挟咽连舌本散舌下（咽所以咽物也居喉之前至胃长一尺六寸为胃系也舌本舌根也）其支别者复从胃别上膈注心中（交于手少阴）

心经

手少阴之脉起于心中出属心系下膈络小肠（心系有二一则上与肺相连而入肺两大叶间一则由肺系而下曲折向后并脊膂细络相连贯脊髓与肾相通正当七节之间盖五脏系皆通于心心通五脏系也）其支者从心系挟咽系目其直者复从心系却上肺出腋下（极泉穴分）下循内后廉行太阴心主之后下肘内廉（少海穴分）循臂内后廉抵掌后兑骨之端入掌内后廉循小指之内出其端（脘后踝为兑骨也）

小肠经

手太阳之脉起于小指之端循手外侧上腕出踝中（臂骨尽处为腕腕兑骨为踝）直上循臂骨下廉出肘内侧两筋之间上循外廉出肩解绕肩髀交肩上（脊两旁为膂膂上两角为肩解肩解下成片骨为肩髀髀一作胛）入缺盆络心循咽下膈抵胃属小肠其支别者从缺盆循颈上颊至目锐却入耳中（目外角为锐）其支者别循颊上抵鼻至目内（目下为目大角为内睛明穴分以交于足太阳也）

膀胱经

足太阳之脉起于目内上额交巅上（发际前为额脑上为巅顶也）其支别者从巅至耳上角（角当率谷穴分在耳上如前三分入发际一寸五分陷者宛宛中）其直行者从巅入络脑还出别下项（脑头髓也颈上为脑脑后为项此当天柱穴分也在颈大筋外廉挟项发际陷中）循肩膊内挟脊抵腰中入循膂络肾属膀胱（肩后之下为肩膊椎骨为脊尻上横骨为腰挟脊为膂）其支别者从腰中下贯臀入中（臀尻也挟腰髋骨两旁为机机后为臀腓上膝后曲处为当委中穴也）其支别从膊内左右别下贯胂挟脊内过髀枢（膂肉曰胂挟脊肉也股外为髀犍骨之下为髀枢也）循髀外后廉下合中以下贯内出外踝之后循京骨至小趾外侧端（当至阴穴交于足少阴也腓肠也）

肾经

足少阴之脉起于足小指之下斜趣足心（当涌泉穴趣向也）出然谷之下循内踝之后别入跟中上内出内廉（跟足跟也然谷穴名在足内踝前大骨下陷中出内廉当阴谷穴分在膝内辅骨后大筋下小筋上按之动脉应手曲膝得之）上股内后廉贯脊（会于长强穴）属肾络膀胱其直者从肾（当肓俞穴属肾处而上也穴在商曲下一寸去脐旁五分）上贯肝膈入肺中循喉咙挟舌本其支者从肺（自神藏别出统心）出络心注胸中（当膻中穴分交于手厥阴）

心包经

（一名手心主一经二名实相火也）手厥阴之脉起于胸中出属心包下膈历络三焦（上脘中脘及脐下一寸下焦之分也）其支者循胸出胁下腋三寸（当天池穴在腋下三寸乳后一寸着胁直腋撅筋间）上抵腋下下循内行太阴少阴之间入肘中（当曲泽穴在肘内廉下陷中屈肘取之）下臂行两筋之间入掌中（劳宫穴也）循中指出其端（当中冲穴在手中指端）其支别者从掌中（自劳宫穴别行）循小指次指出其端（小指次指无名指也乃于此交手少阳）

三焦经

（水谷之道路气之所终始也上焦在胃上口其治在膻中中焦在胃中脘其治在脐旁下焦当膀胱上口其治在脐下一寸）手少阳之脉起于小指次指之端（关冲穴分也）上出两指之间循手表腕（臂骨尽处为腕）出臂外两骨之间上贯肘（尽处为肘天井穴也在肘内大骨后一寸两筋间陷中屈肘得之）循外（有肘之间膊下对腋处为）上肩交出足少阳之后入缺盆交膻中散络心包下膈遍属三焦（下膈当胃上口以属上焦于中脘以属中焦于阴交以属下焦）其支者从膻中上出缺盆上项（脑户后为项）挟耳后直上出耳上角（角孙穴也）以屈下颊至（目下为颧穴之分）其支者从耳后（翳风穴分也）入耳中却出至目锐（会瞳子丝竹空交于足少阳）

胆经

足少阳之脉起于目锐上抵头循角（颔厌穴分也在曲角上颞上廉一名脑空）下耳后（天冲穴分也在耳后发际二寸耳上如前三分自此至风池皆少阳所行之分也）循颈（风池穴也在项后发际陷中按之急肩是穴陷）行手少阳之前至肩上（肩井穴也在肩上以三指按而取之当中指陷者中是穴）却交出少阳之后（秉风穴分也）入缺盆其支者从耳后（颞间翳风穴分也）入耳中出走耳前（听会穴分）至目锐后（童子穴分也）其支者别目锐下大迎合手少阳于（穴下）下临颊车下颈合缺盆下胸中（天池穴分）贯膈络肝属胆（即期门之所下至日月穴分而属于胆）循胁里（章门穴分）出气街绕毛际横入髀厌中（胁也腋下为胁曲骨之分为毛际两旁动脉中为气街犍骨之下为髀厌即髀枢环跳穴也）其直者从缺盆下腋循胸（润液穴分）过季胁下（胁骨之下为季胁京门等穴分）合髀厌中以下循髀外（中渎等穴分）出膝外廉（阳陵泉穴也）下外辅骨之前（外为辅骨阳交等穴分也）直下抵绝骨之端（外踝之上为绝骨）下出外踝之前（丘墟穴分也）循足跗（足面为跗临泣等穴分）上入小趾次趾之间（窍阴穴也）其支者别跗上（临泣穴别行）入大趾循歧骨内出其端（大趾端也）还贯入爪甲出三毛（足大趾本节后为歧骨大趾爪甲后为三毛就此交于足厥阴也○愚按胆脉起目锐上抵头角下耳后未尝言其脉有曲折也伯仁十四经发挥言足少阳脉起目锐至完骨是一折又自完骨至睛明是一折又自睛明至风池是一折则是内经以经脉之曲折者朦陇为直行也若根据内经直行则少阳头部二十穴无从安顿若根据伯仁三折则穴可安似又戾于经旨此愚所未解也俟明者正焉）

肝经

足厥阴之脉起于大趾聚毛之上（足大趾爪甲后为三毛三毛后横纹为聚毛由此之大敦穴）循足跗上（上上廉也）去内踝一寸（去相去也中封穴分）上踝三寸（三阴交穴分）交出太阴之后上内廉（曲泉穴分屈膝得之在膝横纹头是）循股入阴中（髀肉为股阴包等穴分阴中阴毛中也）环阴器抵少腹（脐下为少腹）挟胃属肝络胆（循章门至期门挟胃属肝复下日月之分络于胆）上贯膈布胁肋循喉咙之后上入颃颡连目系上出额与督脉会于巅（目内连深处为目系颃颡咽颡也额临泣穴分也巅百会穴也）其支者从目系下颊里环唇内（交环口唇之内）其支者复从肝（期门穴分）别贯膈上注肺（交于手太阴也）

督脉

（督之为言都也行背部之中行为阳脉之都纲乃奇经八脉之一也）督脉起于下极之俞（下极之俞两阴之间屏翳处也屏翳两筋间为篡内深处为下极之俞督脉所始也）并于脊里上至风府入脑（脑户穴分也在枕骨上强间后一寸半）上巅循额至鼻柱属阳脉之海（以人之脉络周流于诸阳之分譬犹水也而督脉则为之都纲故曰阳脉之海）

任脉

（任之为言妊也行腹部中行为人身生养之本奇经之一脉也）任脉起于中极之下（会阴之分也）以上毛际循腹里上关元至喉咙属阴脉之海（亦以人之脉络周流于诸阴之分譬犹水也而任脉则为之总任焉故曰阴脉之海）（予近造师鲁族凡独善围获睹祁门汪石山补注滑伯仁氏读素问钞凡九卷甚有便于医者曰命工刊刻经度一卷俾合其全以公于天下观者谂之）

嘉靖乙酉冬十月朔旦休宁率口程纲谨识

卷上之三

脉候

日月行天厥候有常薄蚀侵饵愆乎常也脉于人身有常候焉愆则见之具脉候钞帝曰诊法何如岐伯曰诊法常以平旦阴气未动阳气未散饮食未进经脉未盛络脉调匀气血未乱故乃可诊有过之脉（续新校正云金匮真言论平旦至日中天之阳阳中之阳也则平旦为一日之中纯阳之时阴气未动耳散谓散布而出也过谓异于常候愚谓平旦未劳于事是以阴气未扰动阳未耗散气）切脉动静而视精明（视人之精彩神明也）察五色观五脏有余不足六腑强弱形之盛衰以此参伍决死生之分（续切谓以指切近于脉也愚谓参伍以色脉脏腑形气参合比伍也）夫脉者血之府也（府聚也故脉实血实脉血虚）长则气治（安也）短则气病数则烦心大则病进（续长为气和故治短为不足故病数则为热故烦心大则邪盛故病进）上盛则气高下盛则气胀代则气衰细则气少涩则心痛（续上谓寸口下谓尺中盛谓盛满）浑浑革至如涌泉病而进色弊绵绵其去如弦绝死（续浑浑如脉气浊乱也革至谓脉来弦实大长也如涌泉言脉但出而不返也绵绵其去脉来绵绵相续而去不见其入也弦绝者言脉卒断如弦之绝去也此主病候日进而色弊恶必至于死愚谓此则溢脉类也与仲景弦大虚芤之革不同脉要精微论）微妙在脉不可不察察之有纪从阴阳始（续从阴阳升降精微妙用皆在经脉之气候是以不可不察故始以阴阳为察候之纪纲）始之有经从五行生生之有度四时为宜（续言所始以知有经脉之察候司应者何哉盖从五行衰旺而为准度也征求大过不及之形症皆以应四时者为生气所宜也○愚按此假意谓脉理至微至妙然不可不察而察之有道始当从阴阳而论其升又当从五行而论其生旺又当从四时而论其所宜如此则脉理虽至微妙亦可以察而知之也）是故声合五音色合五行脉合阴阳（续声表宫商角征羽故合五音色见青黄赤白黑故合五行脉彰寒暑之休王故合阴阳之气也）持脉有道虚静为保（续甲乙经作实言持脉之道必虚其心静其志乃为可贵）春日浮如鱼之游在波（续虽出犹未全浮）夏日在肤泛泛乎万物有余（续泛泛平貌阳气大盛脉气亦象万物有余易取而洪大也）秋日下肤蛰虫将去（续随阳气渐降故曰下肤观蛰虫将藏可见矣）冬日在骨蛰虫周蜜君子居室（续在骨言脉深沉也）尺内两旁则季胁也（两旁谓内外侧也季胁近肾尺主之尺下两旁季胁之分季胁之上肾之分乃尺中也）尺外以候肾尺里以候腹中附上左外以候肝（附上如越人所定关中也）内以候膈右外以候胃内以候脾（脾居中故内候胃为市故外候）上附上（如越人所是寸口也）右外以候肺内以候胸中（续肺叶垂外故外候胸中主气管故内候）左外以候心内以候膻中（续心主膈中膻中气海也）前以候前后以候后（续上前字指左寸下前字指胸之前膺及气海也上后字指右寸下后字指胸之后背及气管也）上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝胫足中事也（续上竟上至鱼际也下竟下谓尽尺之脉动处也脉要精微论）帝曰平人何如岐作曰人一呼脉再动一吸脉亦再动呼吸定息脉五动闰以大息命曰平人（续呼吸脉各再动定息又一动则五动也）人一呼脉一动一吸脉一动曰少气（续经脉周身一日五十营以一万三千五百息则气都行八百一十丈如是则应天常度无过不及若呼吸脉各一动准候减平人之半一万三千五百息都行四百五丈少气之理可知矣）人一呼脉三动一吸脉三动而躁尺热曰病温（尺之皮肤热也）尺不热脉滑曰病风脉涩曰痹（续尺阴分位也寸阳分位也然阴阳俱热是则谓温躁谓烦躁经曰中恶风者阳气受也滑为阳盛故病为风涩为无血故为痹也）人一呼脉四动以上曰死脉绝不至曰死乍疏乍数曰死（续呼吸脉各四动准候过平人之倍况其已上邪脉绝不至天真已无乍疏乍数胃谷之精亦败皆死候也）平人之常气禀于胃胃者平人之常气也（续常平之气胃海致之）人无胃气曰逆逆者死（续逆谓反平人之候人常禀气于胃脉以胃气为本无胃气曰逆逆者死所谓无胃气但得真脏脉也）春胃微弦曰平（微似弦也）弦多胃少曰肝病但弦无胃曰死（续急而益劲如新张弓弦）胃而有毛曰秋病（续毛秋脉）毛甚曰今病（续木受金邪故今病）藏真散于肝（续真真气也）肝脏筋膜之气也又曰平肝脉来软弱招招如揭长竿末梢曰肝平（续竿末梢言长软也）春以胃气为本（续春有胃气乃长软如竿末稍矣）病肝脉来盈实而滑如循长竿曰肝病（续长而不软也）死肝脉来急溢劲如新张弓弦曰肝死（续劲谓劲强急之甚也）又曰真肝脉至中外急如循刀刃责责然如按琴瑟弦色青白不泽毛折乃死○夏胃微钩曰平钩多胃少曰心病但钩无胃曰死（续谓前曲后居如操带钩也愚谓前曲后居尺则沉伏不动而关寸陷下不浮也盖夏脉当浮今得陷下则及矣）胃而有石曰冬病石甚曰今病（续火被水侵故今病）藏真通于心心藏血脉之气也又曰平心脉来累累如连珠如循琅曰心平（续言脉满而盛微似连珠之中手琅珠之类也）夏以胃气为本（续脉有胃气则累累微似连珠也）病心脉来喘喘连属其中微曲曰心病（续曲谓中手而偃曲也愚谓偃曲乃略近低陷之意数至之中而有一至似低陷不应指也难经以啄啄连属其中微曲为肾病与此不同）死心脉来前曲后居如操带钩曰心死（续居不动也操执持也钩谓革带之钩愚谓寸口心脉所出脉当浮大今反低陷而尺又不见动则坎离不交心肾气绝矣）又曰真心脉至坚而搏如循薏苡子累累然色赤黑不泽毛折而死○长夏胃微软弱曰平弱多胃少曰脾病但代无胃曰死（续动而中止不能自还）软弱有石曰冬病（续以次相克石当作弦长夏土绝故云石也）弱甚曰今病（续弱甚土气不足故今病甲乙经弱作石）藏真濡于脾脾藏肌肉之气也又曰平脾脉来和柔相离如鸡践地曰脾平（续言脉来动数相离缓急和而调愚谓如鸡践地形容其轻而缓也如鸡举足言如鸡走之举足形容脉来实而数也践地与举足不同践地是鸡不惊而徐行也举足是被惊时疾行也况实数与轻缓相反彼此对看尤见明白难经以此为心病）长夏以胃气为本（续如鸡践地之调缓也）病脾脉来实而盈数如鸡举足曰脾病死脾脉来锐坚如鸟之啄（千金作如鸡之啄）如鸟之距如屋之漏如水之流曰脾死（续鸟喙鸟距言锐坚也水流屋漏言其至也水流谓平至不鼓屋漏谓时动复住）又曰真脾脉至弱而乍疏乍数色黄青不泽毛折乃死○秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺病但毛无胃曰死（续如物之浮如风吹毛也）毛而有弦曰春病（续弦春脉以次乘克弦当为钩金气逼肝则弦来见故不钩而反弦也）弦甚曰今病（续木气逆来乘金则今病）藏真高于肺以行营卫阴阳也（续肺处上焦故藏真高也灵枢曰营气之道纳谷为实谷入于胃气传与肺流溢于中宣布于外精专者行于经隧以其自肺宣布故云以行营卫阴阳也）又曰平肺脉来厌厌聂聂如落榆荚曰肺平（续浮薄而虚者也新校正云难经以厌厌聂聂如循榆荚曰春平脉蔼蔼如车盖按之益大曰秋平脉与此说不同张仲景云秋脉蔼蔼如车盖者名曰阳结春脉聂聂如吹榆荚者名曰数恐越人之说误也）秋以胃气为本（续脉有胃气则微似榆荚之轻虚也）病肺脉来不上不下如循鸡羽曰肺病（愚谓不上不下恐是上竟上按之不可得下竟下按之不可得详细消息则如循鸡羽中央坚而两旁虚也）死肺脉来如物之浮如风吹毛曰肺死（续如物之浮瞥瞥然如风吹毛纷纷然也难经云按之消索如风吹毛曰死）又曰真肺脉至大而虚如以毛羽中人肤色赤白不泽毛折乃死○冬胃微石曰平石多胃少曰肾病但石无胃曰死（续谓如夺索辟辟如弹石也）石而有钩曰夏病（续钩夏脉大兼土气也次其乘克钩当云弱土旺长夏不见正形故石而有钩兼其土也）钩甚曰今病（续水受火土之邪故曰今病）藏真下于肾（续肾居下焦故言藏真下也）肾藏骨髓之气也又曰平肾脉来喘喘累累如钩按之而坚曰肾平（愚按喘喘累累如钩言其滑而濡也按之而坚濡滑有力也难经云其来上大下锐濡滑如雀之喙曰平雀喙本大而末锐也）冬以胃气为本病肾脉来如引葛按之益坚曰肾病（续形如引葛言不按且坚明按之则尤甚也）死肾脉来发如夺索辟辟如弹石曰肾死（续发如夺索犹蛇之走辟辟如弹石言促又坚也愚谓夺索与引葛意同彼但坚硬不促故病此则坚而又促故死辟辟如弹石言其促也以下文真肾脉至搏而绝者证之尤见明白盖搏击者坚也绝者弹石也促也）又曰真脏脉至搏而绝如弹石辟辟然色黑黄不泽毛折乃死（玉机真藏与平人气象论归并）帝曰春脉何如而弦岐伯曰春脉者肝也东方木也万物之所以始生也（未有枝叶）故其气来软弱轻虚而滑端直以长（状如弦也）故曰弦反此者病曰何如而反曰其气来实而强此谓太过病在外其气来不实而微此谓不及病在中（续气余则病形于外气少则病在于中○吕广云实强者阳气盛也少阳当微弱今更实强谓之太过阳处表故令病在外厥阴之气养于筋其脉弦今更虚微故曰不及阴处中故令病在内）太过则令人善怒（续肝气实则怒）忽忽眩冒而巅疾其不及则令人胸痛引背则两胁满（续忽忽不爽也眩谓目眩视如转也冒谓冒闷谓腋下胁也厥阴肝脉自足上入毛中又上贯膈布胁肋入颃颡出额与督脉会于巅故病如是）曰夏脉何如而钩曰夏脉者心也南方火也万物之所以盛长也故其气来盛去衰故曰钩（续其脉来盛去衰如钩之曲也○难经曰夏脉钩者南方火也万物之所盛垂枝布叶皆下曲如钩故其脉来疾去迟阳盛故来疾阴虚故去迟脉从下上至寸口疾还尺中迟也）反此者病曰何如而反曰其气来盛去亦盛此谓太过病在外其气来不盛去反盛此谓不及病在中太过则令人身热而肤痛为浸淫其不及则令人烦心上见咳唾下为气泄（少阴心脉起心中出属心系下膈络小肠又从心系上肺故心太过则身热肤痛而浸淫流布于形分不及则心烦上见咳唾下为气泄）曰秋脉何如而浮曰秋脉者肺也西方金也万物之所以收成也故其气来轻虚以浮来急去散故曰浮（脉来轻虚故名浮也滑注来急去散四字不知何谓将解浮字义邪）反此者病曰何如而反曰其气来也毛而中央坚两旁虚此谓太过病在外其气来毛而微此谓不及病在中太过则令人逆气而背痛愠愠然其不及则令人喘呼吸少气而咳上气见血下闻病音（上气见血下闻病音谓喘而咯血次复咳嗽也下犹次也复也）曰冬脉何如而营（营如营垒之营所屯聚处也冬月万物含藏故曰营也）曰冬脉者肾也北方水也万物之所以含藏也故其气来沉以搏故曰营（续沉以搏甲乙经作沉而濡濡古软字脉沉而濡乃冬脉之平调若沉搏击于手则冬脉之太过也难经云冬脉石者盛冬之时水凝如石故其脉来沉濡而滑故曰石也）反此者病曰何如而反曰其气来如弹石者此谓太过病在外其去如数者此谓不及病在中太过则令人解（一说作解极谓懈倦之极也盖以其状寒不寒热不热弱不弱壮不壮传不可名谓之解也）脊脉痛而少气不欲言其不及则令人心悬如病饥中清脊中痛少腹满小便变（续足少阴肾脉自股内后廉贯脊属肾络膀胱其直行者入肺中循喉咙挟舌本其支别者络心注胸中故病如是者季肋之下挟脊两旁空软处也肾外当故中清冷也○难经肝心肺肾四脏脉俱以强实为太过虚微为不及与此不同）曰脾脉独何主（谓主时月）曰脾脉者土也孤脏以灌四旁者也（续纳水谷化滓液灌溉于肝心肺肾也以不正主四时故谓之孤脏）善者不可得见恶者可见（续不正主时寄王于四季故善不可见恶可见也）其来如水之流者此谓太过病在外如鸟之喙者此谓不及病在中太过则令人四肢不举（续以脾主四肢也）其不及则令人九窍不通（中气不和不能灌溉于四旁则五脏不和故九窍不通也玉机真藏论）食气入胃浊气归心淫精于脉（浊气谷气也心居胃上故谷气归心淫溢精气入于脉也何者心主脉故也）脉气流经经气归于肺肺朝百脉输精于皮毛（言脉气流运乃为大经经气归宗上朝于肺肺为华盖治节由之故受百脉之朝会也肺朝百脉然乃布化精气输于皮毛矣）毛脉合精行气于府（府谓气之所聚处气海膻中是也）府精神明留于四脏气归于权衡（续膻中之布气者分为三隧其下者走于气街上者走于息道宗气留于海积于胸中命曰气海也如是分化乃四脏安宅三焦平均中外上下各得其所也）权衡以平气口成寸以决死生（续脉法以三寸为寸关尺之分故中外高下气绪均平则气口之脉而成寸也夫气口者脉之大要会也百脉尽朝故以其分决死生也愚谓食气入胃已下皆言脉乏必以胃气为本之故又见寸口所以能决死生也）饮入于胃游溢精气上输于脾（水饮至于中焦水化精微上为云雾云雾散变乃注于脾灵枢曰上焦如雾中焦如沤是也）脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱（水土合化上滋肺金金气通肾故调水道转下下焦膀胱禀化乃为溲矣灵枢曰下焦如渎是也）水精四布五经并行合于四时五脏阴阳揆度以为常也（续从是水精布经气行筋骨成血气顺配合四时寒暑证符五脏阴阳揆度盈虚用为常道度量也以用也经脉别论）人以水谷为本故人绝水谷则死脉无胃气亦死所谓无胃气者但得真脏脉不得胃气也所谓脉不得胃气者肝不弦肾不石也（续不弦不石皆谓不微似也但举肝肾则心肺可以类推矣平人气象论）帝曰见真脏曰死何也岐伯曰五脏者皆禀气于胃胃者五脏之本也（续为胃水谷之海故五脏禀焉）脏气者不能自致于手太阴必因于胃气乃至于手太阴也（续甲乙经云人常禀气于胃脉以胃气为本也）故五脏各以其时自为而至于手太阴也（续自为其状至于手太阴也）故邪气胜者精气衰也故病甚者胃气不能与之俱至于手太阴故真脏之气独见独见者病胜藏也故曰死（续新校正云真脏脉者无余物和杂故名真也如弦是肝脉若微弦则和而有胃气也微弦谓二分胃气一分弦气故曰微弦若三分俱是弦则为真脏脉矣五脏之气不得独用如至刚独见则折和柔济之则固也欲知五脏真见为死和胃为主者于寸口诊即可知也玉机真脏论）脉要曰春不沉夏不弦冬不涩秋不数是为四塞（续天地四时之气闭塞而无所营运也愚谓此指孟春言也孟春犹寒冬气尚在故宜脉沉沉甚太过反为病矣）沉甚曰病弦甚曰病涩甚曰病数甚曰病参见曰病复见曰病未去而去曰病去而不去曰病（续参谓参和诸气来见复见谓再见已衰已死之气也去谓王已而去者也日行之度未出于差是为天气未出而脉先去日度过差是为天气已去而脉尚在既非得应故曰病）反者死（续谓夏见沉秋见数冬见缓春见涩也犯违天命其能生乎○上文秋不数是谓四塞此云秋见数是谓反盖以脉差只在仲月差之度尽而数不去谓秋之季月而脉尚数则为反也至真要论）心脉搏坚而长当病舌卷不能言（续搏谓搏击于手也诸脉搏坚而长皆为劳心脏气虚极也手少阴心从心系上挟咽喉故令舌卷短不能言也）其软而散者当消环自已（续诸脉软散皆为气实血虚也消谓消散环谓环周言其经气如环之周当其火旺自消散也甲乙环作渴）肺脉搏坚而长当病唾血（续肺虚极则络逆络逆则血泄故唾出也）其软而散者当病灌汗至令不复散发也（续灌汗谓寒水灌洗皮密汗脏至令不复发泄也盛水多为此也下文诸脏各言色而心肺不言色者疑缺文也）肝脉搏坚而长色不青（当作其色青）当病坠若搏回血在胁下令人喘逆（续病坠若搏谓坠堕或搏击也肝主两胁故曰血在胁下肝脉布胁肋循喉咙其支者从肝贯膈上入肺今血在胁下故血气上熏于肺而喘逆也）其软而散色泽当病溢饮溢饮者渴暴多饮而易（当作溢）入肌皮肠胃之外也（续面色浮泽是为中湿血虚中湿水液不消故病溢饮以水饮满溢渗入肌皮肠胃之外也）胃脉搏坚而长其色赤当病折髀（续胃虚色赤火气救之胃脉下髀抵伏兔故病则髀如折也）其软而散者当病食痹（续痹痛也胃脉下膈属胃络脾故食则痛闷而气不通也校正谓痹为痛其义未通）脾脉搏坚而长其色黄当病少气（续脾虚则肺无所养肺主气故少气也）其软而散色不泽者当病足肿若水状也（续色气浮泽为水之候色不润泽故言若水状也脾脉上内循骨膝股入腹故病足肿也）肾脉搏坚而长其色黄而赤者当病折腰（续色气黄赤是心脾干肾腰为肾府故病腰折）其软而散者当病少血至令不复也（续肾主水以生化津液令肾气不化故病少血至令不复脉要精微论）欲知寸口（寸口统关尺二部而言之）太过与不及寸口之脉中手（着人手也）短者曰头痛寸口脉中手长者曰足胫痛（续短为气不足故病于头长为阴气太过故病于足）寸口脉中手促上击者曰肩背痛（续阳盛于上故肩背痛）寸口脉沉而坠者曰病在中于口脉浮而盛者曰病在外（续沉坚为阴故病在中浮盛为阳故病在外）寸口脉沉而弱曰寒热及疝瘕少腹痛（续沉为寒弱为热故曰寒热又沉为阴盛弱为阳余余盛相薄正当寒热不当为疝瘕少腹痛应错简耳甲乙经无此十五字况下文已有寸口脉沉而喘曰寒热脉急者曰疝瘕少腹痛此文衍当去可知）寸口脉沉而横曰胁下有积腹中有横积痛（续亦阴气内结也愚谓脉沉而横言脉象沉而坚长如横木之在指下也）寸口脉沉而喘曰寒热（续喘为阳吸沉为阴争争吸相薄故寒热也）脉从阴阳病易已脉逆阴阳病难已（续脉病相应谓之从脉病相反谓之逆）脉得四时之顺曰病无他脉反四时及不间藏曰难已（续反四时如春得秋脉之类间藏七传也平人气象论）脉有阴阳知阳者知阴知阴者知阳（深知则备识其变易）凡阳有五（胃土之数即下文胃脘之阳也）五五二十五阳（五脏各以胃气为本○玉机真藏论云故病有五变五五二十五变义与此同）所谓阴者真脏也（无胃气）见则为败败必死也（续五脏为阴故曰阴者真脏也见者谓如肝脉至中外急如循刀刃责责然如按琴瑟弦之类此脉见者皆为藏败神去故必死也）所谓阳者胃脘之阳也（续胃脘之阳人迎之气也察其气脉动静小大与脉口应否也胃为水谷之海故候其气而知病处人迎在结喉两旁脉动常左小而右大左小常以应脏右大常以候腑）别于阳者知病处也（知病在何处）别于阴者知死生之期（以真脏脉推之知在何脏○愚谓别审别也能审别人迎之脉则知病在何脏何腑也）三阳在头三阴在手所谓一也（三阳当作二阳谓结喉两旁人迎脉以候足阳明胃气三阴谓气口以候手太阴肺气也胃为五脏之本肺为百脉之宗也○气口人迎皆可以候脏腑之气两者相应俱往俱来若引绝小大齐等命曰平人故言所谓一也）别于阳者知病忌时别于阴者知死生之期（二句申前说或直为衍文亦可）所谓阴阳者去者为阴来者为阳静者为阴动者为阳迟者为阴数者为阳凡持真脏之脉者肝至悬绝十八日死（金木成数之余也肝见庚辛死之类○愚谓悬绝如悬系之微而欲绝也王注如悬物之绝去似指代脉言也）心至悬绝九日死（水火生成数之余也）肺至悬绝十二日死（金火生成数之余也）肾至悬绝七日死（水土生成数之余也）脾至悬绝四日死（木土生成数之余也）鼓一阳曰钩（愚谓脉来只见一阳鼓动而无阴和杂其中此无胃气之钩也下文仿此）鼓一阴曰毛鼓阳胜急曰弦鼓阳至而绝曰石（当作鼓阴至而绝此四者盖亦真脏脉也）阴阳相过曰溜（愚谓过者阴阳皆失其常度也或阴失常度而过于柔或阳失常度而过于刚或阳刚而阴亦以刚应或阴柔而阳亦以柔应此皆谓失常度也脉名曰溜如水之溜而不收也即下文关格之类也阴阳别论）人迎一盛病在少阳（胆脉）二盛病在太阳（膀胱脉）三盛病在阳明（胃脉）四盛已上为格阳（续阳脉法也一盛者谓人迎之脉大于寸口一倍也余盛同法四倍以上阳盛之极故格拒而食不得入也所谓格则吐逆也）寸口一盛病在厥阴（肝脉）二盛病在少阴（肾脉）三盛病在太阴（脾脉）四盛以上为关阴（续阴脉法也盛法同阳四倍以上阴盛之极故关闭而溲不得通也所谓闭则不得溺也）人迎与气口俱盛四倍以上为关格（谓俱大于平常之脉四倍也）关格之脉羸不能极于天地之精气则死矣（羸当作盈盛之极也今按不能极于天地之精气者过乎中也盖极者中也不及不得为中太过亦不得为中六节藏象论）帝曰脉从而病反者其诊何如岐伯曰脉至而从按之不鼓诸阳皆然曰诸阴之反其脉何如曰脉至而从按之鼓甚而盛也（言病热而脉数按之不鼓手乃阴盛格阳而致之非热也形症是寒按之脉却鼓击手下而盛者乃阳盛拒阴而然非寒也至要真论）粗大者阴不足阳有余为热中也（续粗大脉洪大也脉洪为热故曰热中）来疾去徐上实下虚为厥巅疾（续愚谓厥者逆也其气逆上而为巅项之病也）来徐去疾上虚下实为恶风也故中恶风者阳气受也（续以上虚故阳气受也）有脉俱沉细数者少阴厥也（续尺中有脉沉细留者少阴气逆也何者尺脉不当见数有数故言厥也俱者言左右尺中也）沉细数散者寒热也（续数为阳阳干于阴阴气不足故寒热也）浮而散者为仆（续脉浮为虚散为不足气虚而血不足故为头疼而仆倒也）诸浮不躁者皆在阳则为热（足阳经中○阳为火气故为热）其有躁者在手（手阳经中○言大法也）诸细而沉者皆在阴（手阴脉中○诸细而沉王注作细沉而躁今按有此躁字方可对静字说）则为骨痛（阴主骨故）其有静者在足（足阴脉中）数动一代者病在阳之脉也泄及便脓血（续代止也数动一代是阳气生病故曰病之在阳之脉所以然者以泄利及脓血脉乃尔）诸过者切之（愚谓诸脉之失常者切之即下文涩滑之类）涩者阳气有余也（血少也）滑者阴气有余也（血多也）阳气有余为身热无汗阴气有余为多汗身寒（续血少气多斯可知也）阴阳有余则无汗而寒（续阳余无汗阴余身寒若阴阳有余则无汗而身寒也）推而外之内而不外有心腹积也（续脉附臂筋取之不审推筋令远使脉外内联而不出外者心腹中有积乃尔）推而内之外而不内身有热也（续脉远臂筋推之令近远而不近是阳气有余故身有热也）推而上之上而不下腰足清也（续推筋按之寻之而上脉上涌盛是阳气有余故腰足冷也甲乙经作下而不上）推而下之下而不上头项痛也（续推筋按之寻之而下脉沉下掣是阴气有余故头项痛也甲乙经作上而不下）按之至骨脉气少者腰脊痛而身有痹也（阴气太过故尔脉要精微论）妇人手少阴脉动甚者妊子也（或作足少阴大如豆厥厥动摇者动脉也阴阳相薄名曰动○愚谓动甚非指动脉形状谓脉来过于滑动也）病热而脉静泄而脉大脱血脉实病在中脉虚病在外脉涩坚者皆难治（续病热当脉躁而反静泄而脱血当脉虚小而反实大邪气在内当脉实而及虚病气在外当脉虚滑而反坚涩故皆难治○玉机真藏论云病在中脉实坚病在外脉不实坚皆难治与此相反彼经误而此为得自病热脉静至此与玉机真藏论文相重）脉盛滑坚者曰病在外脉小实而坚者病在内（续盛滑为阳小实为阴阴病病在内阳病病在外）脉小弱以涩谓之久病（续小为气虚涩为无血气虚弱故云久病）脉滑浮而疾者谓之新病（续滑浮为阳足脉疾为气全阳足气全故病新浅）脉急者为疝瘕少腹痛（愚按前言寸口脉沉弱为疝瘕者误也此言脉沉急者与诊相应）脉滑曰风脉涩曰痹（续滑为阳阳受病为风涩为阴阴受病为痹）缓而滑曰热中盛而紧曰胀（续缓谓纵缓之状非动之迟缓也阳盛于中故脉滑缓寒气痞满故脉盛紧也平人气象论）心脉满大痫螈筋挛（续心脉满大则肝气下流热气内薄筋干血痼故痫螈筋挛）肝脉小急痫螈筋挛（续肝养筋内藏血肝气受寒故痫螈筋挛脉小急者寒也）肝脉惊暴有所惊骇（续惊谓驰惊言迅急也阳气内薄故发为惊也）脉不至若喑不治自已（肝脉惊因暴有惊骇也若脉不至及不喑则虽有所惊骇亦不治而自已也○王注肝气若厥厥则脉不通厥退则脉复通又其脉布胁肋循喉咙故脉不至若喑不治亦自已）肾脉小急肝脉小急心脉小急不鼓皆为瘕（续小急为寒甚不鼓则血不流血不流而寒薄故血内凝而为瘕也○愚谓小急为寒按之不鼓内寒自甚血逢寒则凝故病瘕也盖心主血肝藏血肾养血是三脏皆主于血故脉同而病亦同也）肾肝并沉为石水（续肝脉入阴内贯少腹肾脉贯脊中络膀胱两脏并脏气熏冲脉自肾下络于胞令水不行化故坚而结然水冬水水宗于肾肾象水而沉故气并而沉名为石水）并浮为风水（续脉浮为风下焦主水风薄于下故名风水）并虚为死（续肾为五脏之根肝为发生之主二者不足是主脉俱微故死）并小弦欲惊（续小弦为肝肾俱不足故尔）肾脉大急沉肝脉大急沉皆为疝（续疝者寒气结聚所为也夫脉沉为实脉急为痛气实寒薄聚为绞痛为疝）心脉搏滑急为心疝肺脉沉搏为肺疝（续皆寒薄于脏故也）三阳急为瘕三阴急为疝（续太阳受寒血凝为瘕太阴受寒气聚为疝）二阴急为痫厥二阳急为惊（二阴少阴也二阳阳明也）脾脉外鼓沉为肠久自已（续外鼓谓不在部位鼓动于臂外）肝脉小缓为肠易治（续肝脉小缓为脾乘肝故易治也）肾脉小搏沉为肠下血（续小为阴气不足搏为阳气乘之热在下焦故下血也）血温身热者死（续血温身热是阴气丧败故死）脉至而搏血衄身热者死（续血衄而虚脉不应搏今反脉搏是气极乃然故死）脉来悬钩浮为常脉（愚谓悬钩小而软也浮小而为软血衄常脉）脉至如喘名曰暴厥（续喘谓卒来盛急去而便衰如人之喘状也）暴厥者不知与人言脉至如数使人暴惊（续脉数为热热则内动肝心故惊）三四日自已（续数为心脉木被火干病非肝生不与邪合故三四日后自除以木生数三也大奇论）岐伯曰万物之外六合之内天地之变阴阳之应彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒四变之动脉与之上下（续六合谓四方上下也春暖为夏暑言阳生而至盛秋忿为冬怒言阴少而之壮忿一作急言秋气劲急也）以春应中规（续春脉软弱轻虚而滑如规之象中外皆然故以春应中规也）夏应中矩（续夏脉洪大兼之滑数如矩之象可正平之故以夏应中矩也）秋应中衡（续秋脉浮毛轻涩而散如秤衡之象高下必平故以秋应中衡也）冬应中权（续冬脉如石兼沉而滑如秤权之象下违于衡故以冬应中权也以秋中衡冬中权者言脉之高下异处如此尔此则随阴阳之气故有斯四应不同也）是故冬至四十五日阳气微上阴气微下夏至四十五日阴气微上阳气微下阴阳有时与脉为期（续谓上四应也）期而相失如脉所分分之有期故知死时（续阴察阳升降之准则知经脉递迁之象审气候递迁之失则知气血分合之期分闭不差故知人死之时也脉要精微论）滑伯仁氏纂集诸医书皆极精妙若读素问抄亦其一也祁门汪石山复为之补注阐明其旨治无余蕴程确斋得其善本因获传录三复披阅甚有便于养生之道遂命工助刻此卷归之确斋使合其全以印布焉凡有志于养生者能究心于此亦可免于庸医之误矣刻完僭缀数语于卷末如此

嘉靖甲申秋九月望日新溪戴殷谨识

卷上之四

病能（病之形能也王注内作病形也）

六气之淫七情之崇是动所生奸在营卫具病能钞帝曰夫百病之生也皆生于风寒暑湿燥火以之化之变也经言盛者泻之虚者补之工巧神圣可得闻乎岐伯曰审察病机无失气宜此之谓也（续风寒暑湿燥火天之六气也静而顺者为化动而变者为变故曰之化之变也针口工巧药曰神圣愚按病机不出乎运气诸病之生或属于五运者或属于六气者不可不审察也经曰治病必求其本是也无失气宜言治法也必须别阴阳辨标本求其有无之所以殊责其虚实之所以异汗吐下不失其宜寒热温凉各当其可不使有差殊乖乱之失可也经曰与失天信无失气宜又曰必先岁气无伐天和是也）曰愿闻病机曰诸风掉眩皆属于肝（续掉摇也眩昏乱旋运也风性动木气同之）诸寒收引皆属于肾（续收敛引急寒之用也故冬寒则拘缩水气同之）诸气郁皆属于肺（续谓满郁谓奔迫气之为用金气同之故金旺则雾气蒙郁征其物象属可知矣）诸湿肿满皆属于脾（续土平则干土高则湿湿气之用土气同之河间云地之体也土湿极甚则痞塞肿满物湿亦然故长夏属土则庶物隆盛也）诸热瞀螈皆属于火诸痛痒疮皆属于心（续人近火气微热则痒热甚则痛附近则灼而为疮皆火之用也）诸厥固泄皆属于下（续下谓下焦肾肝气也夫守司于下肾之气也门户束要肝之气也故诸厥固泄皆属下也厥谓气逆固谓禁固诸有气逆上行及固或泄燥湿不恒皆由下焦之主守也）诸痿喘呕皆属于上（续校正按痿论云五脏使人痿者因肺热叶焦发为痿故云属于上也痿又谓肺痿也）诸禁鼓如丧神守皆属于火（续禁冷也俗作噤如丧神守者神能御形而友禁则如丧失保守形体之神矣）诸痉项强皆属于湿（续筋劲强直而不柔和也土主安静故也阴痉曰柔痉阳痉曰刚痉亢则害承乃制故湿过极则反兼风化制之然兼化者虚象而实非风也）诸逆冲上皆属于火（续火气炎上故也）诸腹胀大皆属于热（续气为阳热气甚则如是也）诸躁狂越皆属于火（续热盛于胃及四末也躁躁动烦热扰乱而不宁火之体也狂者狂乱而无正定也越者乖越礼法而失常也）诸暴强直皆属于风（续暴卒也疟害也强强劲有力不柔和也直筋劲强也然燥金主紧敛劲切风木为病反见燥金之化由亢则害承乃制也）诸病有声鼓之如鼓皆属于热诸病肿疼酸惊骇皆属于火（续肿热肉而阳气郁滞故也疼酸酸酸疼也由火实制金不能平木则木旺而为兼化故酸疼也惊心卒动而不宁火主于动也骇惊愕也反兼肾水之恐者亢则害承乃制故也恐则伤肾而水衰心火自甚故惊恐也）诸转反戾水液混浊皆属于热（续反戾筋转也热气燥灼于筋则挛螈而痛火主烦灼燥动故也水液小便也天气热则水混浊也）诸病水液澄彻清冷皆属于寒（续上下所出及吐出溺出也澄彻清冷湛而不混浊也为天气寒则浊水自澄清也）诸呕吐酸暴注下迫皆属于热（续胃膈热甚则为呕火气炎上之象也酸酸水及沫也酸者肝木之味由火盛制金不能平木则肝木自甚故为酸也如饮食热则易于酸矣暴注卒暴注泄也肠胃热甚而传化失常火性急速故如是也下迫后重里急窘迫急痛也火性急速而能燥物故也）故大要曰谨守病机各司其属有者求之无者求之盛者责之虚者责之必先五胜疏其血气令其条达而致和平此之谓也（深乎圣人之言理宜然也有无求之虚实责之言悉由也○愚谓诸病皆由于有无虚盛也夫如大寒而甚热之不热是无火也热来复去昼见夜伏夜发昼止时节而动是无火也当助其心又如大热而甚寒之不寒是无水也热动复止倏忽往来时动时止是无水也当助其肾内格呕逆食不得入是有火也病呕而吐食入反出是无火也暴逆注下食不及化是无水也溏泄而久止发无常是无水也故心盛则生热肾盛则生寒肾虚则寒动于中心虚则热收于内又热不得寒是无火也寒不得热是无水也夫寒之不得寒责其无水热之不得热责其无火热之不久责心之虚寒之不久责肾之少有者泻之无者补之虚者补之盛者泻之于其中间疏其壅塞令上下无碍气血通条则寒热自和阴阳条达矣是以方有治热以寒寒之而谷食不入攻寒以热热之而昏燥以生此则气不疏通壅而为是也纪于水火余气可知故曰有者求之无者求之盛者责之虚者责之令气通条妙之道也五胜谓五行更胜也先以五行寒暑温凉湿酸咸甘辛苦相胜为法也○愚按病机十九条实察病之要旨而有者求之无者求之盛者责之虚者责之十六字乃答篇首盛者泻之虚者补之之旨而总结病机一十九条之义又要旨中之要旨也原病式但以病机一十九条立言而遗此十六字不免临病误投汤剂致人夭折今引经传之旨证其得失夫风病者皆属于肝风木甚则肝太过而病化风如岁木太过发生之纪病掉眩之类俗谓之阳痉急惊等病治以凉剂是也燥金胜则肝为邪攻而病亦化风如岁木不及阳明燥金下临病掉振之类俗谓之阴痉慢惊等病治以温剂是也诸火热病皆属于心火热甚则心太过而病化火热如岁火太过赫曦之纪病谵妄狂越之类俗谓之阳燥谵语等病治以攻剂是也寒水胜则心为邪攻而病亦化火热如岁火不及病燥悸心烦谵妄之类俗谓之阴躁郑声等病治以补剂是也诸湿病者皆属于脾湿土甚则脾太过而病化湿如湿胜则濡泄仲景用五苓等剂去湿是也风木胜则脾为邪攻而病亦化湿如岁木太过病飧泄之类钱氏用宣风等剂去风是也诸气郁皆属于肺燥金甚则肺太过而病化郁如岁金太过甚则喘咳之类东垣谓之寒喘治以热剂是也大热胜则肺为邪攻而病亦化郁如岁火太过病喘咳之类东垣谓之热喘治以寒剂是也诸寒病者皆属于肾寒水甚则肾太过而病化寒如太阳所至为屈伸不利之类仲景用乌头汤等治之是也湿土胜则肾为邪攻而病亦化寒如湿气变病筋脉不利之类东垣用复前散健步丸治之是也其在太过所化之病为盛盛者真气也其在受攻所化之病为虚虚者假气也故有其病化者恐其气之假故有者亦必求之无其病化者恐其邪隐于中如寒胜化火之类故无者亦必求之其病化似盛者恐其盛之未的故盛者亦必责之其病之化似虚者恐其虚之未真故虚者亦必责之凡十九条病机皆用此十六字为法求之庶几补泻不差也河间损此十六字似以病化有者为盛无者为虚不复究其假者虚者实为未备此智者之一失也至真要大论）帝曰风之伤人也（续伤谓人自中之也）或为寒热或为热中或为疠风或为偏枯（偏枯当作偏风下文以春甲乙经云则为偏风是也）或（当作均）为风也其病各异其名不同或内至五脏六腑不知其解愿闻其说岐伯曰风气藏于皮肤之间内不得通外不得泄（续腠理开疏则邪气入风气入已玄府闭封故内不得通外不得泄也）风者善行而数变腠理开则洒然寒闭则热而闷（续洒然寒貌闷不爽貌腠理开则风飘扬故寒腠理闭则风混乱故闷）其寒也则衰饮食其热也则消肌肉故使人而不能食名曰寒热（续风气入胃故饮食衰热气内藏故消肌肉寒热相合故而不能食名曰寒热卒振寒貌）风气与阳明入胃循脉而上至目内其人肥则风气不得出泄则为热中而目黄人瘦则外泄而寒则为寒中而泣出（续阳明胃脉者也人肥则腠理密致故不得外泄则为热中而目黄人瘦则腠理开疏风得外泄则寒中而泣出也）风气与太阳俱入行诸脉俞散于分肉之间与卫气相干其道不利故使肌肉而有疡卫气有所凝而不行故其肉有不仁也（续肉分之间卫气行处风与卫气相薄俱行肉分之间故气道涩而不利气道不利风气内攻卫气相持故肉而疮出也若卫气被风攻之不得流转所在偏并凝而不行则肉有而不知寒热痛痒之处）疠者有（有字衍）营卫热（腐同）其气不清故使鼻柱坏而色败皮肤疡溃风寒客于脉而不去名曰疠风（此段当作风寒客于脉而不去名曰疠风疠者营卫热其气不清故使鼻柱坏而色败皮肤疡溃续此则风气入干经脉之中也营行脉中故风入脉中与营气合则热而血腐坏也其气不清言溃乱也然血脉溃乱营复挟风阳脉尽上于头鼻为呼吸之所故鼻柱坏而色恶皮肤破而溃烂经曰疏风盛为疠溃是也）以春甲乙伤于风者为肝风以夏丙丁伤于风者为心风以季夏戊己伤于邪者为脾风以秋庚辛中于邪者为肺风以冬壬癸中于邪者为肾风风中五脏六腑之俞亦为脏腑之风各入其门户所中则为偏风（续随俞左右而偏中之则为偏风）风气循风府而上则为脑风风入系头则为目风眼寒（续风府穴名督脉阳维之会脑户者督脉足太阳之会故循风府而上则为脑风也足太阳脉起目内上额交巅上入络脑故风入系头则为目风眼寒也）饮酒中风则为漏风（续热郁腠疏汗出如漏）入房汗出中风则为内风（续内耗其精外开腠理风因内袭故曰内风）新沐中风则为首风久风入中则为肠风飧泄（食不化而出也风在肠中上熏于胃故食不化而下出也）外在腠理则为泄风（续风居腠理则玄府开通风薄汗泄故云泄风）故风者百病之长也（续长先也先百病而有也）至其变化乃为他病也无常方帝曰五脏风之形状不同者何愿闻其诊及其病能（续诊谓可言之症能谓内作病形）岐伯曰肺风之状多汗恶风色然白时咳短气昼日则差暮则甚诊在眉上其色白（续凡内多风气则热有余热则腠理开故多汗也风薄于内故恶风焉薄白色也肺色白在变动为咳主藏气风内迫之故色然白时咳短气也昼则阳气在表故差暮则阳气入里风内应之故甚眉上谓两眉间之上阙庭之部外司肺候故诊在焉）心风之状多汗恶风焦绝善怒吓（甲乙经无吓字）病甚则言不可快诊在口其色赤（焦绝谓唇焦文理断绝热则皮剥故也风薄于心则神乱故善怒而吓人也心系挟咽喉而主舌故病甚则言不可快也口唇色赤故诊在焉赤者心色）肝风之状多汗恶风色微苍嗌干善怒时憎女子（木之性曲而又直也）诊在目下其色青（续肝脉属肝络胆上贯膈布胁肋循喉咙之后入颃颡其支别者从目系下故嗌干善怒诊在目下也青肝色也）脾风之状多汗恶风身体怠惰四肢不欲动色薄微黄不嗜食诊在鼻上其色黄（续脾主四肢脾风则四肢不欲动矣脾气合土主中央鼻于面部亦居中故诊在焉黄脾色也）肾风之状多汗恶风面庞然浮肿脊痛不能正立隐曲不利（肾者作强之官精液藏焉故病隐曲不利）诊在肌上其色黑（续庞然言肿起也肾脏受风则面庞然而浮肿肾脉起于足下上股内后廉贯脊故脊痛不能正立也隐曲者谓隐蔽委曲之处肾藏精外应交接今被风薄精气内微故隐曲之事不通利所为也经曰气归精精食气今精不足则气内归精不注于皮故肌皮上黑也黑肾色也）胃风之状颈多汗恶风食饮不下膈塞不通腹善满失衣则胀食寒则泄诊形瘦而腹大（失衣则外寒而中热故胀食寒则寒物薄胃而阳不内消故泄利也胃合脾而主肉胃气不足则肉不长故瘦胃中风气蓄聚故腹大孙思邈曰新食竟取风为胃气）首风之状头面多汗恶风当先风一日则病甚头痛不可以出内至其风日则病少愈（续夫人阳气外合于风故先当风一日则病甚以先风故亦先衰是以至其风日则病少愈不可以出屋室之内以头痛甚不喜外风故也孙思邈云新沐浴竟取风为首风）漏风之状多汗常不可单衣食则汗出甚则身汗喘息恶风衣常濡口干善渴不能劳事（续肺胃风热故不可单衣甚则风薄于肺故身汗喘息恶风衣濡口干善渴形劳则喘息故不能劳事○孙思邈云因醉取风为漏风其状恶风多汗少气口干善渴近衣则身热如火临食则汗流如雨骨节懈惰不欲自劳）泄风之状多汗汗出泄衣上口中干上渍其风不能劳事身体尽痛则寒（上渍谓皮上湿如水渍也汗多则津液涸故口中干形劳则汗出甚故不能劳身体尽痛以其汗多汗多亡阳故寒也○孙思邈云新房屋竟取风为内风其状恶风汗流沾衣裳疑此泄风乃内风也风论）○帝曰痹之安生岐伯曰风寒湿三气杂至合而为痹也（续虽合为痹发起亦殊也）其风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹湿气胜者为着痹也（续风则阳受之故为痹行寒则阴受之故为痹痛湿则皮肉筋脉受之故为痹着而不去也）曰其有五者何也曰以冬遇此者为骨痹以春遇此者为筋痹以夏遇此者为脉痹以至阴遇此者为肌痹以秋遇此者为皮痹（续至阴谓戊巳月及土寄三月也）曰内舍五脏六腑何气使然（续此则言五痹以五时之外遇然内居脏腑何以致之）曰五脏皆有合病久而不去者内舍于其合也（续合病肝合筋之类久病不去则入于是）故骨痹不已复感于邪内舍于肾筋痹不已复感于邪内舍于肝脉痹不已复感于邪内舍于心肌痹不已复感于邪内舍于脾皮痹不已复感于邪内舍于肺所谓痹者各以其时重感于风寒湿之气也（续时谓气王之月如肝王春之类感谓感应也）凡痹之客五脏者肺痹者烦满喘呕（以脏气应息又其脉还循胃口故使烦满喘而呕）心痹者脉不通烦则心下鼓暴上气而喘嗌干善噫厥气上则恐（续心合脉受邪则脉不通利邪气内扰故烦也手心主手少阴之脉俱出属心系下膈又上肺挟咽喉故烦则心下鼓满暴上气而喘嗌干也以心鼓满故噫之以出气若是逆气上乘于心则恐畏也神惧凌弱故耳）肝痹者夜卧则惊多饮数小便上为引如怀（小便上引也此约束失常故然王注肝主惊又其脉环阴器抵少腹挟胃上膈循喉咙故多饮水数小便上引小腹痛如怀妊之状）肾痹者善胀尻以代踵脊以代头（续肾者胃之关关不利则胃气不转故善胀踵足跟也尻以代踵足挛急也脊以代头身蜷屈也肾脉起足小趾别入跟中上股内后廉贯脊属肾络膀胱气不足而受邪故不伸展）脾痹者四肢懈惰发咳呕汁上为大塞（续脾主四肢又其脉入腹属脾络胃上膈挟咽故发咳呕汁脾气养肺胃复连咽故上为大塞也）肠痹者数饮而出不得中气喘争时发飧泄（续大肠之脉络肺下膈属大肠小肠之脉络心循咽下膈抵胃属小肠今小肠有邪则脉不下膈故肠不行化而胃气蓄热故多饮水不得下出也肠胃中阳气与邪气奔喘交争故时或通利以肠气不化则为飧泄）胞痹者少腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便上为清涕（续膀胱为津液之府胞内居之少腹处关元之中内藏胞器今胞受风寒湿气则膀胱太阳之脉郁结不行故按之内痛若沃以汤涩于小便也小便既涩太阳之脉不得下行故上烁其脑而为清涕）淫气喘息痹聚在肺淫气忧思痹聚在心淫气遗溺痹聚在肾淫气乏竭痹聚在肝淫气肌绝痹聚在脾（王注淫气谓气之妄行者各随脏之所主入而为痹也今按如此则属内伤非风寒湿三气杂至而为外伤者宣明五气论云邪入于阴则为痹所谓邪者岂指淫气而言邪）诸痹不已亦益内也（益深入于内也）其风胜者其入易已也（留皮肤间故也）曰痹其时有死者或痛久者或易已者其故何也曰其入脏者死其留连筋骨间者疼久留皮肤间者易已（续入脏以神去也筋骨疼久以其定也皮肤易已以浮浅也）曰其客于六腑者何也曰此亦其食饮居处为其病本也（续四方虽土地温凉高下不同物性刚柔飧居亦异但过动其分则六腑致伤经曰水谷之寒热感则害六腑）六腑亦各有俞风寒湿气中其俞而食饮应之循俞而入各舍其腑也（续六腑俞谓背俞也并足太阳脉气所发校正云六腑俞并在本椎下两旁王注言在椎之旁者文略也）曰针治之奈何曰五脏有俞六腑有合循脉之分各有所发各随（一作治）其过则病瘳也（续肝俞太冲心俞大陵脾俞太白肺俞太渊肾俞太溪皆经脉之所注也胃合入于三里胆合入于阳陵泉大肠合入于曲池小肠合入于小海三焦合入于天井膀胱合入于委中故经言循脉之分云云过谓脉所经过处）曰营卫之气亦令人痹乎曰营者水谷之精气也和调于五脏洒陈于六腑乃能入于脉也（续正理论曰谷入于胃脉道乃行水入于精其血乃成校正云谷入于胃气传与肺精专者上行经遂由此故水谷精气合营气营运而入于脉也）故循脉上下贯五脏络六腑也（续营行脉内故无所不至）卫者水谷之悍气也其气疾滑利不能入于脉也（续悍气谓浮盛之气也以其浮盛故疾悍利不能入于脉中也）故循皮肤之中分肉之间熏于肓膜散于胸腹（续皮肤分肉谓脉外也肓膜谓五脏之间膈中膜也以其浮盛故能布散于胸腹之中空虚之处熏其肓膜令气宣通也）逆其气则病从其气则愈不与风寒湿气合故不为痹曰痹或痛或不痛或不仁或寒或热或燥或湿其故何也曰痛者寒气多也有寒故痛也（续风寒湿气客于分肉之间迫切而为沫得寒则聚聚则排分肉肉裂则痛故有寒则痛也）其不痛不仁者病久入深营卫之行涩经络时疏故不痛（续不痛与不仁两事后言不痛是载明不痛为重也）皮肤不荣故为不仁（续皮顽不知有无也）其寒者阳气少阴气多与病相益故寒也（续病本生于风寒湿气故阴气益之也）其热者阳气多阴气少病气胜阳遭（一作乘）阴故为痹热（续遭遇也言遇于阴气阴气不胜故为热○或热下有或燥问今此无答辞）其多汗而濡者此其逢湿甚也阳气少阴气盛两气相感故汗出而濡也（续中表相应则相感也）曰夫痹之为病不痛何也曰痹在于骨则重在于脉则血凝而不流在于筋则屈不伸在于肉则不仁在于皮则寒故具此五者则不痛也凡痹之类逢寒则虫（一作急）逢热则纵（痹论）○帝曰五脏使人痿何也（续痿谓痿弱无力以运动）岐伯曰肺主身之皮毛心主身之血脉肝主身之筋膜（续膜皮下肉上筋膜也）脾主身之肌肉肾主身之骨髓（续所主不同痿生亦各归其所主）故肺热叶焦则皮毛虚弱急薄者则生痿也（续肺热则肾受热气故足挛不得伸以行也）心气热则下脉厥而上上则下脉虚虚则生脉痿枢折挈胫纵而不任地也（续心热盛则火独光而上炎肾脉下行今火盛上炎用事故肾脉亦随火炎烁而逆上也阴气厥逆火复内燔阴上隔阳下不守位心气通脉故生脉痿肾气主足故膝腕枢纽如折去而不相提挈胫筋纵缓而不能任用于地也）肝气热则胆泄口苦筋膜干则筋急而挛发为筋痿（续肝热则胆液渗泄故口苦也肝主筋膜热则筋膜干而挛急发为筋痿）脾气热则胃干而渴肌肉不仁发为肉痿（续脾与胃以膜相连脾气热则胃液渗泄故干而渴也脾主肌肉今热薄于内故肌肉不仁发为肉痿）肾气热则腰脊不举骨枯而髓减发为骨痿（续腰为肾府又肾脉上股内贯脊属肾故肾气热则腰脊不举也肾主骨髓故热则骨枯髓减发为骨痿○滑注此多从相火上说）曰何以得之曰肺者脏之长也为心之盖也（续位高而布叶于胸中故为脏之长心之盖）有所失亡所求不得则发肺鸣鸣则肺热叶焦（续肺藏气志若不扬则气郁气郁不利故喘息有声而肺热叶焦也）故曰五脏因肺热叶焦发为痿痹此之谓也（肺者所以行营卫治阴阳故也）悲哀太甚则胞络绝（杨上善云胞络心主包络之脉尤可见相火之义）胞络绝则阳气内动发则心下崩数溲血也（续悲则心系急肺布叶举而上焦不通营卫不散热气在中故胞络绝而阳气内鼓动发则心下内崩而下血也溲谓溺也）故本病曰大经空虚发为肌痹传为脉痿（续本病古经篇名也大经大经脉也以溺血故空虚脉虚则热内薄卫气盛营气微故发为肌痹先见肌痹后渐脉痿故曰传为脉痿）思想无穷所愿不得意淫于外入房太甚宗筋驰纵发为筋痿及为白淫（续思想所愿为祈欲也施泻劳损故为筋痿及白淫也白淫谓白物淫衍如精之状男则溺溲而下女则阴器中绵绵而下）故下经曰筋痿者生于肝使内也（续下经古经名使内谓劳役筋力费竭精气也）有渐于湿以水为事若有所留居处相湿股肉濡溃痹而不仁发为肉痿（续业惟近湿居处泽下皆水为事也平者久而犹殆感之者尤甚矣肉属于脾脾气恶湿湿着于内则卫气不荣故为肉痿○滑注以脾则有热复渐于湿因发动而为痿也）故下经曰肉痿者得之湿地也（续经曰地之湿气感则害皮肉筋脉此则谓害肉也）有所远行劳倦逢大热而渴渴则阳气内伐（谓伐腹中之阴气也）内伐则热舍于肾肾水脏也今水不胜火则骨枯而髓虚故足不任身发为骨痿（以热舍于肾中）故下经曰骨痿者生于大热也曰何以别之曰肺热者色白而毛败心热者色赤而络脉溢肝热者色苍而爪枯脾热者色黄而肉蠕动肾热者色黑而齿槁曰如夫子言可矣论言治痿者独取阳明何也曰阳明者五脏六腑之海（续阳明胃脉也胃为水谷之海）主闰宗筋宗筋主束骨而利机关也（续宗筋谓阴毛中横骨上下脐两旁之竖筋也上络胸膈下贯髋尻又经背腹上头项故云宗筋主束骨利机关然腰者肾之大关节所以司屈伸故曰机关）冲脉者经脉之海也（续十二经之海）主渗灌溪谷与阳明合于宗筋（续冲脉循腹挟脐旁五分而上阳明脉亦挟脐旁一寸五分而上宗筋脉于中故曰与阳明合于宗筋也以为十二经海故主渗灌溪谷也肉之大会为谷小会为溪）阴阳总宗筋之会会于气街而阳明为之长皆属于带脉而络于督脉（续宗筋会聚于横骨之中从上而下故曰阴阳总宗筋之会宗筋挟脐下合于横骨阳明辅其外冲脉居其中故云会于气街而阳明为之长气街则阴毛两旁脉动处也带脉起于季胁回身一周而络于督脉也○愚谓阴阳总宗筋之会此即厥论前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合之义也）故阳明虚则宗筋纵带脉不引故足痿不用也（续引谓牵引）曰治之奈何曰各补其荥而通其俞调其虚实和其逆顺筋脉骨肉各以其时受月则病已矣（时受月谓受气时月如肝王甲乙心王丙丁之类也痿论）○帝曰厥之寒热者何也（续厥谓气逆上也○愚谓厥者冷也逆也非特气逆上也或热或寒从下逆上皆是也）岐伯曰阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥（阳谓足之三阳脉阴谓足之三阴脉足谓下也）曰热厥之为热也必起于足下者何也（续阳主外厥在内故问之）曰阳气起（一作走）于足五趾之表阴脉者集于足下而聚于足心故阳气胜则足下热也（续足三阳脉并出足五趾之端俱循足阳而上肝脾肾脉集于足下聚于足心阴弱故足下热）曰寒厥之为寒也必从五趾而上于膝者何也（续阴主内厥在外故问之）曰阴气起于五趾之里集于膝下而聚于膝上故阴气胜则从五趾至膝上寒其寒也不从外皆从内也（续足三阴之脉俱出足五趾之里并犹足阴而上循股阴入腹故云集膝下聚膝上也）曰寒厥何失而然也曰前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合也（续宗筋挟脐下合于阴器故云前阴者宗筋之所聚太阴者脾脉阳明者胃脉脾胃之脉皆辅近宗筋故云太阴阳明之所合）春夏则阳气多而阴气少秋冬则阴气盛而阳气衰（续此乃天之常道）此人者质壮以秋冬夺于所用下气上争不能复精气溢下邪气因从之而上也（续质谓形质也夺于所用谓多欲而夺其精气也）气因于（一作所）中阳气衰不能渗营其经络阳气日损阴气独在故手足为之寒也（愚按张子和曰秋冬阴壮阳衰人或时赖壮勇纵情嗜欲于秋冬之时则阳夺于内阴气下溢邪气上行阳气既衰真精又竭阳不荣养阴气独行故手足寒发为寒厥也）曰热厥何如而然也曰酒入于胃则络脉满而经脉虚脾主为胃行其津液者也阴气虚则阳气入阳气入则胃不和胃不和则精气竭精气竭则不营其四肢也（续前阴谓太阴之所合故胃不和则精气竭也内精不足故四肢无气以营之）此人必数醉若饱以入房气聚于脾中不得散酒气与谷气相薄热盛于中故热遍于身内热而溺赤也夫酒气盛而悍肾气日衰阳气独胜故手足为之热也（续醉饱入房内亡精气中虚热入由是肾衰阳盛阴虚故热生于手足也○愚按人或醉饱而房气聚于脾胃主行津液阴气虚阳气入则胃不和胃不和则精气竭精气竭则四肢不荣酒气与谷气相薄则内热而溺赤气壮而悍肾气既衰阳气独胜故手足热发而为热厥也）曰厥或令人腹满或令人暴不知人或至半日远至一日乃知人者何也（续暴犹卒也言卒然冒闷不醒觉也不知人谓闷甚不知识人也或谓乃厥）曰阴气盛于上则下虚下虚则腹胀满阳气盛于上（阳气盛于上五字当作腹满二字）则下气重上而邪气逆逆则阳气乱阳气乱则不知人也（续甲乙经云阳脉下坠阴脉上争发尸厥张仲景云少阴脉不至肾气微少精血奔气促迫上入胸膈宗筋反聚血结心下阳气退下热归阴股与阴相动令身不仁此为尸厥又王注阴谓足太阴按缪刺论云邪客于手足少阴太阴足阳明之络此五络皆会于耳中上络左角五络俱竭今人身脉皆动而形无知其状若尸或曰尸厥安得专解阴为太阴也）曰愿闻六经脉之厥状病能也曰巨阳之厥则肿首头重足不能行发为仆（续巨阳太阳也足太阳脉起目内上额交巅上其支别者循髀外后廉下合中以下贯内出外踝后循京骨至小趾端外侧由是厥逆外形斯症也○愚按此后诸病各随脉络所生病形而言也张子和曰厥者或寒或热皆从下起）阳明之厥则癫疾欲走呼腹满不得卧面赤而热妄见而妄言少阳之厥则暴聋颊肿而热胁痛不可以运太阴之厥则腹满胀后不利不欲食食则呕不得卧少阴之厥则口干溺赤腹满心痛厥阴之厥则少腹肿痛腹胀泾溲不利好卧屈膝阴缩肿内热（一本作胫外热）盛则泻之虚则补之不盛不虚以经取之（续不盛不虚谓邪气未盛真气未虚如是则以穴俞经法留呼多少而取之）太阴厥逆急挛心痛引腹治主病者（续太阴之脉行有左右候其有过者当发取之故言治主病者）少阴厥逆虚满呕变下泄清治主病者厥阴厥逆挛腰痛虚满前闭谵（音）言（续谵言者气虚独言也）治主病者三阴俱逆不得前后使人手足寒三日死（续三阴绝故三日死）太阳厥逆僵仆呕血善衄治主病者少阳厥逆机关不利机关不利者腰不可以行项不可以顾发肠痈不可治惊者死（续发肠痈则经气绝故不可治惊者死也）阳明厥逆喘咳身热善惊衄呕血手太阴厥逆虚满而咳善呕沫治主病者手心主少阴厥逆心痛引喉身热死不可治手太阳厥逆耳聋泣出项不可以顾腰不可俯仰治主病者（续手太阳脉不属于腰经言腰不可俯仰恐古错简文）手阳明少阳厥逆发喉痹嗌肿治主病者（厥论）卧出而风吹之血凝于肤者为痹（续谓痹也）凝于脉者为泣（续血行不利）凝于足者为厥（续足逆冷）此三者血行而不得反其空（空血流之道大经隧也）故为痹厥也（五脏生成论）○帝曰有病身热汗出烦满不为汗解此为何病岐伯曰汗出而身热者风也汗出而烦满不解者厥也病名曰风厥巨阳主气故先受邪少阴与其为表里得热则上从之从之则厥也（续上从之谓少阴随太阳而上）治之奈何曰表里刺之饮之服汤（谓泻太阳补少阴也饮之汤者谓止逆上之肾气也评热论）帝曰今大热病者皆伤寒之类也或愈或死其死皆以六七日之间其愈皆以十日以上者何也（续其伤于四时之气皆能为病以伤寒为毒者最乘杀厉之气中而即病名曰伤寒不即病者寒毒藏于肌肤至夏至前变为温病夏至后变为热病然皆原于伤寒所致故曰热病者皆伤寒之类也○校正按伤寒论变温变暑与王注异王注本素问为说仲景本阴阳大论为说）岐伯曰人之伤于寒也则为病热热虽甚不死（续寒毒薄于肌肤阳气不得散发而内怫结故伤寒反病热）其两感于寒而病者必不免于死曰愿闻其状曰伤寒一日巨阳受之巨阳者诸阳之属也（巨大也太阳之气经络气血营卫于身故诸阳气皆所宗属）其脉连于风府（穴名）故为诸阳主气也（足太阳脉浮气在于头凡五行故统主诸阳之气）故头项痛腰脊强二日阳明受之阳明主肉其脉挟鼻络于目故身热目疼而鼻干不得卧也（续身热者以肉受邪胃中烦热故不得卧也）三日少阳受之少阳主胆其脉循胁络于耳故胸胁痛而耳聋三阳经络皆受其病而未入于脏者故可汗而已四日太阴受之太阴脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干五日少阴受之少阴脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渴六日厥阴受之厥阴脉循阴器而络于肝故烦满而囊缩曰治之奈何曰治之各通其脏脉病日衰已矣其未满三日可汗而已其满三日可泄而已其病两感于寒一日则巨阳与少阴俱病则头痛口干而烦满二日则阳明与太阴俱病则腹满身热不欲食谵言（续谓妄谬不饮一云多言）三日则少阳与厥阴俱病则耳聋囊缩而厥水浆不入不知人六日死（六日当作三日下文可见）三阴三阳五脏六腑皆受病营卫不行五脏不通则死矣曰五脏已伤六腑不通营卫不行如是之后三日乃死何也曰阳明者十二经脉之长也（续为十二经血气之海）其血气盛故不知人三日其气乃尽故死矣其不两感于寒者七日巨阳病衰头痛少愈八日阳明病衰（此以下就再经而言）身热少愈九日少阳病衰耳聋微闻十日太阴病衰腹减如故则思饮食十一日少阴病衰渴止不满舌干已而嚏十二日厥阴病衰囊纵少腹微下大气（大邪之气）皆去病日已矣凡病伤寒而成温者先夏至日者为病温后夏至日者为病暑暑当与汗皆出勿止（此病暑与病渴不同病暑即热病也宜发汗病渴则不宜汗矣）帝曰热病已愈时有所遗者何也（续邪气衰去不尽）曰诸遗者热甚而强食之故有所遗也若此者皆病已衰而热有所藏因其谷气相薄两热相合故有此遗也曰治遗奈何曰视其虚实调其逆从可使必已（续审其虚实而补泻之则必已）曰病热当何禁之曰病热少愈食肉则复（复复旧病也）多食则遗此其禁也（续此谓戒食劳也热虽少愈犹未尽除脾胃气虚故未能消化肉坚食驻故热复生热论）帝曰有病温者汗出辄复热而脉躁疾不为汗衰狂言不能食病名为何岐伯曰病名阴阳交交者死也（交谓交错也交合阴阳之气不分别也）人所以汗出者皆生于谷（续言谷气化为精精气胜乃为汗）谷生于精今邪气交争于骨肉而得汗者是邪却而精胜也（续言初汗也）精胜则当能食而不复热复热者邪气也汗者精气也今汗出而辄复热者是邪胜也不能食者精无俾也（续谷不化则精不生故无可使为汗○愚谓谷气化为精今不能食则精无所俾益）病而留者其寿可立而倾也（续甲乙经作而热留者王注病当作疾言汗出疾速留着而不去则必立致倾危）且夫热论曰（上古篇名）汗出而脉尚躁盛者死（续凡汗后脉当迟静而反躁急盛满者是真气竭而邪胜故知必死）今汗不与脉相应此不胜其病也（愚谓正气不胜其邪气）其死明矣狂言者是失志失志者死（续志合于精今精无俾益是志无所居故谓失志）今见三死不见一生虽愈必死也（续汗出脉躁盛一死不胜其病二死狂言失志三死评热论）帝曰夫疟皆生于风其蓄作有时者何也（续犹老也亦瘦也）岐伯曰疟之始发也先起于毫毛伸欠乃作寒栗鼓颔（续栗战鼓振动○愚谓此节论疟之形状）腰脊俱痛寒去则内外皆热头痛如破渴欲冷冻饮料曰何气使然曰阴阳上下交争虚实更作阴阳相移也（续阳气者下行极而上阴气者上行极而下故曰阴阳上下交争也阳虚则外寒阴虚则内热阳盛则外热阴盛则内寒由此寒去热生则虚实更作阴阳之气相移易也○愚谓此节论疟之所以发寒热也又为一章之大旨下皆发明此节也）阳并于阴（阳兼疟邪而言谓疟邪随阳气而入于阴分）则阴实而阳虚（盖营气所在为实不在为虚是也）阳明虚则寒栗鼓颔也（阳明胃脉循颐后下廉出大迎故气不足则恶寒战而颔振动也）巨阳虚则腰背头项痛（此下当有少阳虚一节）三阳俱虚则阴气（阴邪）胜阴气胜则骨寒而痛寒生于内故中外皆寒阳盛则外热阴虚则内热（阳盛亦兼指疟邪而言谓疟邪随阳气而出于外则外之阴虚而阳盛故外热也此应阳气下极而上也随阴气而入于内则内之阴虚而阳盛故内热此应阴气上行极而下也）外内皆热则喘而渴故欲冷冻饮料也（续热伤气则喘而渴故欲冷冻饮料也）此皆得之夏伤于暑热气盛藏于皮肤之内肠胃之外此营气之所舍也（续舍犹居也肠胃之外营气所主故曰舍也）此令人汗空疏腠理开因得秋气汗出遇风及得之以浴水气舍于皮肤之内与卫气并居（言卫气与营气相并合也○愚谓此营中之卫气也从夏伤于暑至此原所以致疟之故也）卫气者（此乃悍之卫气不与风寒暑湿合与营中之卫不同）昼日行于阳夜行于阴此气（指疟）得阳而外出（愚谓指营中之阳盖疟气舍于皮肤之内与卫气并居故随此卫气而出于外与悍之卫遇故发之早也）得阴而内薄（愚谓指营言盖疟气藏于皮肤内与营气并居故随此荣而薄于内则内悍与利之卫遇故发之晚）内外相薄是以日作曰其间日而作者何也其气（指疟）之舍深内薄于阴阳气独发（指悍之阳也独发言其不与疟气遇也）阴邪（疟邪）内着阴与（指疟邪）阳争（指悍卫）不得出是以间日而作也（续不与卫气相逢会故隔日发也○愚谓邪之盛衰随人之气血消长气血旺则邪因之而旺气血衰则邪亦因之而衰久则脏气虚疟气亦虚不能与悍卫争故曰阳气独发必须积养二三日待气血旺则疟邪亦旺故悍卫内入又复与之相抗而疟又作也）夫疟气者并于阳（乃营中之阳）则阳胜（兼疟言）并于阴（指营言）则阴胜（兼疟言）阴胜则寒阳胜则热疟者风寒之气不常也病极则复（复谓复旧也言其气发至极还复如旧○愚谓从卫气者昼行阳起至此言疟之所发早晏也）曰疟先寒而后热者何也曰夏伤于大暑其汗大出腠理开发因遇夏气凄沧之水（一作小）寒藏于腠理皮肤之中秋伤于风则病成矣（续暑为阳气中风者阳气受之故秋伤于风则病成矣）夫寒者阴气也风者阳气也先伤于寒而后伤于风故先寒而后热也病以时作名曰寒疟曰先热而后寒者何也曰此先伤于风而后伤于寒故先热而后寒也亦以时作名曰温疟（续以其先热故谓之温）其但热而不寒者阴气先绝阳气独发（愚谓疟气更盛更虚或寒水之阴邪先以消绝惟风暑之阳邪独在故曰阳气独发与前阳气独发不同前阳气指悍卫气也）则少气烦冤手足热而欲呕名曰瘅疟（续瘅者热者极热为之也○愚谓从疟先寒而后热者何也至此乃言疟有数种也）曰夫疟之寒汤火不能温也及其热冰水不能寒也此皆有余不足之类当此之时良工不能止必须其自衰乃刺之其故何也曰经言无刺之热（续盛热也）无刺浑浑之脉（续无端绪也）无刺漉漉之汗（续汗大出）故为其病逆未可治也故经曰方其盛时必毁（续太素云勿敢必毁）因其衰也事必太昌此之谓也夫疟之始发也阳气（兼邪）并于阴当是之时阳虚而阴盛（兼邪）外无气故先寒栗也阴气逆极则复出之阳阳与阴复并于外则阴虚而阳实故先热而渴（续阴盛则胃寒故此寒战栗阳盛则胃热故先热欲饮也）夫疟之未发也阴未并阳阳未并阴因而调之真气得安邪气乃亡故工不能治其已发为其气逆也（续真气寝息邪气大行真气不胜邪是为逆也）曰攻之奈何曰疟之且发也阴阳之且移也必从四末始也阳已伤阴从之故先其时坚束其处令邪气不得入阴气不得出审候见之在孙络盛坚而血者皆取之此真（太素作真）往而未得并者（续言牢缚四肢令气各在其处则邪所居处必自见之既见之则出出其血尔往犹去也）曰疟不发其应何如曰疟气者必更盛更虚当气之所在也病在阳（愚谓犹言病属阳阳乃风暑邪也）则热而脉躁在阴则寒而脉静极则阴阳俱衰（续相薄至极物极则反故极则阴阳俱衰）卫气相离故病得休（愚谓阴阳相离盖言疟乃阴阳之邪阴阳既已俱衰无能抵悍之卫故疟之阴阳之邪与卫气相离不相争故疟得休也）卫气集则复病也（集谓与邪会）疟者阴阳更胜也或甚或不甚故或渴或不渴（续阳胜阴甚则渴阳胜阴不盛甚则不渴也胜谓强于彼之气）曰说言夏伤于暑秋必病疟今疟不必应者何也（续不必皆言然）曰此应四时者也其病异形者反四时也其以秋病者寒甚（续秋气清凉阳气下降热藏肌肉故寒甚也）以冬病者寒不甚（续冬气冽严阳气伏藏不与寒争故寒不甚）以春病者恶风（续春气外和阳气外泄内腠开发故恶于风）以夏病者多汗（续夏气暑热津液充溢外泄皮肤故多汗也）曰夫病温疟而皆安舍舍于何脏曰温疟得之冬中于风寒气藏于骨髓之中至春则阳气大发邪气不能自出因遇大暑脑髓烁肌肉消腠理发泄或有所用力邪气与汗皆出此病藏于肾其气先从内出之于外也（续肾主冬冬主骨髓脑为髓海上下相应厥热上熏故脑髓消烁则热气外薄故肌肉减削而病藏于肾也○愚谓春虽阳气大发尚未尽至于表至夏大暑则阳气尽出于表腠理开泄故肾脏之疟如得从出而出之于外也）阴虚而阳盛阳盛则热矣（续阴虚谓肾脏气虚阳盛谓巨阳气盛）衰则气复反入入则阳虚阳虚则寒矣（愚谓阳盛极则阴必虚疟则乘虚复入于里而里之阳已被疟害而虚阳虚则阴实矣故复寒也此可见疟气更盛更虚之验也此条阴阳指经气言也续衰谓病衰退也复反入谓入肾阴脉中）故先热而后寒名曰温疟曰瘅疟何如曰瘅疟者瘅疟者肺素有热气盛于身厥逆上冲中气实而不外泄（愚谓言肺中之气实故腠理密而肺热不能外泄）因有所用力腠理开风寒舍于皮肤之内分肉之间而发发则阳气独盛（兼疟言）而不衰则病矣其气不及于阴故但热而不寒气内藏于心而外舍于分肉之间令人消烁肌肉故命曰瘅疟（疟论）帝曰火热复恶寒发热有如疟状或一日发或间数日发其故何也曰胜复之气会遇之时有多少也阴气多而阳气少则其发日远阳气多而阴气少则其发日近此胜复相薄盛衰之节疟亦同法（续阴阳齐等则一日之中寒热相半阳多阴少则一日之发但热不寒阳少阴多则隔日发先寒后热虽胜复之气若气微则一发后六七日乃发故云愈而复发或频三日发而六七日或止隔十日发而四五日止者皆由气之多少会遇与不会遇也俗语鬼神暴疾而从祈祷避匿者病势已过旋至于毙自谓其分宁不伤楚习俗既久卒难厘革悲哉奈何至真要论）○帝曰肺之令人咳何也岐伯曰五脏六腑皆令人咳非独肺也曰愿闻其状曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪气邪气以从其合也（续邪寒邪）其寒饮食入胃从肺脉上至于肺则肺寒肺寒则外内合邪因而客之则为肺咳五脏各以其时受病非其时各传以与之（续时谓王月也非王月不受邪故各传以与之之）人与天地相参故五脏各以治时感于寒则受病微则为咳甚者为泄为痛（续寒气微则外应皮毛内通肺故咳寒气甚则入于内内裂则痛入于肠胃则泄利）乘秋则肺先受邪乘春则肝先受之乘夏则心先受之乘至阴则脾先受之乘冬则肾先受之（续以当用事之时故先受邪气）曰何以异之（异分别也）曰肺咳之状咳而喘息有音甚则唾血（续肺藏气而应息故咳则喘息而喉中有声甚则肺络逆故唾血也）心咳之状咳则心痛喉仲介介如梗状甚则咽肿喉痹（续少阴脉从心系上挟咽喉故病如是）肝咳之状咳则两胁下痛甚则不可以转转则两下满（亦胁也）脾咳之状咳则右下痛阴阴引肩背甚则不可以动动则咳剧（续脾气连肺故痛引肩背也脾气主右故右下阴阴然深慢痛也）肾咳之状咳则腰背相引而痛甚则咳涎曰六腑之咳奈何曰五脏之久咳乃移于六腑脾咳不已则胃受之胃咳之状咳而呕呕甚则长虫出（续脾与胃合故脾咳不已胃受之也胃寒则呕呕甚则肠气逆上故长虫出）肝咳不已则胆受之胆咳之状咳呕胆汁（续胆气好逆故呕温苦汁也）肺咳不已则大肠受之大肠咳状咳而遗失（失当作矢如一饭三遗矢大肠为传送之府故寒入则气不禁）心咳不已则小肠受之小肠咳状咳而失气气与咳俱失（续小肠脉络心故病如是又小肠寒盛气入大肠咳则小肠气下奔故失气也）肾咳不已则膀胱受之膀胱咳状咳而遗溺（续膀胱为津液之府故遗溺）久咳不已则三焦受之三焦咳状咳而腹满不欲食饮此皆聚于胃关于肺使人多涕唾而面浮肿气逆也（通结上文○三焦非谓手少阳也谓上焦中焦尔上焦出胃上口并咽以上贯膈布胸中走腋中焦亦至于胃口出上焦之后此所受气者泌糟粕蒸津液化其精微上注于肺脉乃化而为血故言皆聚于胃关于肺也两焦受病则邪气熏肺而肺气满故使人多涕唾面浮肿气逆也腹满不欲食者胃寒故也不谓下焦者下焦别于回肠注于膀胱故水谷者常并居于胃中盛糟粕而俱下于大肠泌别汁循下焦而渗入膀胱寻此行化乃与胃口悬远故不谓此也）曰治之奈何曰治脏者治其俞治腑者治其合浮肿者治其经（此总结一篇之义也○脉之所注为俞所行为经所入为合咳论）○帝曰余闻善言天者必有验于人善言古者必有合于今善言人者必有厌于己（发问甚大而下只及五脏卒痛甚不可）如此则道不惑而要数极所谓明明也（续知彼浮形不能坚久静虑于已亦与彼同故曰必有厌于己也夫如此者是知道要数之极悉无疑惑深明至理而乃能然矣）今余问于夫子令言而可知视而可见扪而可得令验于己如发蒙解惑可得而闻乎岐伯曰何道之问也帝曰愿闻人之五脏卒痛何气使然岐伯曰经脉流行不止环周不休寒气入经而稽迟泣而不行客于脉外则血少客于脉中则气不通故卒然而痛曰其痛或卒然而止者或痛甚不休者或痛甚不可按者或按之而痛止者或按之无益者或喘动应手者或心与背相引而痛者或胁肋与少腹相引痛者或腹痛引阴股者或痛夙昔而成积者或卒然痛死不知人少间复生者或痛而呕者或腹痛而后泄者或痛而闷不通者凡此诸痛各不同形别之奈何曰寒气客于脉外则脉寒脉寒则缩蜷缩蜷则脉绌急绌急则外引小络故卒然而痛得热则痛立止（续脉左右环故得寒则缩蜷绌急缩蜷绌急则卫气不得流通故外引于小络脉也卫气不入寒气薄之脉急不纵故痛生也得热则卫气复行寒气退辟故痛止）因重中于寒则痛久矣（续重寒难释故痛久不止）寒气客于经脉之中与暑气相薄则脉满满则痛而不可按也（此当作痛甚不休也）寒气稽留热气从则脉充大而血气乱故痛甚不可按也（续脉既满大血气复乱按之则邪气攻内故不可按也）寒气客于肠胃之间膜原之下血不得散小络急引故痛按之则血气散故按之痛止（续膜膈间之膜原膈肓之原血不得散谓膈膜之中小络脉肉血也络满则急故牵引而痛生也按之则寒气散小络缓故痛止）寒气客于侠脊之脉则深按之不能及故按之无益也（续侠脊当中督脉也次两旁足太阳脉也督脉循脊里太阳脉贯膂筋故深按之不能及也若按当中则脊曲按两旁则膂筋蹙节曲筋蹙则卫气不得行过寒气益聚而内蓄故按之而毫无益也）寒气客于冲脉波脉起于关元随腹直上寒气客则脉不通脉不通则气因之故喘动应手矣（续关元穴名在脐下三寸冲脉起自此穴即随腹而上行会咽喉冲脉不通足少阴气因之上满冲脉与少阴并行故喘动应手也盖以冲脉虽起关元其本生出乃起于肾下也）寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛（续背俞谓心俞脉亦足太阳脉夫俞者皆内通于脏故曰其俞注于心相引而生痛也）按之则热气至热气至则痛止矣（此上十三字不知何所指）寒气客于厥阴之脉厥阴之脉者络阴器系于肝寒气客于脉中则血泣脉急故胁肋与少腹相引痛矣厥气客于阴股（续亦厥阴肝脉之气也）寒气上及少腹血泣在下相引故肠痛引阴股寒气客于小肠膜原之间络血之中血泣不得注于大经血气稽留不得行故夙昔而成积矣（续言血为寒气之所凝结而乃成积）寒气客于五脏厥逆上泄阴气竭阳气未入故卒然痛死不知人气复反则生矣（续脏气被寒拥冒而不行气复得通则已也）寒气客于肠胃厥逆上出故痛而呕也（续肠胃客寒留止则阳气不得下流而反上行寒不去则痛生阳上行则呕逆）寒气客于小肠小肠不得成聚故后泄腹痛矣（续小肠为受盛之府中满则寒邪不居故不得结聚而传下入于回肠回肠为传导之府物不得停留故后泄而痛也）热气留于小肠肠中痛瘅热焦渴则坚干不得出故痛而闭不通矣曰所谓言而可知者也视而可见奈何曰五脏六腑固尽有部（续面上之分部）视其五色黄赤为热白为寒青黑为痛（续中热则色黄赤阳气少血不上荣于色故白血凝泣则色青黑而痛）此所谓视而可见者也曰扪而可得奈何（续以手循摸也）曰视其主病之脉（脉络也）坚而血及陷下者皆可扪而得也（举痛论举当作卒）○因于寒体若燔炭汗出而散○因于暑汗烦则喘喝静则多言（续此言伤于寒毒至夏而变暑病也烦烦躁静安静喝大呵出声也言病因于暑则当汗泄不为发表邪热内攻中外俱热故烦躁喘数大呵而出其声也若不烦躁内热外凉瘀热攻中故多言而不次也）因于湿首如裹湿热不攘大筋软短小筋驰长软短为拘弛长为痿因于气为肿四维相代阳气乃竭（愚按丹溪云湿者土之浊气首为诸阳之会其位高其气济其体虚故聪明系焉浊气熏蒸清道不通沉重不利似乎有物蒙之失而不治湿郁为热热留不去大筋软短者热伤血不能养筋故为拘挛小筋弛长者湿伤筋不能束骨故为痿弱第四章因于气为肿下文不叙恐有脱简王注曰素常气急湿热加之气湿热争故为肿也然邪气渐盛正气浸微阳气衰少致邪代正气不宣通故四维发肿诸阳受气于四肢也今人见膝间关节肿疼全以为风治者误矣）因于露风乃生寒热阳气者烦劳则张精绝辟积于夏使人煎厥（滑注煎迫而成厥逆之病）目盲不可以视耳闭不可以闻溃溃乎若坏都乎不可止（愚按王安道曰阳气者人身和平之气也烦劳者凡过于动作者皆是也张主也谓亢极也精阴气也辟积犹累积谓怫郁也积水之奔散曰溃都犹堤防也水流而不止也夫充于身者二气而已本无异类也即其所用所病而言之于是乎始有异名耳故平则为正亢则为邪阳气则因其和以养人而名之及其过动而张亦即阳气亢极而成火耳阳盛则阴衰故精绝水不制火故亢火郁积之盛又当夏月火旺之时故使人烦热之极若煎迫然而气逆上也火炎气逆故目盲耳闭而无所用此阳极欲绝故其精败神去不可复生若堤防之崩坏而所储之水奔散滂流莫能以过之矣夫病至此是坏之极矣王氏不晓都字之义遂略夫此字而谓之若坏其可乎哉又以此病纯为房患以张为筋脉腹胀以为烦闷皆非是○王注此戒起居卒暴烦扰阳和也）阳气者大怒则形气绝而血菀于上使人薄厥（续此戒喜怒不节过用病生也然怒则伤肾甚则气绝大怒则气逆而阳不下行阳逆故血积于心胸之内矣然阴阳相薄气血奔并因薄厥生故曰薄厥经曰怒则气逆甚则呕血是也菀积也薄迫也）有伤于筋纵其若不容（续怒而过用气或迫筋筋络内伤机关纵缓形容痿发若不维持）汗出偏沮使人偏枯（续身常偏汗出而润湿者久久偏枯）半身不随汗出见湿乃生痤（续阳气发泄寒水制之热怫内余郁于皮里甚为痤疖微作疮风瘾也不忍之人汗出淋洗则结为痤）○膏粱之变足生大丁（续膏梁之人内多滞热皮浓肉疏故内变为丁矣足饶也多也）○劳汗当风寒薄为郁乃痤（续时月寒凉形劳汗发凄风外薄肤腠居寒脂液凝蓄玄府根据空渗涸刺长于皮中形如米或如针久者上黑长分余色黄白而螈于玄府中俗曰粉刺解表已痤谓色赤内蕴血脓形小而大如酸枣此皆阳气内郁所为持软攻之大甚病出之）○阳气者精则养神柔则养筋（续此又明阳气之运养也阳气者内化精微以养神外为柔和以养筋动静失宜则生诸疾）开阖不得寒气从之乃生大偻（续开阖失宜为寒所袭则筋络拘软形容偻俯矣灵枢曰寒则筋急此其类也）陷脉为留连肉腠（因上文言若寒气下陷于脉中则为疡肉腠相连）营气不从逆于肉理乃生痈肿（续营逆则血郁血郁则热聚为脓故为痈肿正理论云热之所过则为痈肿）魄汗未尽形弱而气烁穴俞以闭发为风疟（续汗出未止形弱气消风寒薄之穴俞随闭热藏不出以至于秋秋阳复收雨热相合故令振栗寒热相移以所起为风故为风疟故下文云）风者百病之始也清静则肉腠闭拒虽有大风苛毒弗之能害（续目无嗜欲心无淫邪起居有度不妄作劳是为清静故肉腠闭皮肤密真气内固虚邪不侵虽大风苛毒弗能害之也）病久则传化上下不并良医弗为（续不并不交通也病之深久变化相传上下不通阴阳否隔虽良医妙法莫能为也经曰善针者从阴引阳从阳引阴若气相格拒良医莫为）阳蓄积病死而阳气当隔隔者当泻（续言三阳蓄积怫结不通不急泻之亦病而死何者蓄积不已亦上下不并矣何以验之隔塞不便则其症也若不急泻必见败亡经曰三阳结谓之格是也）○风客淫气精乃亡邪伤肝也（淫气者阴阳之乱气也因其乱而见客之则伤精伤精则邪入于肝风喜伤肝也王注经曰风气通于肝风薄则热起热盛则水干水干则肾气不营故精乃无也亡无也）○因而饱食筋脉横解肠为痔（续甚饱则肠胃横满肠胃满则筋脉解而不属故肠而为痔经曰饮食自倍肠胃乃伤此伤之信也）因而大饮则气逆（续饮多则肺布叶举故气逆而上奔）因而强力肾气乃伤高骨乃坏（续强力入房则精耗精耗则肾伤肾伤则髓气内枯故高骨坏而不用也谓腰之高骨）春伤于风邪气留连乃为洞泄夏伤于暑秋为疟秋伤于湿上逆为咳发为痿厥冬伤于寒春必病温四时之气更伤五脏（阴阳应象曰春伤于风夏生飧泄夏伤于暑秋必疟秋伤于湿冬生咳嗽冬伤于寒春必病温与上论大同小异王安道曰按此四章诸家注释多失经旨盖由推求太过也夫风暑湿寒四气之伤人人岂能于未发病之前预知其客于何经络何脏腑何部分而成何病乎及其既发病然后可以诊候始知其客于某经络某脏腑某部分成某病耳洞泄也疟也咳与痿厥也温病也皆是因其发动之时形诊昭着乃逆推之而知其昔者致病之原为伤风伤暑伤湿伤寒耳非是初受伤时能预定其必为此病也且伤四气有当时发病者有过时发病者有久而后发病者有过时之久自消散不成病者何哉盖由邪气之传变聚散不常及正气之虚实不等故也且以伤风言之其当时而发则为恶风发热头疼自汗咳嗽喘促等病其过时与久而发则为厉风热中寒中偏枯五脏之风等病是则洞泄飧泄者乃过时而发之中之一病耳因洞泄飧泄之病生以形诊推之则知其为春伤风藏蓄不散而致此也苟洞泄飧泄之病未生孰能知其已伤风于前将发病于后耶假如过时之久自消散而不成病者人亦能知之乎夏伤暑为疟冬伤寒为温病意亦类此但湿长夏之令何于秋言之盖春夏冬各有三月故其令亦各就本时而行也若长夏则寄旺于六月之一月耳秋虽亦有三月然长夏之湿令每侵过于秋而行故曰秋伤于湿且四气所伤所病之义盖风者春之令也春感之偶不即发而至夏邪既不散则必为疾其所以为洞泄者风盖天地浩荡之气飞扬鼓舞神速不常人身有此则肠胃之职其能从容传化泌别而得其常乎故水谷不及分别而并趋下以泄出也暑者夏之令也夏感之偶不即发而至秋又伤于风与寒故为疟寒者冬之令也冬感之偶不即发而至春其身中之阳虽始为寒邪所郁不得顺其渐升之性然亦必欲应时而出故发温病也秋伤湿前篇所谓上逆而咳发为痿厥不言过时似是当时即发者但既与风暑寒三者并言则此岂得独为即发者乎然经无明文终亦不敢比同后篇便断然以为冬发病也虽然湿本长夏之令侵过于秋耳纵使即发亦近于过时而发者矣此当只以秋发病为论湿从下受故肝肺为咳谓之上逆夫肺为诸气之主今既有病则气不外运又湿滞经络故四肢痿弱无力而或厥冷也后篇所谓冬生咳嗽既言过时则与前篇之义顾不同矣夫湿气久客不散至冬而寒气大行肺恶寒而或受伤故湿气得以乘虚上侵于肺发为咳嗽也或者见素问于病湿疟等以必言之遂视为一定不易之辞殊不知经中每有似乎一定不易之论而却不可以为一定不易者如曰热厥因醉饱入房而得热中消中皆富贵人新沐中风则为首风如此之类岂一一皆然哉读者当活法勿拘执也王启玄注虽未免泥于必字及未得经旨却不至太远也○成无已注似太远矣然犹未至于甚也若王海藏推求过极乖悖经旨有不可胜言者○秋令为燥然秋之三月前近于长夏其不及则为湿所胜其太过则同于火化其平气则又不伤人此经所以于伤人止言风暑湿寒而不言燥也或曰五运六气七篇叙燥之为病甚多何哉曰运气七篇与素问诸篇自是两书作于二人之手其立意各有所主不可混言王冰以为七篇参入素问之中本非素问原文也予今所推之义乃是素问本旨当自作一意看生气通天论）风成为寒热（经曰因于露风乃生寒热是也）瘅成为消中（续瘅谓湿热也热积于内故变为消中校正云多食数溲为消中王注善食而瘦乃食也）厥成为巅疾（续厥气逆也气逆上而不已则变为上巅之疾）久风为飧泄（愚谓此即春伤风夏飧泄也）脉风成于疠（续经曰风寒客于脉而不去名曰疠风脉要精微论）大骨枯槁大肉陷下（皮肤干着骨间肉陷也诸附骨际及空窍处亦同其类）胸中气短喘息不便（续肺无主也）其气动形期六月死真脏脉见乃予之期日（续肺司治节气息由之其气动形为无气相接故耸举肩背以远求报气矣夫如是皆形脏已败神脏亦伤见是症者则后一百八十日内死矣候见真脏之脉乃与死日之期尔此肺之藏也）大骨枯槁大肉陷下胸中气满喘息不便内痛引肩项身热脱肉破真脏见十月之内死（肉脱如破也肉之标肘膝后肉如块者阴气微弱阳气内燔故身热也脾主肉故肉如脱尽如破败也此脾之藏也真脏见恐当作未见若真脏见则十月之内当作十日之内）大骨枯槁大肉陷下肩髓内消（缺盆深也）动作益衰（交接渐微）真脏未见期一岁死见其真脏乃予之期日（此肾之藏）大骨枯槁大肉陷下胸中气满喘息不便内痛引肩项期一月死真脏见乃予之期日（续火精外出阳气上燔金受火炙故内痛肩背此心之藏也）大骨枯槁大肉陷下胸中气满腹内痛心中不便肩项（前后喘息不便内痛引肩项此段云心中不便肩项不成文理当亦欠内痛引三字）身热破脱肉目眶陷真脏见目不见人立死其见人者至其所不胜之时则死（续肝主目故目眶陷及不见人立死也不胜之时谓庚辛之月此肝之藏滑云此五者肺心脾肾肝玉机真藏论）五脏者中之守也中盛藏满（中盛谓腹中气盛藏于肺脏）气胜伤恐者（者当作也气胜谓胜于呼吸而喘变易也腹中气盛肺脏充满气胜息变善伤于恐）声如从室中言是中气之湿也（言声不发如在室中者腹中有湿气也）言而微终日乃复言者此夺气也（续言音微细声断不续乃夺气然也）衣被不敛言语善恶不辟亲疏者此神明之乱也仓廪不藏者是门户不要也（续仓廪谓脾胃门户谓魄门魄门即肛门要谓禁要经曰魄门亦为五脏使水谷不得久藏也）水泉不止者是膀胱不藏也（续水泉谓前阴之流注也）得守者生失守者死五脏者身之强也头者精明之府头倾视深精神将夺矣背者胸之府背曲肩垂府将坏矣腰者肾之府转摇不能肾将惫矣膝者筋之府屈伸不能行则偻附（一作俯）筋将惫矣骨者髓之府不能久立行则振掉骨将惫矣（续皆以所居所由而为之府也）得强则生失强则死（五脏者中之守谓五脏之气为人身中之守得守则生失守则死若今所言皆失守者也五脏者身之强也谓五脏之气为人身中之强得强则生失强则死若今所言皆失强者也盖五脏之气内属本脏外循各经故为守为强有如是者脉要精微论）帝曰愿闻虚实以决死生岐伯曰五实死五虚死（实谓五脏邪气盛实虚谓五脏真气不足）脉盛（心也）皮热（肺也）腹胀（脾也）前后不通（肾也）闷瞀（肝也）此谓五实脉细（心也）皮寒（肺也）气少（肝也）泄利前后（肾也）饮食不下（脾也）此谓五虚曰其时有生者何也曰浆粥入胃泄注止则虚者活身汗得后利则实者活此其候也（玉机真藏论）头痛巅疾下虚上实过在足少阴巨阳甚则入肾（续膀胱脉从巅络脑挟脊抵腰中循膂络肾属膀胱然肾虚不能引巨阳之气故头痛而为上巅之疾也经病甚已则入于脏）蒙招尤（当作蒙招摇蒙谓目瞬动而蒙昧下文目冥是也招摇谓头振掉而不定也声相近摇徭古通用故误为徇繇为无也）目冥耳聋下实上虚过在足少阳厥阴甚则入肝腹满胀支膈胁（胁上也愚谓支执持也谓胸胁皆执持不利也）下厥上胃（谓气从下逆上而胃于目也）过在足太阴阳明咳嗽上气厥在胸中过在手阳明太阴（愚谓厥者逆也咳嗽上气乃厥逆之病在胸中也）心烦头痛病在膈中过在手巨阳少阴（以上论手足阴阳者五而无手少阳厥阴岂君相火为病同耶○雪斋云此言五决为纪故不及手少阳厥阴五脏生成论）帝曰足阳明之脉病恶人与火闻木音则惕然而惊钟鼓不为动闻木音而惊何也岐伯曰阳明者胃脉也胃者土也故闻木音而惊者土恶木也曰其恶火何也曰阳明主肉其脉血气盛邪客之则热热则恶火曰其恶人何也曰阳明厥则喘而惋惋则恶人（惋热郁内也阳明之气厥逆则为喘而惋惋热内郁故恶人烦）曰或喘而死者或喘而生者何也曰厥逆连脏则死连经则生（续经谓经脉脏谓五神脏若喘逆肝连于脏者死神去故也）曰病甚则弃衣而走登高而歌或至不食数日逾垣上屋所上之处皆非其素能也病反能者何也曰四肢者诸阳之本也（续阳受气于四肢故四肢为诸阳之本也）阳盛则四肢实实则能登高也曰其弃衣而走者何也曰热盛于身（续阴阳争而外并于阳故热盛于身）故弃衣而欲走也曰其妄言骂詈不避亲疏而歌者何也曰阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏而不欲食不欲食故妄走也（此处疑有缺误阳明脉解论）二阳之病发心脾有不得隐曲（隐蔽委曲之事）女子不月（王安道曰释者谓男子则脾受之而味不化故少精女子则心受之而血不流故不月分心脾为男女各受立说殊不知二阳阳明也胃与大肠之脉也脾胃有病心脾受之发心脾犹言延及于心脾也脾胃为合胃病而及脾理固宜矣大肠与心本非合也今大肠而及心何哉盖胃为受纳之腑大肠为传化之腑食入于胃浊气归心饮入于胃输精于脾者以胃能纳大肠能化耳肠胃既病则不能受不能化心脾何所资乎心脾既无所资则无运化而生精血矣故肠胃有病心脾受之则男为少精女为不月矣心脾当总言男女不当分说至隐曲不月方可分说耳盖男女之精血皆由五脏六腑之相养而后成其可谓男精资于脾女血资于心乎经本谓男女皆有心脾之病但在男则隐曲不利在女则月事不来耳○心脾青田老人谓当作肺脾引证下文风消者脾病息贲者肺病深为有理王注亦云胃传脾则为风热而消削大肠传肺则为喘息而上贲是也有不得隐曲者肺受之则气不化然气化则精生今气不化则精不生矣脾受之则味不化味不化则精无所异是以男子有不得隐曲也女子不月者肺受之则血不流经曰月事不来者胞脉闭也胞脉者属于心而络于胞中今气上迫肺心气不得下通故也脾受之则味不化味不化则血无所资所以女子不月）其传为风消其传为息贲者死不治（续胃病深久传入于脾故为风热以消削大肠病甚传入于肺为喘息而上贲然肠胃脾肺兼及于心二脏二腑互相克薄故死）三阳为病发寒热下为痈肿及为痿厥（续三阳谓太阳小肠膀胱脉也小肠之脉从手上头膀胱之脉从头下足故在上为病则发寒热在下为病则为痈肿痿厥也酸疼也痿无力也厥足冷即气逆也）其传为索泽（谓润泽之气消索也）其传为颓疝（续热甚则精血枯涸故皮肤润泽之气索然矣然阳气下坠阴脉上争上争则寒多下坠则筋缓故睾垂纵缓内作颓疝）一阳发病少气善咳善泄（续一阳谓少阳胆三焦脉也胆气乘胃故善泄三焦内病故少气阳上熏肺故善咳何故心火内应而然）其传为心掣其传为膈（续膈气乘心心热故阳气内掣三焦内结中热故隔塞不便）二阳（阳明）一阴（厥阴心主）发病主惊骇背痛善噫善欠名为风厥（续王注一阴谓厥阴心主及肝脉也经云心病膺背肩脾间痛又在气为噫故背痛善噫心气不足则肾气乘之肝主惊骇故惊骇善欠夫肝气为风肾气陵逆既风又厥故名风厥○按此背阴发痛不叙二阳恐缺误也）二阴（少阴心肾）一阳（少阳）发病善胀心满善气（续肾胆同逆三焦不行气蓄于上故心满下虚上盛故气泄出）三阳（太阳）三阴（太阴）发病为偏枯痿易四肢不举（三阴不足则发偏枯三阳有余则为痿易易变易常用痿弱无力也）结阴者便血一升（阴生血故）再结（二盛）二升三结（三盛）三升阴阳结斜多阴少阳曰石水腹肿二阳结谓之消（二阳谓胃与大肠俱热结也肠胃藏热故善消水谷）三阳结谓之隔（谓小肠膀胱热结也小肠热则血脉燥膀胱热则津液涸故隔塞而不便泻）三阴结谓之水（续谓脾肺俱寒结也脾肺寒结则气化为水）一阴一阳结谓之喉痹（续三焦心主脉并络喉气热内结故为喉痹）阴搏阳别谓之有子（尺脉搏击与寸口殊别则为有妊滑云尺脉搏手以阴中别有阳也）阴阳虚肠辟死（续辟利也胃气不留肠开勿禁阴中不廪是阳气竭绝故死）阳加于阴谓之汗（续阳在下阴在上阳气上搏阴能同之则蒸而为汗）阴虚阳搏谓之崩（续阴脉不足阳脉盛搏则内崩而血流下阴阳别论）帝曰人之居处动静勇怯脉亦为之变乎岐伯曰凡人之惊巩恚劳动静皆为变也（续变易常候）是以夜行则喘出于肾（续肾主于夜气合齿冥故夜行则喘息内从肾出也）淫气病肺（续夜行肾劳因而喘息气淫不次则病肺也）有所堕恐喘出于肝淫气害脾（续恐生于肝堕损筋血因而奔喘故出于肝肝木妄淫害脾土也）有所惊恐喘出于肺淫气伤心（惊则心无所根据神无所归气乱胸中故喘出于肺也惊则神越故气淫反伤心也）度水跌仆喘出于肾与骨（续湿气通肾骨肾主之故度水跌仆喘出肾骨矣跌足跌仆身倒也）当是之时勇者气行则已怯者则着而为病也故曰诊病之道观人勇怯骨肉皮肤能知其情以为诊法也故饮食饱甚汗出于胃（续惊夺心精神气浮越阳内薄之故汗出于胃）持重远行汗出于肾（续骨劳气越肾复过疲故持重远行汗出于肾）疾走恐惧汗出于肝（续暴役于筋肝气罢极故汗出于肝）摇体劳苦汗出于脾（续动作用力则谷精四布脾化水谷故汗出于脾）故春秋冬夏四时阴阳生病起于过用此为常也（续不适其性而强云为过则病生此其常理五脏受气盖有常分用而遏耗是以病生经脉别论）百病之始生也必先于皮毛邪中之则腠理开开则入客于络脉留而不去传入于经留而不去传入于腑廪积聚于肠胃邪之始入于皮也然起毫毛开腠理（续然恶寒也起毛起竖也腠理谓皮空及文理也）其入于络也则络脉盛色变（续盛谓盛满变谓易其常也）其入客于经也则感虚乃陷下（续经虚邪入故曰感虚脉虚气少故陷下也）其留于筋骨之间寒多则筋挛骨痛热多则筋弛骨消肉烁破毛直而败（续经曰寒则筋急热则筋缓寒胜为痛热胜为气消者肉之标故肉消则破毛直而败也皮部论）帝曰人有逆气不得卧而息有音者有不得卧而息无音者有起如故而息有音者有得卧行而喘者有不得卧不（滑云多一不字）能行而喘者有不得卧卧而喘者皆何脏使然（以上六问而下但三答亦脱简也）岐伯曰不得卧而息有音者是阳明之逆也足三阳者下行今逆而上行故息有音也阴阳者胃脉也胃者六腑之海（水谷海也）其气亦下行阳明逆不得从其道故不得卧也下经曰（上古经也）胃不和则卧不安此之谓也夫起居如故而息有音者此肺之络脉逆也络脉不得随经上下故留经而不行络脉之病患也微故起居如故而息有音者也夫不得卧卧则喘者是水气之客也夫水者循津液而流也肾者水脏主津液主卧与喘也（不得卧而息无音有得卧行而喘有不得卧能行而喘三义俱无所答逆调论）帝曰人之不得偃（仰也）卧者何也岐伯曰肺者脏之盖也肺气盛则脉大（脉谓脉隧也）脉大则不得偃卧（续肺气盛满仰卧则气促喘奔故也）帝曰人有卧而有所不能安者何也岐伯曰脏有所伤及精有所之寄则安（甲乙经作情有所倚则不安）故人不能悬其病也（续五脏有所伤损及之水谷精气有所之寄扶其下则卧安以伤及于脏故人不能悬其病处于空中也病能论）帝曰有病肾风者面庞然壅害于言可刺否（续庞然肿起貌壅谓目下壅如卧蚕形肾脉入肺中循喉咙挟舌本故妨害于言语）岐伯曰虚不当刺不当刺而刺后五日其气必至（续至谓病气来至也然一脏配一日五日至肾肾已不足风内薄之谓肿为实以针大泻反伤脏气真气不足不可复故刺后五日其气必至也）曰其至何如曰至必少气时热时热从胸背上至头汗出手热口干善渴小便黄目下肿腹中鸣身重难以行月事不来烦而不能正偃正偃则咳病名曰风水（始为肝风因不当刺亦为风水肝当作肾亦当作变）帝曰愿闻其说岐伯曰邪之所凑其气必虚阴虚者阳必凑之故少气时热而汗出也小便黄者少腹中有热也不能正偃者胃中不和也正偃则咳甚上迫肺也诸有水气者微肿先见于目下也其气上逆故口苦舌干卧不得正偃正偃则咳出清水也诸水病者故不得卧卧则惊惊则咳甚也腹中鸣者病本于胃也薄脾则烦不能食食则不能下者胃脘膈也身重难以行者胃脉在足也月事不来者胞脉闭也胞脉者属心而络于胞中今气上迫肺心气不得下通故月事不来也（续考上文所释之义未解热从胸背上至头汗出手热口干苦渴之义应古论简脱而此差谬之耳如是者何肾脉从肾上贯肝膈入肺循喉咙挟舌本膀胱脉从巅络脑还出别下项循肩膊内挟脊抵腰循中膂今阴不足而阳有余故热从胸背上至头而汗退场门干苦渴也然心者阳脏也其脉行于臂手肾者阴脏也其脉循于胸足肾不足则心气有余故手热矣又心肾之脉俱少阴也评热论）帝曰少阴何以主肾肾何以主水岐伯曰肾者至阴也至阴者盛水也肺者太阴也少阴者冬脉也故其本在肾其末在肺皆积水也（续阴者谓寒也冬月至寒肾气合应故云肾者至阴也水旺于冬故云至阴者盛水也肾少阴脉从肾上贯肝膈入肺中故云其本在肾其末在肺也肾气上逆则水气客于肺中故云皆积水也）曰肾何以能聚水而生病曰肾者胃之关也关门不利故聚水而从其类也（续关者所以司出入也肾主下焦膀胱为腑主其分注关窍二阴故肾气化则二阴通二阴闭则胃满故云肾者肾之关也关闭则水积水积则气停气停则水生水生积则气溢气水同类故云关闭不利聚水而从其类也经曰下焦溢为水此之谓也）上下溢于皮肤故为肿肿者聚水而生病也（续上谓肺下谓肾肺肾俱溢故聚水于腹中而生病）曰诸水皆生于肾乎曰肾者牝脏也（续牝阴也亦主阴位故云牝脏）地气上者属于肾而生水液也故曰至阴勇而劳甚则肾汗出肾汗出逢于风内不得入于脏腑外不得越于皮肤客于玄府行于皮里传于肿本之于肾名曰风水（续勇劳汗出谓力房汗出则玄府开汗出逢风则玄府复闭玄府闭已则余汗未出内伏皮肤传化为水从风而水故名风水）所谓玄府者汗空也（续汗液色玄从空而出以汗聚于里故谓之府府聚也）故水病下为肿大腹上为喘呼（续水下居于肾则腹至足而肿上入行肺则喘息奔疾而大呼也）不得卧者标本俱病（续肺为标肾为本如此者是肺肾俱水为病也）故肺为喘呼肾为水肿肺为逆不得卧（续肺为喘呼气逆不得卧者以其主呼吸故也肾为水肿者以其主水故也）分为相输俱受者水气之所留也（续分其居处以名之则是气相输应本其俱受病气则皆是水所留也水热穴论）颈脉动喘疾咳曰水（续颈脉谓耳下及结喉旁人迎脉也水气上溢则肺被热熏阳气上逆故颈脉盛鼓而咳喘也）目裹微肿如卧蚕起之状曰水溺黄赤安卧者黄胆（续肾劳胞热故溺黄赤正理论曰谓之劳疸以女劳得之也）已食如饥者胃疸（续胃热则消谷故食已如饥）面肿曰风（续加之面肿则胃风之诊也胃阳明之脉行于面故尔）足胫肿曰水（续少阴肾脉出足心上循胫过阴股故下焦有水足胫肿也）目黄曰黄胆（续阳怫于上热积胸中阳热上燔故目黄也灵枢曰目黄者病在胸平人气象论）帝曰人身非常温也非常热也为之热（续异于常候故曰非常甲乙经无为之热三字）而烦满者何也岐伯曰阴气少而阳气胜故热而烦满也曰人身非衣寒也中非有寒气也寒从中出者何曰是人多痹气也阳气少阴气多故身寒如从水中出（续言自由形气阴阳之为是非衣寒而中有寒也）曰人有四肢热逢寒气如炙如火者何也（续太素作如炙于火）曰是人者阴气虚阳气盛四肢者阳也两阳相得而阴气虚少少水不能灭盛火而阳独治独治者不能生长也独胜而止耳（续水为阴火为阳今阳气有余阴气不足故云少水不能灭盛火也治者王也胜者盛也故云独胜而止）逢风而如炙如火者是人当肉烁也（续烁言消也言久久此人当肉消削也）曰人有身寒汤火不能热浓衣不能温然不冻栗是为何病曰是人者素肾气胜以水为事（言盛欲也）太阳气衰肾脂枯不长一水不能胜两火肾者水也而生于骨肾不生则髓不能满故寒甚至骨也所以不能冻栗者肝一阳也心二阳也肾孤脏也一水不能胜二火故不能冻栗病名曰骨痹是人当挛节也（续肾不生则髓不满髓不满则筋干缩故节挛拘调逆论）帝曰肠便血何如岐伯曰身热则死寒则生（续热为血败故死寒为营气在故生）曰肠下白沫何如曰脉沉则生脉浮则死（续阴病见阳脉与症相反故死）曰肠下脓血何如曰脉悬绝则死滑大则生曰肠之属身不热脉不悬绝何如曰滑大者曰生悬涩者曰死以脏期之（续肝见庚辛死心见壬癸死之类是谓以脏期之）曰癫疾何如曰脉搏大滑久自己脉小坚急死不治（续脉小坚急为阴癫为阳病见阴脉故死○巢氏云脉沉小急实死小牢急亦不治）曰癫疾之脉虚实何如曰虚则可治实则死（续以反症故愚按上文云脉搏大滑久自己夫搏大滑似属实也下文云虚则可治实则死上下文义似相反戾意恐搏大滑中兼有虚豁状耶）曰消瘅虚实何如曰脉实大病久可治脉悬小坚病久不可治（愚按消者瘦也瘅劳热也经言脉实大病久可治注意谓久病血气衰脉不当实以为不可治又巢氏曰脉数大者生细小浮者死又云沉小者生实牢大者死前后所论甚相矛盾可见脉难尽凭必须参之以症方可以决其生死也）凡治消瘅（消谓内消瘅谓伏热）仆击偏枯痿厥气满发逆肥贵人则膏粱之疾也隔则闭绝上下不通则暴忧之病也暴厥而聋偏闭塞不通内气暴薄也不从内外中风之病故瘦留着也（滑注膏粱之疾暴忧之病内气暴薄此三者不从内外中风之病谓非外伤也以非外伤故为病留瘦住着不若风家之善行数变也瘦当作瘦如人焉瘦哉之瘦瘦匿也故下文云跛寒风湿之病也此则从外伤而言厥谓气逆高膏粱粱也夫肥者令人热中甘者令人中满故热气内薄发为消渴偏枯气满逆也逆谓违悖常候与平人异也然忧愁者气闭塞而不行故隔塞否闭气脉断绝而上下不通也脏腑之气不化禁固于内而不得宣散故大小便道偏不通泄也膏粱暴忧及内气暴薄此三者非风之中于内亦非风之伤于外故瘦匿住着而不去也）跛寒风湿之病也（足也湿胜则筋不利寒胜则筋挛急风湿寒胜则卫气结聚结聚则内痛故足跛不可履）黄胆暴忧癫疾厥强久逆之所生也（足之三阳从头走足然久厥逆而不下行则气怫积于上焦故为黄胆暴病癫狂气逆矣）五脏不平六腑闭塞之所生也头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也（通评虚实论）帝曰有病心腹满旦食则不能暮食此为何病岐伯曰名为鼓胀曰治之奈何曰治之以鸡矢醴（微寒大利小便汤渍服之）一剂知二剂已曰其时有复发者何也曰此饮食不节故时有病也虽然其病且已时故当病气聚于腹也（续饮食不节使病气聚于腹中也）曰有病胸胁支满者妨于食病至则先闻腥臊臭出清液先唾血四肢清目眩时时前后血病名为何何以得之（续支谓坚固支持不利而胀满清液清水也亦谓之清涕谓从窈漏中漫液而下清水也）曰病名血枯此得之年少时有所大脱血若醉入房中气竭肝伤故月事衰少不来也（续醉则血脉盛而内热因而入房髓液皆下故肾气竭也肝藏血以少失血故肝伤也男则精液衰之女则月事衰少不来）曰治之奈何曰以四乌贼鱼一茹二物并合之丸以雀卵大如小豆以五丸为后饭（饭后食先谓之后饭）饮以鲍鱼汁利肠（别本作伤）中及伤肝也（续乌贼鱼骨茹等并不治血枯恐是其所生所起尔月事衰少不至则中有瘀血淹留精气耗竭则阴痿不起而无精故先兹四者乌贼鱼主女子血闭茹主散恶血雀卵主阴痿不起强之令热生精有子鲍鱼主瘀血血痹在四肢不散寻文会意方义如是甲乙经茹作芦茹）曰病有少腹盛上下左右皆有根此为何病可治否曰病名伏梁（详此伏梁与心积之伏梁大异病有名同而实异者不一如此之类是也）曰何因而得之曰里大脓血居肠胃之外（当冲带二脉之分）不可治治之每切按之致死曰何以然曰此下则因阴（薄于阴气也）必下脓血上则迫胃脘上膈挟胃脘内痈（续带脉者横络于脐下冲脉者上行出脐下关元之分故病当其分则少腹盛上下左右皆有根也以其上下坚盛如有潜梁故名伏梁不可治也以里大脓血居肠胃之外按之痛闷不堪故每切按之致死以冲脉下行络阴上行循腹故也上则迫近于胃脘下则因薄于阴器若因薄于阴则便下脓血若迫近于胃则病气上出于膈复挟胃脘内长其痈也所以然者以本有大脓血在肠胃之外故也生当作出挟胃当作使胃）此久病也难治居脐上为逆居脐下为从勿动亟夺（续若里大脓血居脐上则渐伤心脏故为逆居脐下则去心稍远犹得渐攻故为从亟数也夺去也言不可移动但数数去之则可矣）曰人有身体髀股皆肿环脐而痛是为何病曰病名伏梁（续此冲脉病也冲脉与足少阴络起肾下出气街循阴股入中循骨下内踝其上行者出脐下关元之分挟脐直上循腹各行故病如是环谓圆绕如环也）此风根也（续此四字疑衍或郁而不已气亿为风故曰风根）其气溢于大肠而着于肓肓之原在脐下故环脐而痛也（续大肠广肠也经说大肠当言回肠也回肠当脐右环回周叶积而下广肠附脊以受回肠左环然大肠回肠俱与肺合从合而命故通曰大肠也肓之原名脖在脐下寸半）不可动之动之为水溺涩之病（续以冲脉起于肾下出气街上行者起胞中上出脐下关元之分故动之则为水而溺涩也动谓齐其毒药而系动之使其大下也腹中论）帝曰人病胃脘痈者诊当何如岐伯曰诊此者当候胃脉（候胃脉即脉要精微附上右外以候胃也）其脉当沉细沉细者气逆（续胃为水谷之海气盛血壮今反脉沉细者是逆常乎也）逆者人迎甚盛盛则热（续沉细为寒寒气格阳故人迎脉盛盛则热也人迎结候旁动脉也）人迎者胃脉也逆而盛则热聚于胃口而不行故胃脘为痈也（续血气壮盛而热内薄之两气合热故结为痈也）曰有病颈痈者或石治之或针灸治之而皆已其真安在（续真真法也）曰此名同异等者也（续言虽同曰颈痈然其皮中别异不一等也）夫痈气之息者宜以针开除去之夫气盛血聚者宜石而泻之此所谓同病异治也（续息也死肉也石砭石可以破痈出脓今以针代之）曰有病怒狂者此病安生曰生于阳也曰阳何以使人狂（续怒不虑祸故曰狂）曰阳气者因暴折而难决故善怒也病名曰阳厥（续言阳气被折郁不散也此人多怒亦曾因暴折而心不疏畅故尔如是者皆阳逆躁极所生故病名阳厥）曰何以知之曰阳明者常动巨阳少阳不动不动而动大疾此其候也（续阳明常动不止者动于结喉旁人迎分也若少阳之动曲颊下天窗分位也巨阳之动项两旁大筋前陷中天窗分位也不应常动而反动甚动当病也○甲乙经天窗乃太阳脉气所发天容乃少阳脉气所发二位交互当从甲乙）曰治之奈何曰夺其食则已夫食入于阴长气于阳故夺其食则已（续食少则气衰故节去其食则病自止）使之服以生铁洛为饮（纪甲乙经铁洛作铁落为饮作为后饭一作铁浆）夫生铁洛者下气疾也曰有病身热解堕汗出如浴恶风少气此为何病曰病名曰酒风（续饮洒中风者也夫极饮者阳气盛腠理疏玄府开发阳盛则筋痿弱故身体解堕腠理疏则风内攻玄府发则气外泄故汗出如浴也风气外薄肤腠理开汗多内虚瘅热熏肺故恶风少气也因酒而病故曰酒风）曰治之奈何曰以泽泻木各十分麋御五分合以三指撮为后饭（续本治大风止汗麋御治风湿筋痿泽泻治风湿益气饭后药先谓之后饭病能论）帝曰病胁下满气二三岁不已是为何病岐伯曰病名曰息积此不妨于食不可灸刺积为导引服药药不能独治也（续腹中无形胁下逆满频岁不愈息积谓气逆息难故曰息积气不在胃故不妨于食灸则火热内烁气化为风刺则泻其经转成虚败故不灸刺惟宜积为导引使气流行久以药攻内消瘀则可矣若独凭药而不积为导引则药亦不能独治也）曰人有病头痛以数岁不已此安得之名为何病（续脑为髓主齿是骨余脑逆反寒骨亦寒故令头痛齿亦痛一说人先生脑缘有脑则有骨髓齿者骨之本）病名为厥逆曰有病口甘者病名为何何以得之曰此五气之溢也名曰脾瘅（续瘅热也脾热则四脏同禀故五气上溢也生因脾热故曰脾瘅）夫五味入口藏于胃脾为之行其精气津液在脾故令人口甘也（续脾热内渗津液在脾胃谷化余精气随溢口通脾气故口甘津液在脾是脾之湿）此肥美之所发也此人必数食甘美而多肥也肥者令人内热甘者令人中满故其气上溢转为消渴（续肥腠理密阳气不得外泄故内热甘者性气和缓而发散迟故中满内热则阳气炎上炎上则欲饮而嗌干中满则陈气有余有余则脾气上溢故曰其气上溢转为消渴也）治之以兰除陈气也（续兰兰草陈谓久也言兰除陈久甘肥不化之气者以辛能发散故也）曰有病口苦者病名为何何以得之曰病名胆瘅（续瘅热也胆汁味苦故口苦）夫肝者中之将也取决于胆咽为之使（续肝者将军之官谋虑出焉胆者中正之官决断出焉肝与胆合气性相通故诸谋虑取决于胆咽胆相应故咽为使焉甲乙经胆者中精之腑五脏取决于胆咽为之使疑此文误）此人者数谋虑不决故胆虚气上溢而口为之苦治之以胆募俞（续胸腹曰募背脊曰俞胆募期门下五分俞在脊第十椎下两旁各寸半奇病论）

卷中

摄生

天地能生人人能养人全真导气人自为养也天地弗与焉具摄生钞帝曰余闻上古之人春秋皆度百岁而动作不衰今时之人年半百而动作皆衰者时世异耶人将失之耶岐伯曰上古之人其知道者法于阴阳和于术数（续知道谓知修养之道阴阳者天地之常道术数者保生之犬伦故修养者必谨先之经曰阴阳四时者万物之终始逆之则灾害生从之则苛疾不起是谓得道）食饮有节起居有常不妄作劳（续以理而取声色芳味不妄视听也循理而动不为分外之事老子曰必清必静无劳尔形无摇尔精乃可长生）故能形与神俱而尽终其天年度百岁乃去（续形不妄劳则神内守而与形俱苟或妄动则五脏神气离去而形骸独居莫能以尽其天年也）今时之人不然也以酒为浆以妄为常醉以入房以欲竭其精以耗散其真（续乐色不节则精竭轻用不止则真散故圣人爱精重施髓满骨坚）不知持满不时御神（续言爱精保神如持盈满之器不慎而动则倾竭、天真时一作解御神谓保御神气也）务快其心逆于生乐（续快于心之所欲逆害养生之乐）起居无节故半百而衰也夫上古圣人之教下也皆谓之虚邪贼风避之有时（续邪乘虚入是谓虚邪窃害中和谓之贼风避之有时谓八节之日及太乙入从中宫朝八风之日也义具天元玉册中）恬淡虚无真气从之精神内守病安从来（续法道清静精神内守故虚邪不能为害上古天真论）春三月此谓发陈（续春气发生庶物陈其姿容）天地俱生万物以荣（续天气温地气发温发相合故万物滋荣）夜卧早起广步于庭（温气生寒气散故夜卧早起广步于庭）被发缓形以使志生（续春气发生于万物之首故被发缓形以使志意发生也）生而勿杀予而勿夺赏而勿罚（续春气发生故养生者必顺于时）此春气之应养生之道也（续春阳布发生之令在人必谨奉天时所谓因时之序也）逆之则伤肝夏为寒变奉长者少（续逆谓反行秋令则肝气伤矣夏火王而木废故病生于夏也四时之气春生夏长逆春伤肝故少气以奉夏长之令也）夏三月此谓蕃秀（续蕃茂也盛也秀华也美也物生以长故蕃秀也）天地气交万物华实（续夏至四十五日阴气微上阳所微下由是则天地气交也阳化气阴成形故万物华实）夜卧早起无厌于日（愚谓无嗜卧怠惰以厌弃于日也）使妄无怒使华英成秀使气得泄若无爱在外（续缓阳气则物化志意宽则气泄物化则华英成秀气泄则肤腠宣通时令发扬故所爱亦顺阳而在外）此夏气之应养长之道也（续夏气扬蕃秀之令在人必敬顺天时也）逆之则伤心秋为疟奉收者少冬至重病（续水胜火故重病冬于冬至之时也）秋三月此谓容平（续万物容状至秋平而定也）天气以急（续风声切）地气以明（续物色变）早卧早起与鸡俱兴（续早卧避寒露早起欲安宁）使志安宁以缓秋刑（续志气躁则不慎其动助秋刑急顺杀伐生故使志安宁缓秋刑也）收敛神气使秋气平（续神荡则欲炽欲炽则伤和气而秋气不平调也故收敛神气使秋气平也）无外其志使秋气清（续亦顺秋气之收敛）此秋气之应养收之道也逆之则伤肺冬为飧泄奉藏者少冬三月此谓闭藏（续地户闭塞阳气伏藏）水冰地坼无扰乎阳（续阳气下沉故宜周密不欲烦劳）早卧晚起必待日光（避寒也）使志若伏若匿若有私意若已有得（续愚按若有私意妄求于外也若已有得虽未得若已得不欲扰乎阳触冒寒气也）去寒就温无泄（汗也）皮肤使气亟夺（泄皮肤扰乎阳也扰乎阳则上文四者伏匿之类皆不遂其所若矣此夺其气也）此冬气之应养藏之道也逆之则伤肾春为痿厥奉生者少逆春气则少阳不生肝气内变（续生谓动出也阳气不出内郁于肝则肝气混揉变而伤矣）逆夏气则太阳不长心气内洞（续洞谓中空也阳不外茂内薄于心燠热内消故心中空也）逆秋气则太阴不收肺气焦满（续太阴行气主化上焦故肺气不收上焦壅满○太素作焦满）逆冬气则少阴不藏肾气独沉（续独沉太素作浊沉愚谓沉痼而病也）夫四时阴阳者万物之根本也（续时序营运阴阳变化生育万物故为万物之根本也）所以圣人春夏养阳秋冬养阴以从其根（春夏养阳即上文养生养长之谓秋冬养阴即上文养收养藏之谓是故四时阴阳者万物之根本也惟圣人善养之以从其根也）故与万物沉浮于生长之门（愚谓沉浮犹出入也）逆其根则伐其本坏其真矣（续是失四时阴阳之道也）故阴阳四时者万物之终始也死生之本也逆之则灾害生从之则苛（重也）疾不起是谓得道（续得养生之道）道者圣人行之愚者佩（当作悖）之从阴阳则生逆之则死从之则治逆之则乱反顺为逆是谓内格（愚谓格者扞格也谓身内所为与阴阳相扞格也四气调神论）阴之所生本在五味阴之五宫伤在五味（阴者五神脏也宫者五神之舍也言五神所生本资于五味五味宣化各凑于本宫虽因五味以生亦因五味以损盖为好而遏节乃见伤也）故味过于酸肝气以津脾气乃绝（酸收也王注多食酸令人小便不利则肝多津液津液内溢则肝叶举脾气绝而不行何者木制土也）味过于咸大骨气劳短肌心气抑（咸软也王注多食咸令人肌肤缩短又令心气抑滞不行何者咸走血归肾故大骨如劳乏也）味过于甘心气喘满色黑肾气不衡（甘缓也王注多食甘甘性滞缓令人心闷喘满而肾不平何者土抑水也）味过于苦脾气不濡胃气乃浓（苦坚也愚谓苦性坚燥脾被苦燥而不濡润胃为苦坚而不柔虚故曰浓也浓者敦浓也壅满也经云土太过曰敦阜是也）味过于辛筋脉沮弛精神乃央（辛润也愚谓沮消沮也弛废弛也央殃也病也）是故谨和五味骨正筋柔血气以流腠理以密如是则气骨以精（精精强也）谨道如法长有天命（生气通天论）帝曰法阴阳奈何岐伯曰阳胜则身热腠理闭喘粗为之俯仰汗不出而热齿干以烦冤腹满死能冬不能夏（续阳胜故能冬热甚故不能夏能奴代反）阳胜则身寒汗出身常清数而寒寒则厥厥则腹满死（续厥气逆也）能夏不能冬此阴阳更胜之变病之形能也曰调此二者奈何曰能知七损八益则二者可调不知用此则早衰之节也（此二者首问法阴阳答不言阴阳之所法而言阴阳更胜之变次问调此二者然后言七损八益之道七八谓女子二七而天癸至七七而天癸绝男子二八而天癸至八八而天癸终损益阴阳海满而去血女子之常也满而不去则有壅遏之虞月事以时下则不失其常故七欲其损阳应合而泻精男子之常也佚而无节则有耗惫之患持盈守成不妄作劳所以益之之道也故八欲其益是故知七损八益则二者可调不知用此则早衰其节也此所谓法阴阳也）年四十而阴气自半也起居衰矣年五十体重耳目不聪明矣年六十阴痿气大衰九窍不利下虚上实涕泣俱出矣故曰知之则强（知谓知七损八益）不知则老故同出而名异耳智者察同愚者察异（同出谓人之生自幼至壮壮而老皆由乎阴阳天癸之始终自然消长之道也名异谓知之者谨于节养以顺受其正不知者溜溜循欲以戕伐其真智者察同愚者察异此之谓也）愚者不足（不足于知）智者有余（知之有余）则耳目聪明身体强壮老者复壮壮者益治是以圣人为无为之事乐恬之能从欲决志于虚无之守故寿命无穷与天地终此圣人之治身也（阴阳应象论）

论治

干戈甲胄以治乱也礼乐教化以治治也矢醴麋御治人疾也具治钞帝曰医之治病也一病而治各不同（续谓针石灸病毒药导引按跷也）皆愈何也岐伯曰地势使然也（续谓法天地生长收藏及高下燥湿之势）故东方之域天地之所始生也鱼盐之地海滨傍水其民食鱼而嗜咸皆安其处美其食鱼者使人热中盐者胜血（续鱼发疮热中之信盐发渴胜血之征）故其民皆黑色疏理其病皆为痈疡（续血弱而热故病痈疡）其治宜砭石（以石为针）故砭石者亦从东方来西方者金玉之域沙石之处天地之所收引也（续引谓牵引使收敛）其民陵居而多风水土刚强其民不衣而褐荐华食而脂肥（续褐毛布荐细草华谓鲜美苏洛之类）故邪不能伤其形体其病生于内（续水土刚强饮食脂肥肤腠闭封血气充实故邪不能伤也内谓喜怒忧思恐及饮食男女之过甚也）其治宜毒药（续药谓草木虫鱼鸟兽之类以能攻病故皆谓之毒）故毒药者亦从西方来北方者天地所闭藏之域也其地高陵居风寒冰冽其民乐野处而乳食脏寒生满病（中满者泻之于内其此之谓欤）其治宜灸（续水寒冰冽故病脏寒火艾烧灼谓之灸）故灸者亦从北方来南方者天地所长养阳之所盛处也其地下水土弱雾露之所聚也（续地下水多故土弱而雾露聚）其民嗜酸而食（续不芳香也一作食鱼）故其民皆致理而赤色其病挛痹（续酸味收敛故人肉理密致阳盛之处故色赤湿气内薄热气外薄故病挛痹愚谓亦因酸味收敛而病是也）其治宜征针（小针）故九针者亦从南方来中央者其地平以湿天地所以生万物也（续法土德之用故生物众）其民食杂而不劳（续四方辐辏万物交归故人食纷杂而不劳也）故其病多痿厥寒热（续湿气在下故多病痿弱气逆及寒热也经曰地之湿气感则害人皮肉筋脉是也）其治宜导引按跷（导引谓摇筋骨动肢节按谓抑按皮肉跷谓捷举手足）故导引按跷者亦从中央出也故圣人杂合以治各得其所宜（续随方而用各得其宜）故治所以异而病皆愈者得病之情知治之大体也（异方宜论）善治者治皮毛（止于始萌）其次治肌肤（救其已生）其次治筋脉（攻其已病）其次治六腑（治其已甚）其次治五脏治五脏者半死半生也（续治其已成可得半愈滑注非谓医者谓病家也）病之始起也可刺而已（续经微也）其盛可待衰而已（续病盛取之毁伤真气）故因其轻而扬之（续邪轻者发扬去之）因其重而减之（续重者即减去之）因其衰而彰之（因邪气之衰而明正其恶以攻之也）形不足者温之以气精不足者补之以味（温存也气味谓药饵饮食之气味也）其高者因而越之其下者引而竭之（续谓泄引也）中满者泻之于内（内谓腹内泻谓分消也）其有邪者渍形以为汗其在皮者汗而发之（二汗则是一义然渍字轻发字重也）其悍者按而收之（疾悍利按之使收敛也）其实者散而泻之（续阳实则发散阴实则宣泄故下文云）审其阴阳以别柔刚阳病治阴阴病治阳（从阴引阳从阳引阴以右治左以左治右亦同）定其血气各守其乡血实宜决之（破决去也）气虚宜掣引之（掣读为导导引则气行调畅阴阳应象论）岐伯曰夫上古作汤液故为而弗服也（续但为备用而不服）中古之世道德稍衰邪气时至服之万全（续心犹近道故服用万全）当今之世必齐毒药攻其中石针艾治其外也帝曰形弊血尽而功不立者何曰神不使也曰何谓神不使曰针石道也精神不进志意不治故病不可愈（愚谓服药至于形弊针艾至于血尽而医之功尚不立盖以病患神气已衰虽有毒药针莫能为之运用而驱遣也故曰神不使也以药非正气不能营运针非正气不能驱使故曰针石之道精神进志意治则病可愈若精神越志意散虽用针石病亦不愈）今精坏神去营卫不可复收何者嗜欲无穷而忧患不止精气弛坏营泣卫除故神去之而病不愈也（续精神者生之源营卫者气之主气主不辅生源复消神不内居病何能愈此可见神不使也汤液醪醴论）岐伯曰中古之治病至而治之汤液十日以去八风五痹之病（八风八方之风东方来曰婴儿风伤人外在筋络内舍于肝南方来曰大弱风伤人外在脉内舍于心东南曰弱风伤人外在肌内舍于胃西南曰谋风伤人外在肉内舍于脾西方来曰别风伤人外在皮内舍于肺西北曰折风伤人外在手太阳脉内舍于小肠北方来曰大刚风伤人外在骨内舍于肾东北方曰凶风伤人外在腋胁内舍于大肠○五痹者风寒湿三气杂至合而为痹以冬遇此为骨痹春遇此为筋痹夏遇此为脉痹至阴遇此为肌痹秋遇此为皮痹）十日不已治以草苏草之枝本末为助（指用药而言也○草苏谓药煎谓草根枝谓茎也凡药有用根者有用苗者有用枝者有用华实者有用根茎枝华实者汤液不去则尽用之合成其煎俾相佐助以服之故云本末为助也）标本已得邪气乃服（病为本工为标标本不得邪气不服此之谓主疗不相应也若标本已得则主疗相应邪气率服矣新校正云得其标本邪气乃散盖谓得其病之标本而治之则邪气乃服矣愚谓当从校正）暮世之治病也则不然治不本四时不知日月不审逆从（续四时之气各有所在如春气在经脉之类工当各随所在而辟伏其邪尔不知日月者谓日有寒温明暗月有空满亏盈也详见八正神明论中今具针刺钞不审逆从者谓不审量其病可治与不可治也愚谓逆从如升降浮沉当顺寒热温凉当逆之类亦是也）病形已成乃欲征针治其外汤液治其内粗工凶凶以为可攻故病未已新病复起（续粗粗略也凶凶谓不料事宜之可否也移精变气论）帝曰合人形以法四时五行而治何如而从何如而逆岐伯曰五行者金木水火土也更贵更贱（续当时贵失时贱）以知死生以决成败而定五脏之气间甚之时（续歇则为间旺则为甚）死生之期也肝主春足厥阴少阳主治其日甲乙肝苦急（气有余也）急食甘以缓之心主夏手少阴太阳主治其日丙丁心苦缓（心气虚也）急食酸以收之脾主长夏足太阴阳明主治其日戊已脾苦湿急食苦以燥之肺主秋手太阴阳明主治其日庚辛肺苦气上逆急食苦以泄之肾主冬足少阴太阳主治其日壬癸肾苦燥急食辛以润之开腠理致津液通气也（此一句九字疑原是注文）病在肝愈于夏（续子制其鬼也）夏不愈甚于秋（续子休鬼复王）秋不死持于冬（续子休而毋养故气执持于父母之乡愚谓执持坚定也犹言无加无减而平定也）起于春（续自得其位当起而差也）禁当风肝病者平旦慧（平旦木慧爽也）下晡甚（金王）夜半静（水王）肝欲散急食辛以散之（续以脏气当散）用辛补之酸泻之（酸味收故泻宜当咸泻之然肝欲散不当又以酸收咸软为补之为泻之也）病在心愈在长夏长夏不愈甚于冬冬不死持于春起于夏禁温食热衣心病者日中慧夜半甚平旦静心欲软（续以脏气好软）急食咸以软之（取其柔软）用咸补之甘泻之（取其舒缓）病在脾愈于秋秋不愈甚于春春不死持于夏起于长夏禁温食饱食湿地濡衣（温湿及饱并伤脾气）脾病者日（夫昃月也）慧日出甚下晡静脾欲缓急食甘以缓之用苦泄之（取其泄满也）甘补之病在肺愈于冬冬不愈甚于夏夏不死持于长夏起于秋禁寒饮食寒衣肺病者下晡慧日中甚夜半静肺欲收急食酸以收之用酸补之（酸收故补）辛泻之（辛散故泻）病在肾愈于春春不愈甚于长夏（续六月也夏为土母土长于中以长而治故曰长夏也）长夏不死持于秋起于冬禁犯HT（续烦热也）热食温炙衣（肾恶燥也）肾病者夜半慧四季甚下晡静肾欲坚急食苦以坚之用苦补之咸泻之（咸软故也）夫邪气之客于身也（续邪者不正之名风寒暑湿饥饱劳逸皆是邪也非惟鬼毒疫疠也）以胜相加（愚谓如肝木之病则肺金以胜而加之之类也）至其所生而愈（谓至已所生也）至其所不胜而甚（谓至克已之气）至于所生而持（谓至生已之气）自得其位而起（谓已自得旺处）必先定五脏之脉（续谓肝弦心钩肺浮肾营脾代之类经曰必先知经脉然后知病脉）乃可言间甚之时死生之期也（并藏气法时论）形乐志苦病生于脉治之以灸刺（续形身形志心志形乐谓不甚劳后志若谓结卢深思结卢深思则营卫毕否气血不顺故病生于脉夫盛泻虚补是灸刺之道也）形乐志乐病生于肉治之以针石（续筋骨不劳心神悦怿则肉理相此气道满填卫气怫结故病生于肉夫卫气留漏以针泻之结聚脓血石而破之石砭石今以针代之）形苦志苦病生于筋治之以熨引（续形苦谓修业就后也一过其用则致劳伤故病生于筋熨谓药熨引谓导引）形苦志苦病生于咽嗌治之以百药（咽嗌甲乙经作困竭百药作甘药愚谓内外俱劳则血气两耗血伤气耗故咽嗌为之不利也）形数惊恐经络不通病生于不仁治之以按摩醪药（愚谓惊伤心心主脉恐伤肾肾主血心肾有伤血脉凝涩故经络不通病生不仁不仁谓不应其用则痹矣按摩所以开通闭塞导引阴阳醪药者酒药也所以养正祛邪调中理气血气形志论）帝曰其有不从毫毛生而五脏阳以竭也津液充郭其魄独居孤精于内气耗于外形不可与衣相保此四极急而动中是气拒于内而形施于外治之奈何（不从毫毛言生于内也阴气内盛阳气竭绝不得入于腹中故言五脏阳以竭也津液者也充充满也郭皮也阴蓄于中水气胀满上攻于肺肺气孤见内者肺神肾为水害子不救母故云其魄独居也决阴精损削于内阳气耗减于外则三焦闭溢水道不通水满皮肤身体痞肿故云形不可与衣相保也凡此之类皆四肢脉数急而内鼓动于肺中也肺动者谓气急而咳也言如是者皆水气格拒于腹膜之内浮肿施张于身形之外四极言以末则四肢也）岐伯曰平治于权衡去宛陈是以微动四极温衣（微动当作温之微动四肢令阳气渐次宣行乃所以温之也或云乃发表谓故动四肢令阳气渐次宣行而温于表也）缪刺其处以复其形开鬼门（鬼门者人水气所居而言也阳为火阴为水阳为神阴为鬼今水气居表为人之祟故为鬼门）洁净府（盖以陈之宛为不净或下泄或利小便去其陈是为洁净府净对陈而言）精以时服五阳已布疏涤五脏故精自生形自盛骨肉相保巨气乃平（平治权衡谓察脉浮沉浮为在表沉为在里在里者泄之在表者汗之故上文云开鬼门洁净府也去宛陈谓去陈久之水物犹如草不可人普于身中也微动四极谓微动四肢人阳气渐以宣行故又曰温衣也经脉薄则络脉溢络脉溢则缪刺之以调其络脉使形容如旧而不肿故云缪刺其处以复其形也开鬼门是启玄府遣气也五阳是五脏之阳气也洁净府谓泻膀胱去水也脉和则五精之气以时宾服汗肾藏也然五脏之阳渐而宣布五脏之外气秽复余也如是故精髓自生形肉自盛脏腑即和则骨肉之气更相保抱大经脉气乃于复尔津液醪醴论）帝曰凡治病察其形气色泽脉之盛衰病之新故曰治之无后其时形气相得谓之可治（续气盛形盛气虚形虚是相得所）色泽以浮谓之易已（续气色浮润血气相营故易已也）脉从四时谓之可治（续如春弦之类）脉弱以滑是有胃气命曰易治取之以时（续候可取之时而取之则万举万全当以四时血气所在而为疗尔愚谓如春气在经脉之类甲乙经作治之趋之无时其时与王注两通）形气相失谓之难治（续形盛气虚气盛形虚皆相失也）色夭不泽谓之难已（续夭谓不明而恶不泽枯燥也）脉实以坚谓之益甚（续脉实坚是邪气盛故益甚也）脉逆四时为不可治必察四难（上四句是谓四难）而明告之所谓逆四时者春得肺脉夏得肾脉秋得心脉冬得脾脉其至皆悬绝沉涩者命曰逆四时（续悬绝谓如悬物之绝去也）未有藏形于春夏而脉沉涩（续谓未藏有脉之形状也）秋冬而脉浮大命曰逆四时也○风者百病之长也（续言先百病而有之）今风寒客于人使人毫毛毕直皮肤闭而为热（续客谓客止于人形也风击皮肤寒胜腠理故毫毛毕直玄府闭密而热生也）当是之时可汗而发也或痹不仁肿痛（续病生而变故如是也热中血气则痹不仁寒气伤形故为肿痛）当是之时可汤熨及火灸刺而去之弗治病入舍于肺名曰肺痹发咳上气（续邪入阳则狂邪入阴则痹故入于肺名曰痹焉肺变动为咳咳则上气也）弗治肺则传而行之肝病名曰肝痹一名曰厥胁痛出食（续肺金伐木气下入肝故曰行之肝也肝主怒怒则气逆故一名曰厥也肝脉从少腹属肝络胆布胁肋循喉咙故胁痛而食入腹则出也）当是之时可按若刺耳弗治肝传之脾病名曰脾风发瘅腹中热烦心出黄（续肝应风木胜土土受风气故曰脾风脾病善发黄瘅又脾脉入腹属脾络胃上膈注心中故腹中热而烦心出黄色于使泄之所也）当此之时可按可药可浴弗治脾传之肾命名曰疝瘕少腹冤热而痛出白一名曰蛊（续肾脉自股内后廉贯脊属肾络膀胱故少腹冤热而痛溲出白液也冤热内结消烁脂肉如虫之食日加损削故一名曰蛊○愚按冤者屈滞也病非本经为他经冤抑而成此疾也冤一作客客犹寄也遗客热于少腹久不去从金化而为白）当此之时可按可药弗治肾传之心病筋脉相引而急病名曰螈（续肾水不足则筋燥急故相引也阴气内弱阳气外燔筋脉受热而自跳掣故名曰螈）当此之时可灸可药弗治满十日法当死（至心而气极当如是矣若复传行当如下说）肾因传之心心则复反传而行之肺发寒热（续肺以再伤故寒热也）法当三岁死（三岁当作三日夫以肺病而来各传所胜至肾传心法当十日死及肾传之心心复传肺正所谓一脏不复受再伤者也又可延之三岁乎然期浅深又可不刻舟求剑也）此病之次也（续传胜之次第）然其卒发者不必以于传（续不必根据传之次故不必以传治之）或其传化有不以次不以次入者忧恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣（续忧恐悲喜怒触遇即发故令病亦不次而生）因而喜大虚则肾气乘矣（续喜则心气移于肺心气不守故肾气乘矣）怒则肝气乘矣（续怒则气逆故肝气乘脾）悲则肺气乘矣（续悲则肝气移于肝肝气受邪故肺气乘矣）恐则脾气乘矣（续恐则肾气移于心肾气不守故脾气乘矣）忧则心气乘矣（续忧则肺气移于脾肝气不守故心气乘矣○雪斋云此论喜与恐是本志动而虚故所不胜来乘怒与悲是本志乘不知乘何脏忧是脾志而心乘之尤不可晓原注全非）此其道也（续此其不次之常道）故病有五五五二十五变反其传化（续五脏相并而各五之五而乘之则二十五变也然其变化以胜相传传而不次变化多端○愚谓一脏之中有虚邪实邪微邪甚邪贼邪故云五五二十五变）传乘之名也（续传者相承之异名耳○雪斋云得病传之至于胜时而死者为常中生喜怒令病次传者为奇玉机真藏论）肝病者两胁下痛引少腹令人善怒（续肝脉环阴器抵少腹布胁肋故病如是其气实则善怒）虚则目KTKT无所见耳无所闻善恐如人将捕之（续肝脉入项颡连目系胆脉从耳后入耳中故病如是恐恐惧魂不安也）取其经厥阴与少阳（续非其络病故取其经取厥阴以治肝气取少阳以调气逆也）气逆则头痛耳聋不聪颊肿（续肝脉自目系上出额与督脉会于巅故头痛胆脉从耳中出耳前其支别者从目系下颊里故耳聋不聪颊肿也是以上文兼取少阳）取血者（续胁中血满独异于常乃气逆之诊随其左右有则刺之）心病者胸中痛胁支满胁下痛膺背肩胛间痛两臂内痛（续少阴心脉支别者循胸出胁直行者上肺出腋下下循内后廉循臂内抵掌后兑骨之端又厥阴心主脉循胸出胁抵腋下下循内入肘中循臂行两筋之间又太阳小肠脉自臂上绕肩胛交肩上故病如是支者持也谓坚持急满也）虚则胁腹大胁下与腰相引而痛（续厥阴心主历络三焦少阴心脉下膈络小肠故病如是）取其经少阴太阳舌下血者（续少阴脉从心系挟咽喉故取舌本下及经脉血也）其变病刺中血者（续其或呕变则刺少阴之在掌后脉中去腕半寸）脾病者身重善肌（一作饥）肉痿足不收行善螈脚下痛（续脾象土而主肉故身重肉痿痿谓无力也太阴脾脉起于足大趾上内少阴肾脉起足小趾斜趣足心故病生于足而下并取少阴血也）虚则腹满肠鸣飧泄食不化（续灵枢经曰中气不足则腹为之善满肠为之善鸣也）取其经太阴阳明少阴血者（续以前病行善螈脚下痛故取之出血也）肺病者喘咳逆气肩背痛汗出尻阴股膝髀足皆痛（续肺藏气主喘息在变动为咳故病则喘咳逆气也背为胸中之府肩按近之故肩背痛也肺养皮毛邪盛则心液外泄故汗出也肺病则肾脉受邪故尻至足皆痛）虚则少气不能报息耳聋嗌干（续气虚少故不足以报入息也太阴肺络会于耳中故耳聋少阴肾脉入肺中循喉咙挟舌本今肺虚则肾气不足以上润于嗌故嗌干也是以下文兼取少阴也）取其经太阴足太阳之外厥阴内血者（续足太阳之外厥阴之内则少阴脉也视左右足脉少阴部分有血满异于常者即取之）肾病者腹大胫肿喘咳身重寝汗出憎风（愚按肾脉起于足二趾挟脐循腹里上入肺故腹大胫肿喘咳肾病则骨不能用故身重肾水病则心火旺故热蒸心液为汗汗多亡阳故憎风憎深恶之也）虚则胸中痛大腹小腹痛清厥意不乐（续肾脉络心注胸中肾气既虚心无所制心气熏肺故痛聚胸中太阳脉下行至足肾虚则太阳之气不能盛行于足故足冷而气逆也足冷气逆故大小腹痛志不足则神躁扰故不乐）取其经少阳太阳血者（续凡刺之道虚则补实则泻不盛不虚以经取之是谓得道经络有血刺而去之是谓守法犹当揣形定气先去血脉而后乃调有余不足焉藏气法时论）帝曰夫子数言热中消中不可服膏梁芳草石药石药发癫芳草发狂（续多饮数溲谓之热中多食数溲谓之消中多喜曰癫多怒曰狂）夫热中消中者皆富贵人也今禁膏梁是不合其心禁芳草石药是病不愈愿闻其说（续热中消中者脾气上溢甘肥之所致故禁食膏梁芳草之美经曰五味入口藏于胃脾为行其精气津液在脾故令人口甘此肥美之所发也此人必数食甘美而多肥肥者令皮肉热甘者令人中满故气上溢转为消渴此之谓也膏肉梁米也石药英乳也芳草浓美也）岐伯曰夫芳草之气美石药之气悍二者其气急疾坚劲故非缓心和人不可以服此二者（续脾气溢而生病躁疾气悍则又滋其热若性和心缓不与物争则神不躁迫无惧内伤故可服此二者悍利也坚定也固也劲刚也言芳草石药之气坚定固久刚烈而卒不歇灭也）曰不可以服此者何以然曰夫热气（疾也）悍药气亦然二者相遇恐内伤脾脾者土也而恶木服此药者至甲乙日更论（续热气盛则木气内余故心非和缓则躁怒数起躁怒数起则热气因木以伤脾故至甲乙日更论脾病之增减腹中论）帝曰天不足西北左寒而右凉地不满东南右热而左温其故何也（续君面巽而言臣面干而对）岐伯曰阴阳之气高下之理大小之异也（大小当作太少下文可见谓阴阳之气盛衰之异今中原地形西北方高东南方下西方凉北方寒东方温南方热气化犹然矣）东南方阳也阳者其精降于下故右热而左温（续阳精下降故地气以温而知之于下矣阳气生于东而盛于南故东方温而南方热气之多少明矣）西北方阴也阴者其精奉于上故左寒而右凉（续阴精奉上故地以寒而知之于上矣阴气生于西而盛于北故西方凉而北方寒）是以地有高下气有温凉高者气寒下者气热（续至高之地冬气常在至下之地春气常在）故适（居也）寒凉者胀之温热者疮下之则胀已汗之则疮已此腠理开闭之常大小之异耳（西北东南言其大也折而言之一方之中皆有西北东南且如中原地形亦有高下人所居高则处寒下则热常试观之高山多雪平川多雨高山多寒平川多热则高下寒热可征见矣寒凉之地腠理开少闭多阳气不散故适寒凉腹必胀温热之地腠理开多闭少阳气发泄故住温热皮必疮下之中气不余故胀已汗之阳气外泄故疮已）曰其于寿夭何如曰阴精所奉其人寿阳精所降其人夭（阴精所奉高之地也阳精所降下之地也阴方之地阳不妄泄寒气外持邪不数中而正气坚守故寿延阳方之地阳气耗散发泄无度风湿数中真气倾竭故夭折即事验之今中原之境西北方众人寿东南方众人夭其中犹各有微甚耳此寿夭之大异也异方者审之乎）曰其病治之奈何曰西北之气散而寒之东南之气收而温之所谓同病异治也（续西北人皮肤闭腠理密人皆食热故宜散宜寒东南方人皮肤腠理开人皆食冷故宜收宜温散谓温浴中外畅达收谓温中不解表也今上俗皆反之根据而疗之则反甚矣分方为治亦具异法方宜论）故曰气寒气凉治以寒凉行水渍之气温气热治以温热强其内守必同其气可使平也假者反之（续寒方以寒热方以热温方以温凉方以凉是正方也是同气也行水渍之谓汤浸渍也平谓平调也假者反之如西方北方有冷病假热方温方以除之东方南方有热疾须凉方寒方以疗者则反上正法以取之○滑注许多说话只是假者反之一句上）岐伯曰补上下者从之治上下者逆之（续上者天气下者地气不及则顺而和之太过则逆而治之）以所在寒热盛衰而调之（愚谓或寒或热或盛或衰各随其所在部分而治之使其平调也即下文上取下取之类）故曰上取下取内取外取以求其过（上取谓吐也下取谓泻也内取利小便外取以汗泄也○王注上取谓以药制有过之气也制而不顺则吐之下取谓以迅疾之药除下病攻之不去则下之内取谓食及以药内之审其寒热而调之外取谓药熨令所病气调适也又如当寒反热以冷调之当热反寒以温和之上盛不已吐而脱之下盛不已下而夺之谓求得气过之道也愚谓求者治也过者谓气之过于常候而为病者也以上诸法皆治其气之为病者）能毒者以浓药不胜毒者以薄药此之谓也（续药浓薄谓气味浓薄者也甲乙经云胃浓色黑大骨肉肥者皆胜毒其瘦而胃薄者皆不胜毒）气反者病在上取之下病在下取之上（反谓反其常也气反其常治亦如之○王注下取谓寒逆于下而热攻于上不利于下气盈于上则温下以调之上取谓寒积于下温之不去阳脏不足则补其阳）病在中旁取之（以左引右以右引左也○王注谓气并于左则药熨其右并于右则药熨其左以和之必随寒热为适）治热以寒温而行之治寒以热凉而行之治温以清冷而行之治清以温热而行之（续气性有刚柔形症有轻重方用有大小调制有寒温盛大则顺气性以取之小软则逆气性以伐之气殊则主必不容力倍则攻之必胜是则谓汤饮调气之制也）故消之削之吐之下之补之泻之久新同法（续量气盛虚而行其法病之久新无异道也）曰病在中而不实不坚且聚且散奈何曰无积者求其脏虚则补之（续随病所在命某脏以补之）药以祛之食以随之（续祛迫逐也随之谓随用汤丸也）行水渍之和其中外可使毕已曰有毒无毒服有约乎曰病有久新方有大小有毒无毒固宜常制矣（愚谓下文即常制也即有约也）大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八无毒治病十去其九谷肉果菜食养尽之无使过之伤其正也（愚谓约节药也假如无毒治病病已十去其九须以此为节约再勿药也须以谷肉果菜随五脏所宜者食之养之以尽其余病也无毒之药性虽平和久而多之则气有偏胜脏气亦偏弱矣大毒性烈为伤也多小毒性和为伤也少常毒之性减大毒一等加小毒一等所伤可知故至约必止也）不尽行复如法（续法谓前四约也余病不尽然再行之毒之大小至约而止必无过也五常正论）帝曰论言热无犯热寒无犯寒予欲不远寒不远热奈何（上之寒热二字所用之寒热也下之寒热二字因气之寒热也远犹避也犹远之则怨之远韵同远离也）岐伯曰发表不远热攻里不远寒（续出汗宜热药故不避热下利宜寒药故不避寒如是则夏亦可用热冬亦可用寒皆谓不获已而用之也差秋冬亦同法）曰不发不攻而犯寒犯热何如曰寒热内贼其病益甚（以水济水以火济火适足以更病非但本病之益甚）曰愿闻无病何如曰无者生之有者甚之（续无病者犯禁犹能生病况有病耶）曰生者何如曰不远热则热至不远寒则寒至寒至则坚痞腹满痛急下利之病生矣热至则身热至则身热吐下霍乱痈疽疮疡瞀郁注下螈肿胀呕鼽衄头痛骨节变肉痛血溢血泄淋闭之病生矣曰治之奈何曰时必顺之犯者治以胜也（春宜凉夏宜寒秋宜温冬宜热此时之宜不可不顺犯热治以咸寒犯寒治以甘热犯凉治以苦温犯温治以辛凉所谓胜也）曰郁之甚者治之奈何曰木郁达之火郁发之土郁夺之金郁泄之水郁折之（续达谓吐之令其条达发谓汗之令其疏散夺谓下之令无壅碍泄谓渗泄解表利小便也折谓抑之制其冲逆也）然调其气过者折之以其畏也所谓泻之（续通是五法则气可平调矣过太过也太过者以其味泻之如咸泻肾酸泻肝之类过者畏泻故谓泻为畏也○滑注木本性条达火本性发扬土本性冲和金本性整肃水本性流通五者一有所郁斯失其性矣达发夺泄折将以治其郁而遂其性也治之之法抑必有道焉下文调其气过者折之以其畏治郁之法也谓欲调其气当即其过者而折之以其所畏盖以郁之为郁也或内或外或在气或在血必各有因治之之法或汗或下或吐或利当各求其所因而折之夫如是郁岂有不畏乎故下文又总之曰所谓泻之义可见矣不必执以达之为吐发之为汗云云也○王安道曰此段十三句通为一章当分三节自帝曰至水郁折之九句为一节治郁法之问答也然调其气一句为一节治郁之余法也过者折之以其畏也所谓泻之三句为一节调气之余法也凡病之起多由乎郁郁者滞而不通之义或因所乘而为郁或不因所乘而本气自郁皆郁也岂惟五运之变能使然哉郁既非五运之变可拘则达之发之夺之泄之折之之法固可扩而充之矣可扩而克其应变不穷之理也欤且夫达者通畅之也如肝性急怒气逆肤胁或胀火时上炎治以苦寒辛散而不愈者则用升发之药加以厥阴报使而从治之又如久风入中为飧泄及不因外风之入而清气在下为飧泄则以轻扬之剂举而散之凡此之类皆达之之法也王氏以吐训达不能使人无疑以为肺金盛而抑制肝木欤则泻肺气举肝气可矣不必吐也以为脾胃浊气下流而少阳清气不升欤则益胃升阳可矣不必吐也虽然木郁固有吐之之理今以吐字总该达字则凡木郁皆当用吐失其可乎哉至于东垣所谓食塞肺分为金与土旺于上而克木夫金之克木五行之常道固不待夫物伤而后能也且为物所伤岂有反旺之理若曰吐去其物以伸木气乃是反为木郁而施治非为食伤而施治矣夫食塞胸中而用吐正内经所谓其高者因而越之之义耳不劳引木郁之说以泊之也火郁发之发者汗之也升举之也如腠理外闭邪热怫郁则解表取汗以散之又如龙火郁甚于内非苦寒降沉之剂可治则用升浮之药佐以甘温顺其性而从治之使势衰则止如东垣升阳散火汤是也凡此之类皆发之之法也土郁夺之夺者攻下也劫而衰之也如邪热入胃用咸寒之剂以攻去又如中漏腹胀湿热内甚其人壮气实者则攻下之或势盛不能顿除者则劫夺其势而使之衰又如湿热为痢非力轻之剂可治者则或攻或劫以致其平凡此之类皆夺之之法也金郁泄之泄者渗泄而利小便也疏通其气也如肺金为肾水上源金受火烁其令不行原郁而渗道闭矣宜整肃金化滋以利之又如肺气满以凭仰息非利肺气之剂不足以疏通之凡此之类皆泄之之法也王氏谓渗泄解表利小便夫渗泄利小便固为泄金郁矣其解表二字得非以人之皮毛属肺其受邪为金郁而解表为泄之乎窃谓如此则凡筋病便是木郁肉病便是土郁耶此二字未当今刚去且解表间于渗泄利小便之中是渗泄利小便为三治矣故易之曰渗泄而利小便也水郁折之折者制御也伐而挫之也渐杀其盛也如肿胀之病水气淫溢而渗道以塞夫水之所不胜者土也今土气衰弱不能制之故反受其侮治当实其脾土资其运化俾可以治水而不敢犯则渗道达而后愈或病势既旺非上法所能遽制则用泄水之剂伐而挫之或去宛陈开鬼门洁净府三法备举迭用以渐平之王氏所谓抑之制其冲逆正欲折挫其泛滥之势也夫实土者守也泄水者攻也兼三治者广略而决胜也守也攻也广略也虽俱为治水之法然不审病之虚实久近浅深杂焉妄施其不倾踣者寡矣夫五郁之病固有法以治之然邪气久客正气必损今邪气虽去正气岂能遽平哉苟不平调正气使各安其位复其常于治郁之余则犹未足以尽治法之妙故又曰然调其气苟调之而其气犹或过而未服则当益其所不胜以制之如木过者当益金金能制木则木斯服矣所不胜者所畏者也故曰过者折之以其畏也夫制物者物之所欲也制于物者物之所不欲也顺其欲则喜逆其欲则恶今逆之以所恶故曰所谓泻之王氏谓咸泻肾酸泻肝之类未尽厥旨虽然自调其气以下盖经之本旨故余推其义如此若扩充为应变之用则不必尽然也）帝曰假者何如岐伯曰有假其气则无禁也（假借也正气不足客气胜之故借寒热温凉以资夫正气即胜气可犯之谓也○王注假寒热温凉以资正气则可以热犯热以寒犯寒以温犯温以凉犯凉也）所谓主气不足客气胜也（续客气谓六气更临之气主气谓五脏应四时正旺春夏秋冬也并六元正纪论）气味有浓薄性用有躁静治保有多少力化有浅深（愚谓此指药之气味功用言）○上淫于下所胜平之外淫于内所胜治之（续淫谓行所不胜已者也上淫于下天之气也外淫于内地之气也随所制胜而以平治之也制胜谓五味寒热温凉随胜用之下文备矣下文云司天之气风淫所胜平以辛凉佐以苦甘以甘缓之以酸泻之之类诸气在泉风淫于内治以辛凉佐以苦以甘缓之以辛散之之类王注风性喜温而恶清故治之凉是以胜气治之也佐以苦随其所利也木苦急则以甘缓之若抑则以辛散之新校正云天气主岁虽有淫胜但当平调之故不曰治而曰平故在泉曰治司天曰平即此义也）谨察阴阳所在而调之以平为期正者正治反者反治（阴病阳不病阳病阴不病正也以寒治热以热治寒治之正也阳位已见阴脉阴位又见阳脉反也以寒治寒以热治热治之反也）夫气之胜也微者随之甚者制之气之复也和者平之暴者夺之皆随胜气安其屈伏无问其数以平为期此其道也（续随谓随之制谓制止平谓平调夺谓夺其胜气也安谓顺胜气以和之也治此者不以数之多少但以气平和为准度尔）高者抑之（制其胜也）下者举之（济其弱也）有余者折之（屈其锐也）不足者补之（全其气也）佐以所利和以所宜（愚谓如辛利于散酸利于收之类和以所宜如肝宜散肺宜收之类）必安其主客适其寒温同者逆之异者从之（续虽制胜扶弱而客主须安一气失所则矛盾更作各伺其便内淫外并而危败之由作矣同谓寒热温清气相比和者异谓金木水火土不比和者气相得者则逆所胜之气以治之不相得者则顺所不胜气以治之）帝曰气有多少病有盛衰治有缓急方有大小愿闻其约（约度准则也）岐伯曰气有高下病有远近症有中外治有轻重适其至所为故也（续脏位有高下腑气有远近病症有表里药用有轻重调气多少和其紧慢令药气至病所为故勿太过与不及也）大要曰君一臣二奇之制也君二臣四偶之制也君二臣三奇之制也君三臣六偶之制也（愚按奇古之单方独用一物是也又有数合阳数之奇方谓一三五七九皆阳数也以药味之数皆单也君一臣三君三臣五亦合阳数也病在上而近者宜奇方○偶古之复方也有两味相配之偶方有二方相合之偶方有数合阴数之偶方谓二四六八十皆阴数也以药味之数皆偶也君二臣四君四臣六亦合阴数也病在下而远者宜偶方制者有因时制宜之义以病有远近治有轻重所宜故云制也）故曰近者奇之远者偶之汗者不以奇下者不以偶（愚按王注汗药如不以偶则气不足以外发下药如不以奇则药毒攻而致过是奇则单行偶则并行单则力孤而微并则力齐而大意者下本易行故用单汗或难出故宜并及观仲景之制方桂枝汤汗药也反以三味为奇大承气汤下药也反以四味为偶何也此又可见古人因时制宜而难以偶奇拘之也）补上治上制以缓补下治下制以急急则气味浓缓则气味薄适其至所此之谓也（愚按急方有五有急病急攻之急方有汤散荡涤之急方有药性有毒之急方有气味浓药之急方王注治下补下方若缓慢则滋道路而力又微制急方而气味薄则力与缓等○缓方有五有甘以缓之之缓方有丸以缓之之缓方有品件群众之缓方有无毒治病之缓方有气味薄药之缓方王注补上治上方若迅急则上不住而迫走于下制缓方而气味原则势与急同适者宜也谓凡制方须宜至其病所无太过不及也）病所远而中道气味之者食而过之无越其制度也（续假如病在肾而心之气味食而令足仍急过之不饲以气味肾药凌心心复益衰余上下远近不同）是故平气之道近而奇偶制小其服也远而奇偶制大其服也大有数少小则数多多则九之少则二之（王注或识见高远权以合宜方奇而分两偶方偶而分两奇如是者近而偶制多数服之远而奇制少数服之○愚按大方有二有君一臣三佐九之大方有分两大而顿服之大方盖治肾肝及在下而远者宜顿服而数少之大方病有兼症而邪不专不可以一二味治者宜君一臣三佐九之大方王太仆以人之身三折之近为心肺远为肾肝中为脾胃故肝之三服可并心之七服肾之二服可并肺之七服也○小方有二有君一臣二之小方有分两微而频服之小方盖治心肺及在上而近者宣分两微少而顿服之小方徐徐呻之是也病无兼症而邪气专可一二味而治者宜君一臣二之小方故肾之二服可分为肺之九服及肝之三服也）奇之不去则偶之是谓重方偶之不去则反佐以取之所谓寒热温凉反从其病也（续方与其重也宁轻与其毒也宁善与其大也宁小是以奇方不去偶方主之偶方病在则反其一佐以同病之气而取之也盖细小寒热可以正治而折消之甚大寒热则必与违性者争雄与异气者相格是以反其佐以同其气则药可入而病可愈矣所谓始同终异是也○愚谓经云偶是谓重方而七方中又有复方复即重也岂非偶方者二方相合之谓复方者二方四方相合之方欤一说复字非重复乃反复之复何也既言奇之不去则偶之又云偶之不去则反佐以取之是反复以取之也故以复为反复亦不远内经之意且复方有分两均齐之复方如胃风汤各等分是也有本方之外别如余味者为复方如承气汤外参以连翘薄荷黄芩栀子以为凉膈散是也）帝曰五味之用何如岐伯曰辛甘发散为阳酸苦涌泻为阴咸味涌泄为阴淡味渗泄为阳六者或收或散或缓或急或燥或润或软或坚以所利而行之调其气使其平也（续涌吐也泄利也渗泄小便也言水液自回肠泌别汁渗入膀胱胞气化之而为溺以出也经曰五味各有所利或散或收或缓或急或坚或软四时五脏病随五味所宜也）帝曰非调气而得者（不因于气也）治之奈何有毒无毒何先何后愿闻其道（病生之类有四一者始因气动而内有所成二者因气动而外有所成三者不因气动而病生于内四者不因气动而病生于外夫因气动而内成者谓积聚瘕瘤瘿结核癫痫之类外成者谓痈肿疮疡痂疥疽痔掉螈浮肿目赤瘭疹肿痛痒之类不因气动而病生于内者谓留饮辟食饥饱劳损宿食霍乱悲恐喜想慕忧结之类生于外者谓瘴气贼魅虫蛇蛊毒飞尸鬼击冲薄坠堕风寒暑湿斫射刺割捶仆之类如是四类有独治内而愈者有兼治内而愈者有独治外而愈者有兼治外而愈者有先治内而后治外而愈者有先治外而后治内而愈者有须毒剂而攻击者有须无毒而调引者凡此之类方治所施或重或轻或缓或急或收或散或润或燥或软或坚方土之用见解不同各擅己心好用非素故复问之）岐伯曰有毒无毒所治为主适大小为制也（续言但能破积愈疾则为良方非必要言以先毒为是后毒为非无毒为非有毒为是必量病轻重大小制之也）曰请言其制曰君一臣二制之小也君一臣三佐五制之中也君一臣三佐九制之大也热者寒之寒者热之微者逆之甚者从之（续病之微小者犹人火也遇草而病得木而燔可以湿伏可以水灭故逆其性气以折之攻之病之大甚者犹龙火也得湿而遇水而燔不知其性以水湿折之适足以光诣天物穷方正矣识其性者以火逐之则燔灼自消燔火扑灭逆之谓以寒攻热以热攻寒从之谓以寒治寒以热治热是以下文曰逆者正治云云）坚者削之客者除之劳者温之结者散之留者攻之燥者濡之急者缓之散者收之损者益之逸者行之惊者平之（愚谓卒见异物暴闻异声以致惊也须使其习见异物熟闻异声则平常习熟不以为异而惊去矣故曰平之或谓镇静其心安定其神亦所以平之也）上之下之摩之浴之薄之劫之开之发之适事为故（续量病症候适事用之）曰何谓逆从曰逆者正治从者反治从少从多观其事也（续逆者正治逆病气而正治也从者反治须从顺病气乃反治法也从少谓一同而二异从多谓二同而三异言尽同者是奇制也）曰反治何如曰热因寒用寒因热用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始则同其终则异可使破积可使溃坚可使气和可使必已（夫大寒内结蓄聚疝瘕以热攻除寒格热反纵反纵之则痛发尤甚攻之则热不得前方以蜜煎乌头佐之以热蜜多其药服已便消此谓热因寒用也有火气动服冷已过热为寒格而身冷呕哕嗌干口苦恶热好寒众议为热冷治则甚其如之何则热物冷服下嗌之后冷休既消热性便发由是病气随愈呕哕皆除醇酒冷冻饮料则其类矣此谓热因寒用也又病热者寒攻之则不入以豆豉诸冷药酒渍或温而服之酒热气同固无违忤酒热既尽寒药已行从其服食热便随散此则寒因热用也或以诸冷物热剂和之如热食猪肉及粉葵乳以椒姜橘热剂和之是亦寒因热用也又热在下焦治亦然假如下气虚乏中焦气壅胁满甚食已转增今欲散满则恐虚其下补下则满甚于中或谓不救其虚且攻其满药入则减药过依然故中满下虚其病常在乃不知疏启其中峻补于下少服则资壅多服则宣通由是而疗中满自除下虚斯实此则塞因塞用也又大热内结注泄不止热宜寒疗结复不除以寒下之结散利止此则通因通用也又大寒凝内久利溏泄愈而复作绵历数年以热下之寒去利止亦其类也投寒以热凉而行之投热以寒温而行之始同终异斯之谓也经云治热以寒温而行之治寒以热凉而行之亦热因寒用寒因热用之义也）曰气调而得者何如（因于气也）曰逆之从之逆而从之从而逆之疏气令调则其道也（续逆谓逆病气以正治从谓从病气以反治逆其气以正治使其从顺从其气以反取令彼和调故曰逆从也不疏其气令道路开通则气感寒热而为变始生化多端也）曰病之中外何如曰从内之外者调其内从外之内者治其外（各绝其源）从内之外而盛于外者先调其内而后治其外从外之内而盛于内者先治其外而后调其内（续皆谓先除其根后削其枝条）中外不相及则治其主病（中外不相及自各一病也）曰论言治寒以热治热以寒而方士不能废绳墨而更其道也有病热者寒之而热有病寒者热之而寒二者皆在新病复起奈何治（续谓治之而病不衰退反回药寒热而随生寒热病之新者也）曰诸寒之而热者取之阴（壮水之主以制阳光）热之而寒者取之阳（益火之源以消阴翳）所谓求其属也（续粗工以热攻寒以寒疗热治热未已而冷疾已生攻寒日深而热病更起愚谓此即上文新病复起也热起而中寒尚在寒生而外热不除愚谓此即上文二者皆在也欲攻寒则惧热不前欲疗热则思寒又止岂知脏腑之源有寒热温凉之主哉夫取心者不必齐以热取肾者不必齐以寒但益心之阳寒亦通行强肾之阴热之犹可观斯之故或治热以热治寒以寒万举万全孰知其意）曰服寒而反热服热而反寒其故何也曰治其王气是以反也（当其王时须是甚则从之之法也○王注春以清治肝而反温夏以冷治心而反热秋以温治肺而反清冬以热治肾而反寒盖由补益王气太甚也补王太甚则脏之寒热而气自多矣）曰不治王而然者何也曰不味王味属也（愚谓上味字谓深味下味字谓食味犹云不深味食味各有所属也）夫五味入胃各归所喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入肾久而增气物化之常也气增而久夭之由也（物盛则衰理当然也○王注入肝为温入心为热入肺为清入肾为寒入脾为至阴而四气兼之皆为增其味而益其气故各从本脏之气用耳故久服黄连苦参而反热者此其类也余味皆然但人意疏忽不能精候耳故曰久而增气物化之常也气增不已益以岁年则脏气偏胜气有偏胜则有偏绝脏有偏绝则有暴夭者故曰气增而久夭之由也何者药不具五味不备四气而久服之虽且获胜益久必致暴夭此之谓也绝粒服饵则不暴亡何哉无五谷物味资助故也复冷食谷其亦夭焉）曰方制君臣何谓也曰主病之谓君佐君之谓臣应臣之谓使非上中下三品之谓也曰三品何谓曰所以明善恶之殊贯也（续上中下三品此明药善恶不同性用也）曰病之中外何如（续前问病中外谓调气之法今此未尽故复问之此对当次前求其属也之下应古之错简也）曰调气之方必别阴阳定其中外各守其乡内者内治外者外治微者调之其次平之盛者夺之汗之下之寒热温凉衰之以属随其攸利（续病有中外治有表里在内者以内之法和之在外者以外治法和之其次大者以平气法平之盛甚不已则夺其气令其衰也假如小寒之气温以和之大寒之气热以取之甚寒之气则下夺之夺之不已则逆折之折之不尽则求其属以衰之小热之气凉以和之大热之气寒以取之甚热之气则汗发之发之不尽则逆制之制之不尽则求其属以衰之故曰汗之下之寒热温凉衰之以属随其攸利条所也至真要论）必先岁气无伐天和（难经云春夏各致一阴秋冬各致一阳朱觥云桂枝汤麻黄汤春夏各有所加如东垣之用冷药义本诸此）无盛盛无虚虚而遗人夭殃无致邪无失正绝人长命（续不察虚实但思攻击而盛者转盛虚者转虚致邪失正苦夭莫逃悲夫）帝曰其久病者有气从（顺也）不康病去而瘠奈何岐伯曰化不可代时不可违（续夫生长收藏各应四时之化虽智巧者亦无能先时以致之明非人力所能代也由是观之生长收藏化必待其时物之成败理乱亦待其时也或言力能代造化违四时者妄也）夫经络以通血气以从复其不足与众齐同养之和之静以待时谨守其气无使倾移其形乃彰生气以长命曰圣王故大要曰无代化无违时必养必和待其来复此之谓也（续大要上古经法也五常正论）圣人不治已病治未病不治已乱治未乱夫病已成而后药之乱已成而后治之譬犹渴而穿井斗而铸兵不亦晚乎（四时调神论）拘于鬼神者不可与言至德（续志意邪则好祈祷故不可与言至德）恶于针石者不可与言至巧（续恶针石则巧不得施）病不许治者病必不治治之无功矣（五脏别论）

色诊

迎渊瞻云吉凶之征机存乎人具色诊钞岐伯曰色脉者上帝之所贵也先师之所传也（先师僦贷季也）上古使僦贷季理色脉而通神明合之金木水火土四时八风六合不离其常（续先师以色白脉毛而合金应秋以色青脉弦而合木应春以色黑脉石而合水应冬以色赤脉洪而合火应夏以色黄脉代而合土应长夏及四季然以是色脉下合五行之休王上副四时之往来故六合之间八风鼓折不离常候尽可与期何者以见其变化而知之也故下文曰）变化相移以观其妙以知其要欲知其要则色脉是矣（续言所以知四时五行之气变化相移之要妙者以色脉也）色以应日脉以应月常求其要则其要也（续言脉应月色应日者占候之期准也常求色脉之差忒是则常人之诊要也）夫色之变化以应四时之脉此上帝之所贵以合于神明也所以远死近生（续观色脉之藏否晓死生之征兆故能常远于死而近于生也移精变气论）夫精明五色者（谓人之精彩神明也）气之华也（续五气之精华者上见于五色也○愚谓人之精彩神明与夫五色乃五气之精华发见也故下文言五色欲其隐隐然见于内神明欲其能别黑白审长短）赤欲如白（当作帛）裹朱不欲如赭白欲如鹅羽不欲如盐（续甲乙作白欲如白璧之泽不欲如垩）青欲如苍璧之泽不欲如蓝黄欲如罗裹雄黄不欲如黄土黑欲如重漆色不欲如地苍（甲乙作炭色）五色精微象见矣其寿不久也（五色精微谓朱色鹅羽苍璧雄黄漆色象见谓赭色盐色蓝色黄土色地苍色言五色贵乎精彩微妙若败象见则寿不久也）夫精明者所以视万物别黑白审长短以长为短以黑为白如是则精衰矣（夫人之精彩神明贵乎能视万物别白黑审长短也反是则精明衰可知矣脉要精微论）色见青如草兹（滋也）者死（续如草初生之青色）黄如枳实者死（色青黄也）黑如（煤也）者死赤如血者死（败恶凝聚之血色赤黑也）白如枯骨者死此五色之见死也（续脏败故见死色）青如翠羽者生赤如鸡冠者生黄如蟹腹者生白如豕膏者生黑如鸟羽者生此五色之见生也（续皆诸润泽也色虽可爱若见朦胧尤善故下文曰）生于心如以缟（白也）裹朱生于肺如以缟裹红生于肝如缟裹绀（薄青色）生于脾如以缟裹栝蒌实生于肾如以缟裹紫此五脏所主之外荣也（续荣美色五脏生成论）容色见上下左右各在其要（容色他气也如肝木部内见赤黄白黑色皆谓他气也余脏率如此例所见皆在明堂上下左右要察候处故云各在其要全元起容作客视色之法具在甲乙经）上为逆下为从（续色见于下病生之气故从色见于上伤神之兆故逆）女子右为逆左为从男子左为逆右为从（续左为阳故男右为从左为逆右为阴故女右为逆左为从）易重阳死重阴死（续女子色见于左男子色见于右是变易也男子色见于左是曰重阳女子色见于右是曰重阴气极则反故皆死也）阴阳反他（阴阳应象论作反作）治在权衡相夺奇恒事也揆度事也（权衡相夺言阴阳二气不得高下之宜是奇于寻常之事当揆度其气随宜而处疗之玉版要论）帝曰夫络脉之见也其五色各异青黄赤白黑不同其故何也岐伯曰经有常色而络无常变也（经行气故色见常应于时络主血故受邪则变而不一矣）曰经之常色何如曰心赤肺白肝青脾黄肾黑皆亦应其经脉之色曰络之阴阳亦应其经乎曰阴络之色应其经阳络之色变无常随四时而行也（续顺四时气化之行止）寒多则凝泣凝泣则青黑热多则淖泽（续淖湿也泽润液也谓微湿润也）淖泽则黄赤此皆常色谓之无病五色具见者谓之寒热（经络论）岐伯曰五脏六腑固尽有部（续面上之分部）视其五色黄赤为热白为寒（续阳气少血不上荣于色故白）青黑为痛（续血凝泣则变恶故色青黑则痛举痛论）善诊者察色按脉先别阴阳而知部分视喘息（续候呼吸长短）听音声而知所苦观权衡规矩而知疾所主（续权谓秤锤衡谓星衡规圆形矩方象然权所以察中外衡所以定高卑规所以表柔虚矩所以明强盛故善诊之用必备见焉所主谓应四时之气所主生病之在高下中外也）按尺寸观浮沉滑涩而知病所主以治无过以诊则不失矣（续甲乙经作知病所在以治则无过○愚谓审色之清浊别脉之阴阳而知病生于何部似指脏腑言也视喘息之长短听音声之高卑而知病生于何症似指虚实言也又须观其时之升降浮沉则可以验夫气之高下中外似指外感言也又须参其脉之浮沉滑涩则可以知其病之所生之由而施治焉似指内伤言也如此兼备详尽以治则不差以诊则无误岂非善诊者耶诊诊候也失失误也阴阳应象论）太阳之脉其终也戴眼反折螈其色白绝汗乃出出则死矣（续戴眼谓睛不转而仰视也绝汗谓汗暴出如珠而不流旋复干也太阳极则汗出故出则死足太阳脉起目内上额交颠络脑下项循肩膊挟脊抵腰其支循足至小趾手太阳脉起手小指循臂上肩其支上颊至目内故病有如是）少阳终者耳聋百节皆绝目HT绝系一日半死其死也色先青白乃死矣（续此手足少阳经分病也少阳主骨故气终则百节纵缓色青白者金木相薄也故见死矣HT谓直视如惊貌）阳明终者口目动作善惊妄言色黄其上下经盛不仁则终矣（续此手足阳明经分病也口目动作谓目而鼓颔也胃病闻木音则惊又骂詈不避亲疏故善惊妄言也上手经下足经皆躁盛而动不仁谓不知善恶也）少阴终者面黑齿长而垢腹胀闭上下不通而终矣（续手少阴气绝则血不流足少阴气绝则骨不软骨硬则龈上宣故齿长而积垢汗血坏则皮色死故面色如漆而不赤）太阴终者腹胀闭不得息善噫善呕呕则逆逆则面赤不逆则上下不通不通则面黑皮毛焦而终矣（续此手足太阴经分病也呕则气逆而上通故但面赤不呕则下已闭上复不通心气外燔故皮毛焦而终矣脾脉支别者上膈注心中故皮毛焦乃心气外燔而然）厥阴终者中热嗌干善溺心烦甚则舌卷囊上缩而终矣（续足厥阴络循胫上睾结于茎其正经环阴器抵少腹挟胃上循咽喉手厥阴脉起胸中出属心包灵枢曰肝者筋之合筋聚于阴器而脉络于舌本故病如是）此十二经之所败也（诊要经终论）年长则求之于腑年少则求之于经年壮则求之于脏（年长者甚于味则伤腑年少者劳于使则经中风邪年壮者遏于内则伤精示从容论）帝曰有故病五脏发动因伤脉色各何以知其久暴至之病乎（续有自病故病及因伤候也）岐伯曰征其脉小色不夺者新病也（续气之神犹强）征其脉不夺其色夺者此久病也（神持而邪凌其气也）征其脉与五色俱夺者此久病也（续神与气俱衰也）征其脉与五色俱不夺者新病也（续神与气俱强脉要精微论）帝曰愿闻要道岐伯曰治之要极无失色脉用之不惑治之大则（续惑谓惑乱则谓法则言色脉之应昭然不欺但顺用而不乱纪纲则治病审当之大法也）逆从倒行标本不得亡神失国（续逆从倒行谓反顺为逆标本不得谓工病失宜夫以反理倒行所为非顺岂惟治人而神气受害若使辅佐君主亦令国祚不保矣）去故就新乃得真人（续工病失宜则当去故逆理之人就新明悟之士乃得至真精晓之人以存已也）曰余闻其要于夫子矣夫子言不离色脉此余之所未知也曰治之极于一曰何谓一曰一者因而得之（因问而得）曰奈何曰闭户塞牖击之病者数问其情以从其意（续问其所欲以察是非愚谓击系属犹新近也）得神者昌失神者亡（雪斋云此则所谓祝由移情变气论）帝。

曰吾得脉之大要天下至数（愚按经中凡言至数者不一所主俱不同）五色脉变揆度奇恒道在于一（愚按玉版论曰揆度者度病之浅深也奇恒者言奇病也王注一者谓色脉之应也知色脉之应则可以揆度奇恒矣）神转不回回则不转乃失其机（脉之大要天下至数五色脉变揆度奇恒皆在于一也一者纯一无杂之谓纯一不杂天下之理得矣况于术数乎若夫神气流转而不止又遏生物之机关也○王注血气者人之神不可不谨养夫血气应顺四时递迁因王循环五气无相夺伦是则神转不回也回谓却行也却行则反常反常则回而不转也回而不转乃失生气之机矣何以明之夫木衰则火旺火衰则土王土衰则金王金衰则水王水衰则木王终而复始循环此之谓神转不回也若木衰水王水衰金王金衰土王土衰火王火衰木王此之谓回而不转也此反天常执何以得生○愚谓脉之大要有神而为治天下之数有神而莫测五色脉变有神而可生揆度异常之病有神而可保故曰道在于一一者神也凡此数者皆贵有神若神日去而不回则失生气之机矣何以得生又数者理之寓故不曰理而曰数且兼术数之义焉玉机真藏论）

针刺

九针法星利人九脏决凝疏滞渊乎哉针具针刺钞岐伯曰善用针者从阴引阳从阳引阴以右治左以左治右以我知彼以表知里以观过与不及之理见微则过用之不殆（愚谓从阴引阳二句乃阳病治阴阴病治阳也以右治左二句乃以左引右以右引左也五常正大论云气反者病在上取之下病在下取之上病在中旁取之即此义也以我知彼欲体察也以表知里达内外也过与不及总结上文观夫阴阳左右表里之过与不及也是以善针者不待病形已具方知过与不及若微见征兆便知脏腑之过差矣深明如此用针岂至于危殆哉阴阳应象论）岐伯曰天温日明则人血淖（多也）液而卫气浮故血易泻气易行天寒日阴则人血凝泣而卫气沉月始生则血气始精卫气始行月郭漏则血气实肌肉坚月郭空则肌肉减经络虚卫气去形独居是以因天时而调血气也是以天寒无刺天温无凝月生无泻月满无补月郭空无治（攻也）故月生而泻是谓藏（一作减）虚月满而补血气扬溢络有留血命曰重实月郭空而治是谓乱经阴阳相错真邪不别沉以留止外虚内乱（愚谓内气是以沉而留止而内乱外气被其所泻而外虚）淫邪乃起（八正神明）岐伯曰凡刺之真必先治神（续专其精神寂无动乱刺之真要其在兹焉）五脏已定九候已备后乃存针（续先定五脏之脉备循九候之诊而有太过不及者然后乃存意于用针之法）众脉不见众凶弗闻外内相得无以形先（续众脉谓七诊之脉众凶谓五脏相乘外内相得言形气相得也无以形先言不以已形之衰盛寒温料病患之形气使同于已也故下文云愚谓不可徒观其外形而遗其内气之相得否）可玩往来乃施于人（愚谓玩谓玩味往来谓翻来履去玩味言精熟也经曰谨熟阴阳无与众谋此其类也）人有虚实五虚勿近五实勿远至其当发间不容（续人之虚实非其远近而有之盖由血气一时之盈缩耳然其未发则如云垂而视之可久至其发也则如电灭而指所不及迟速之殊有如此矣音瞬一作）手动若务针耀而匀（续手动用针心如专务于一事也针耀而匀谓针形光净上下匀平也）静意视义观适之变是谓冥冥莫知其形（续冥冥言血气变化之不可见也故静意视息以义斟酌观其调适经脉之变易尔虽且针下用意精微而测量之犹不知变易形容谁为其象也○经云观其冥冥者言形气营卫之不形于外而工独知之以日之寒温月之虚盛四时气之浮沉参互相合而调之工常先见之然而不形于外故曰观于冥冥焉）见其乌乌见其稷稷从见其飞不知其谁（续乌乌叹其气至稷稷嗟其已应言所针得失如从空中见飞鸟之往来岂复知其所使之元主耶是但见经脉盈虚而为信亦不知其谁之所召遣尔）伏如横弩起如发机（续血气之未应针则伏如横弩之安静其应针也则起如机发之迅疾）帝曰何如而虚何如而实（虚实之形何如而约之岂留呼而可为准定耶）岐伯曰刺虚者须其实刺实者须其虚（续言要以气至有效而为约不必守息数而为定法也○针解论云刺实须其虚留针阴气隆至乃去针也刺虚须其实阳气隆至针下热乃去针也）经气已至慎守勿失（针解论云慎守勿失勿更改也更改谓变法而失经意也言得气至必宜慎守无变其法反招损也）浅深在志远近若一（言精心专一也所针经脉虽浅深不同然其补泻皆如一俞之专意○针解论云浅深在志者知病之内外也远近如一者浅深其候等也注云气虽近远不同然其测候皆以气至而有效也）如临深渊手如握虎无营于众物（针解论曰如临深渊不敢堕也言不敢堕慢失补泻之法也手如握虎欲其壮也壮谓持针坚定也经曰持针之道坚定为宝是也神无营于众物者静志观病患无左右视也言目绝妄视心专一务则用之必中无惑误也保命存形论）岐伯曰天地温和则经水安静天寒地冻则经水凝泣天暑地热则经水沸溢卒风暴起则经水波涌而陇起夫邪之入于脉也寒则血凝泣暑则气淖泽虚邪因而入客亦如经水之得风也经之动脉其至也亦时陇起其行于脉中循循然（续循循然顺动貌言随顺经脉之动息因循呼吸之往来但形状或异尔）其至寸口中手也时大时小大则邪至小则平其行无常处（续大谓大常平之形诊小者非纯小之谓也以其比大则谓之小若无大以比则自是平常之经气耳然邪气者因其阴气则入阴经因其阳气则入阳脉故其行无常处也）在阴与阳不可为度（续以随经脉之流运也）从而察之三部九候卒然逢之早遏其路（续逢谓逢遇遏谓遏绝三部之中九候之位卒然逢遇当按而止之即而泻之迳路既绝则大邪之气无能为也）曰候气奈何曰夫邪去络入于经也（续邪入舍于络脉留而不去则入舍于经）舍于血脉之中其寒温未相得如涌波之起也时来时去故不常在（续周流于十六丈二尺经脉之分故不常在于所候之处）故曰方其来也必按而止之止而取之无逢其冲而泻之（续冲谓应水刻数之平气也灵枢经曰水下一刻人气在太阳水下二刻人气在少阳水下三刻人气在阳明水下四刻人气在阴分然气在太阳则太阳独盛气在少阳则少阳独盛夫见独盛者便谓邪来以针泻之则反伤真气故下文曰）真气者经气也经气大虚故曰其来不可逢此之谓也（续经气应刻乃谓为邪工若泻之则深误也故曰其来不可逢）故曰候邪不审大气已过泻之则真气脱脱则不复邪气复至而病益蓄故曰其往不可追此之谓也（续已随经脉之流去不可复追召使还）不可挂以发者（续言轻微而有尚且知之况若涌波不知其至也愚谓邪至之时不可毫发差误即当泻而去之）待邪之至时而发针泻矣若先若后者血气已尽（尽当作虚）其病不可下（续言而不取而取失时也）故曰知其可取如发机（愚谓喻迅疾也应前不可挂以发句）不知其取如扣椎（愚谓喻冥顽也即下文所云也）故曰知机道者不可挂以发不知机者扣之不发此之谓也（续机者动之微言贵知其微也离合真邪论）帝曰余闻补泻未得其意岐伯曰泻必用方方者以气方盛也以月方满也以日方温也以身方定也以息方吸而内针乃复候其方吸而转针乃复候其方呼而徐引针故曰泻必用方其气而行焉（续方犹正也泻邪气出则真气流行矣）补必用员员者行也行者移也（续行谓宣不行之气令其必行移谓移未复之脉俾其平复）刺必中其荣复以吸排针也（续针人至血谓之中荣）吸则内针无令气忤静以久留无令邪布吸则转针以得气为故候呼引针呼尽乃去大气皆出故命曰泻（愚按补则久留今泻而曰静以久留而先补者若真气不足针乃泻之则经脉不满邪气无所排遣故先补真气令足后乃泻出其邪矣引谓引出去谓离穴候呼而引至其门呼尽乃离穴户则经气审以平定邪气无所拘留故大邪之气随针而出也呼谓气出吸谓气入转谓转动大气大邪之气错乱阴阳者）扪而循之切而散之推而按之弹而怒之抓而下之通而取之外引其门以闭其神（续扪循谓手摸切谓指按扪而循之欲气舒缓切而散之使经脉宣散推而按之排蹙其皮也弹而怒之使脉气满也抓而下之置针准也通而取之以常法也愚谓通而取之总结上文盖言针刺通用此法而取之外引其门以闭其神则推而按之者也谓蹙按穴外之皮盖其所刺之穴门户不开则神气内守故云以闭其神下文曰推阖其门令神气存此之谓也）呼尽内针静以久留以气至为故（续言必以气至而为去针之故不以息之多数而便去针也）如待所贵不知日暮（愚谓专于候气也）其气已至适而自护（续适调适也护慎守也言气已平调当慎守勿令改变使疾更生也针解论曰经气已至慎守勿失是也愚谓适者宜也宜自慎守也）候吸引针气不得出各在其处推阖其门令神气存大气留止故命曰补（续候吸引针大气不泄补之为义断可知矣愚按推阖其门已下乃详解上文三句义也大气谓大经之气流行营卫者也）岐伯曰泻实者气盛乃内针针与气俱内以开其门如（如读曰而）利其户针与气俱出精气不伤邪气乃下外门不闭以出其疾摇大其道如（如读曰而）利其路是谓大泻必切而出大气乃屈（续言欲开其穴而泻其气也切谓急也急出其针也疾出而徐按之也大气谓大邪气屈谓退屈也）补虚者持针勿置以定其意候呼内针气出针入针孔四塞精无从去方实而疾出针气入针出热不得还闭寒其门邪气布散精气乃得存动气候时近气不失远气乃来是谓追之（续言但密闭穴俞勿令其气散泄也近气谓已至之气远气谓未至之气也欲动经气而为补者必候水刻气之所在而刺之是谓得时而调之进言补也针经曰追而济之安得无补是也调经论）帝曰补泻奈何岐伯曰此攻邪也疾出以去盛血（续视有血者取之）而复其真气此邪新客溶溶未有定处也（续言邪之新客未有定居推针补之则随补而前进若引针致之则随引而留止也）逆而利之（逆迎也）刺出其血其病立已（离合真邪论）岐伯曰刺虚则实之者针下热也气实乃热也满而泄之者针下寒也气虚乃寒也菀陈则除之者出恶血也（续菀积也陈久也言络脉之中血积而久者刺而去之也）邪盛则虚之者出针勿按（续邪者不正之目非本经气也出针勿按穴俞且开故得经虚邪气发泄也）徐而疾则实者徐出针而疾按之疾而徐则虚者疾出针而徐按之刺实须其虚者留针阴气隆至乃去针也刺虚须其实者阳气隆至针下热乃去针也（续言要以气至而有效）经气已至慎守勿失者勿更改也浅深在志者知病之内外也远近如一者浅深其候等也（针解论）夫实者气入也虚者气出也（续入为阳出为阴阴生于内故出阳生于外故入愚谓入者言皮肤致密其气固闭于内也出者皮肤疏豁其气发泄于外也）气实者热也气虚者寒也）续阳盛则阴内拒故热阴盛则阳外微故寒）入实者右手开针空也入虚者左手闭针空也（续言用针补泻也右手持针左手捻穴故实者右手开针空以泻之虚者左手闭针空以补之刺志论）经病者治其经孙络病者治其孙络血（续有血留止刺而去之灵枢曰经脉为里支而横者为络络之别者为孙络是知孙络则络之别支而横者）血病身有痛者治其经络其病在奇邪奇邪之脉则缪刺之（续奇谓奇缪不隅之气而与经脉缪处也故缪刺之缪刺者刺络脉左取右右取左也）留瘦不移节而刺之（续病气淹留形容减瘦订不移易则消息节级养而刺之）上实下虚切而从之（愚谓按切随其病之所在而取之）索其结络脉刺出其血以见通之（续结谓血结于络中也血去则经遂通矣以见通之一本作以通其气三部九候论）刺阳明出血气刺太阳出血恶气刺少阳出气恶血刺太阴出气恶血刺少阴出气恶血刺厥阴出血恶气（续明三阴三阳血气多少之刺约也按太素云阳明太阴为表里其血气俱盛故病泻血气前文太阴一云多血少气一云多气少血详太素血气并泻之旨二说俱未为得血气形志论）帝曰春亟治经络夏亟治经俞秋亟治六腑冬则闭塞闭塞者用药而少针石也（亟犹急也闭塞谓气之门户闭塞也）所谓少针石也非痈疽之谓也痈疽不得顷时回（续虽气门闭塞然痈疽气烈内作大脓不急泻之则烂筋腐骨故虽冬月亦宜针以开之盖以此病顷时回转之间过而不泻则穿通脏腑通评虚实论）凡刺胸腹必避五脏（续心肺在膈上肾肝在膈下脾居中故刺胸腹必避之损之则五神去而死矣）中心环死（谓气周身一日死也）其动为噫（续心在气为噫）中肝五日死其动为语（续肝在气为语）中脾十日死（一本作十五日）其动为吞（续脾在气为吞）中肾六日死其动为嚏（续肾在气为嚏）中肺三日死其动为咳（续肺在气为咳）中胆一日半死其动为呕（胆气勇故为呕）中膈者皆为伤中其病虽愈不过一岁必死（续五脏之气同主一年膈伤则五脏之气互相克伐故不过一岁必死按诊要经终论云中脾五日死注云土数五也中肾七日死注云水成数六水数毕至七日死中肺五日死注云金成数四金数毕至五日死中肝缺而不言按刺禁论四时刺逆从论诊要经终论文相重复皆岐伯言之而死日变动不同传之误也）刺避五脏者知逆从也所谓从者膈与脾肾之处不知者反之（续肾着养脾居中膈连胁际知者为顺不知者反伤其脏）刺胸腹者必以布着之（如缠缴也）乃从单布上刺（续形定则不误中五脏）刺之不愈复刺（续要以气至为故针经曰刺之气不至无问其数刺之气至去之勿复针是也）刺针必肃（续谓肃静所以候气之存亡）刺肿摇针（续以出脓血故也）经刺勿摇（经气不欲泄故诊要经终论）岐伯曰脏有要害不可不察肝生于左肺藏于右心部于表（续阳气主外心象火也）肾治于里（续阴气主内肾象水也）脾谓之使（续营动不已糟粕水谷故使者也）胃为之市（续水谷所归五味皆入如市杂也○杨上善云肝为少阳阳长之始故曰生肺为太阴阴脏之初故曰藏心为五脏部主故称部肾间动气内治五脏故曰治）膈肓之上中有父母（续杨上善云心下膈上为肓心为阳父也肺为阴母也肺主气心主血共营卫于身故为父母）七节之旁中有小心（续小心谓真心神灵之宫室杨上善云小心作志心脊有三七二十一节肾在下七节之旁肾神曰志）从之有福逆之有咎（续八者人之所以生形之所以成故随顺之则福延逆害之则咎至刺禁论）刺跗上中大脉血出不止死（续跗为足跗大脉动而不止者胃之大经）刺面中溜脉不幸为盲（续溜脉手太阳任脉之交会手太阳脉自颧斜行至目内任脉自鼻鼽两旁上行至瞳子下故刺面中之为盲）刺头中脑户入脑立死刺舌下中脉太过血出不止为喑（续脾脉连舌本散舌下挟咽血出不止脾气不能营运于舌故喑不能言也）刺足下布络中脉血不出为肿（续布络当内踝前足下空处布散之络正当然谷穴分也）刺（委中也）中大脉令人仆脱色（续令人仆倒而面色如脱去也）刺气街中脉血不出为肿鼠仆（续内结为肿如伏鼠之形气街之中胆胃脉也穴在腹下挟脐两旁相去四寸鼠仆上一寸动脉应手）刺脊间（续脊骨节间也）中髓为伛（续偻伛身蜷曲也）刺乳上中乳房为肿根蚀（续根蚀刺中乳房则为大肿中有脓根内蚀肌肤化为脓）刺缺盆中内陷气泄令人喘咳逆（续五脏肺为之盖缺盆为之道肺藏气而王息又在气为咳刺缺盆中内陷则肺气外泄故喘咳逆也）刺手鱼腹内中陷为肿无刺大醉令人气乱无刺大怒令人气逆无刺大劳人无刺新饱人（续气盛漏也）无刺大饥人（续气不足也）无刺大渴人（续血脉干也）无刺大惊人（续神荡越而气不治灵枢经云新内无刺已刺无内大怒无刺已刺无怒大劳无刺已刺勿劳大醉无刺已刺勿醉大饱无刺已刺勿饱大饥勿刺已刺勿饥大渴无刺已刺无渴大惊大恐必定其气乃刺之也）刺阴股中大脉（续脾之脉也）血出不止死刺客主人内陷中脉为内漏为聋（客主人今名上关乎足少阳足阳明三脉交会陷脉言刺太深也）刺膝膑出液为跛刺臂太阴脉（脉肺也）出血多立死刺足少阴脉重虚出血为舌难以言刺膺中陷中肺为喘逆仰息刺肘中内陷气归之为不屈伸（续谓肘屈折之中尺泽穴也刺过陷脉恶气归之）刺阴股下三寸内陷令人遗溺（续股下三寸肾之络也与冲脉皆起肾下出气街并循阴股其上行者出胞中故刺陷脉令遗溺）刺腋下胁间内陷令人咳（续腋下肺脉也心脉直行者从心系却上腋下刺陷脉心肺俱动故咳）刺少腹（脐下）中膀胱溺出令人少腹满刺肠内陷为肿刺眶（目眶）上陷骨中脉为漏为盲（续骨中谓目眶骨中也匡骨中脉目之系肝之脉也）刺关节中液出不得屈伸（续诸筋皆属于节液谓渗润津液出则筋膜干故不得屈伸刺禁论）帝曰夫子言虚实者有十生于五脏五脉耳夫十二经脉皆生其病今夫子独言五脏夫十二经脉者皆络三百六十五节节有病必被经脉经脉之病皆有虚实何以合之岐伯曰五脏者故得六腑与为表里经络支节各生虚实其病所居随而调之（续从其左右经气支节而调之）病在脉调之血（续脉者血之府脉实血实脉虚血虚由此脉病而调之血也）病在血调之络（续血病则络脉易故调之于络愚谓易乃变易其常也）病在气调之卫（续卫主气故气病而调之卫）病在肉调之分肉（续候寒热而取之）病在筋调之筋（续适缓急而刺熨之）病在骨调之骨（察轻重而调之）燔针劫刺其下及与急者（续调筋法也筋急则烧针而劫刺之）病在骨针药熨（续调骨法也针火针也）病不知所痛两跷为上（续两跷谓阴阳跷脉阴跷出照海阳跷出申脉）身形有痛九候莫病（无病也）则缪刺之（续缪刺者刺络脉左痛刺右右痛刺左）痛在于左而右脉病者巨刺之（续巨刺刺经脉也左痛刺右右痛刺左）必谨察其九候针道备矣（调经论）帝曰真邪以合波陇不起候之奈何岐伯曰审扪循三部九候之盛虚而调之（续调谓盛者泻之虚者补之不盛不虚以经取之）察其左右上下相失（续失谓气候不相类）及相减者审其病脏以期之（续期谓气之在阴则候其气之在于阴分而刺之气之在阳则候气其之在于阳分而刺之是谓逢时经曰水下一刻人气在太阳水下四刻人气在阴分积刻不已气亦随在周而复始故审其病脏以期其气而刺之）不知三部者阴阳不别天地不分地以候地天以候天人以候人调之中府以定三部（愚谓调度也度其中府位分以定上下也）故曰刺不知三部九候病脉之处虽有太过且至工不能禁也（续禁禁止也然候邪之处尚未能知复能禁止其候气耶愚谓虽有太过之邪至于其经工亦不能用针以禁绝也）诛伐无过命曰大惑反乱大经真不可复用实为虚以邪为真用针无义反为气贼夺人正气以从为逆营卫散乱真气已失邪独内着绝人长命予人夭殃不知三部九候故不能久长（愚按三部言身之上中下部三部之内经隧由之故察候存亡悉由于是部各有三候上部天两额之动脉在额两旁动应手也足少阳脉气所行上部地两颊之动脉在鼻孔下两旁动脉应手近巨之分足阳明脉气所行上部人耳前动脉在耳前陷中动脉应手少阳脉气所行中部天手太阴在掌后寸口中经渠穴动应手也中部地手阳明合谷之分动应手也中部人手少阳神门之分动应手也下部天足厥阴羊矢下一寸半五里之分卧而取之动应于手女子取太冲在足大趾本节后二寸下部地足少阴太溪之分动应于手下部人足太阴在鱼腹上越筋间直五里下箕门之分巩足单衣沉取乃得候胃气者当取足跗上冲阳之分动脉应手离合真邪论）

卷下之一

阴阳

阴阳者造化之权与物各有阴阳人云乎哉具阴阳钞帝曰阴阳者天地之道也（续谓变化生成之道易曰一阴一阳之谓道是也）万物之纲纪（续谓生长化成收藏之纲纪也又云阳与之正气以生阴为之主持以立故为万物之纲纪也）变化之父母（愚按化施化也变散易也气之施化故曰生气之散易故曰极经云物之生从乎化物之极由乎变是知万物无能逃乎阴阳故曰父母王注异类之用也如鹰化为鸠腐草化莹之类皆异类因变化而成者也）生杀之本始（续寒暑之用也万物感阳气温而生因阴气寒而死故知生杀本始是阴阳之所运为也）神明之府也（续府官府言所以生杀变化之多端者何哉以神明居其中也易曰阴阳不测之谓神亦谓居其中也又云合散不测生化无穷非神明运为无能尔也○详此与天元纪论同注颇异）治病必求其本（愚谓本指阴阳）故积阳为天积阴为地（续言阴阳为天地之道者以此）阴静阳躁（续言应物类运用之标格也）阴生阴长阳杀阴藏（续明前天地生杀之殊用也或疑阴长阳杀之义按周易八卦布四方坤者阴也位西南隅时在六七月之交万物所盛长也安谓阴无长之理干者位戌亥之分时在九月十月之交万物所收杀也孰谓阳无杀之理此语又见天元纪论其说自异矣）阳化气阴成形天地者万物之上下也（续观其覆载而万物之上下可知○雪斋云上下指覆载）阴阳者血气之男女也（续阴主血阳主气阴生女阳生男）左右者阴阳之道路也（续阴阳间气左右循环故左右为阴阳之道路杨上善云阴气右行阳气左行谓此也○间气之说具六微旨论中）水火者阴阳之征兆也（续征信也验也兆先也以水火之寒热彰信阴阳之先兆也又云观水火之气则阴阳征兆可明之也）阴阳者万物之能始也（续谓能为变化生成之原始也○详天地至能始与天元纪论相出入但注颇异）故曰阴在内阳之守也阳在外阴之使也（续阴静故为阳之镇守之动故为阴之役使阴阳应象论）清阳为天浊阴为地地气上为云天气下为雨雨出地气云出天气（阴凝上结则合而成云阳散下流则注而为雨雨从云而施化故言雨出地云凭气以交合故言云出天此天地之阴阳也人身清浊亦如之）故清阳出上窍浊阴出下窍（本乎天者亲上本乎地者亲下各从其类也上窍谓耳目口鼻下窍谓前阴后阴）清阳发腠理（此无形者）浊阴走五脏（此有质者也○腠理谓渗泄之门故清阳于是而发施五脏为包藏之所故浊阴于是而走集）清阳实四肢浊阴归六腑（四肢外动故清阳实之六腑内化故浊阴归之）水为阴火为阳（水寒而静故为阴火热而躁故为阳）阳为气阴为味（气散布故阳为之味从形故阴为之今按阳为气阴为味此气味字以天地阴阳之化而言也阳在天成象气之谓也阴在地成形味之谓也）味归形形归气（雪斋云地之气）气归精精归化（形食味故味归形气养形故形归气精食气故气归精化生精归化○雪斋云天之化）精食气形食味（气化则精生味和则形长故云食之也）化生精气生形（即气养也王注精微之气惟血化而成形质之有资气行营立故斯二者各奉生乎○雪斋云化天化气地气）味归形气伤精（过其节也今按形食味味过则伤形精食气气郁气耗则伤精也）精化为气气伤于味（精承化养则食气精若化生则不食气精血内结郁为秽腐攻胃则五味倨然不得入也女人重身精化百日皆伤于味也今按五味入口藏于胃以养五脏气通则伤之气伤于味也○雪斋云上文精与气为一类形与味为一类是分别言之此二句乃交互言之精化为气见其交相益气伤于味见其互相损也）阴味出下窍阳气出上窍（味有质故下流于便泄之窍气无形故上出于呼吸之门）味浓者为阴薄为阴之阳气浓者为阳薄为阳之阴（阳为气气浓者为纯阳阴为味味浓者为纯阴故味薄者为阴中之阳气薄者为阳中之阴）味浓则泻薄则通气薄则发泄浓则发热（阴气润故下味浓则泄利阳气炎上故气浓则发热味薄为少阴故通泄气薄为阳少故汗出发泄谓汗出也）壮火之气衰少火之气壮壮火食气气食少火壮火散气少火生气（气生壮火故云壮火食气少火滋气故云气食少火以壮火食气故气得壮火则耗散以少火益气故气得少火则生长人之阳气壮少亦然今按少而壮壮而衰理则然也）气味辛甘发散为阳酸苦涌泄为阴（续阴阳应象大论）阳气者若天与日失其所则折寿而不彰（续谕人之有阳若天之有日天失其所则日不明人失其所则阳不固日不明则天暗昧阳不固则人夭折）故天运当以日光明（续言火之生固宜借以阳气也）是故阳因而上卫外者也（续此明阳气营运之部分辅卫人身之正用也愚谓人之有阳如天之有日天无日则暗人无阳则夭故天得以营运不息者以日之阳气盛也是以人身有阳得以上卫干外也）阳气者一日而主外（续昼则阳气在外周身行二十五度）平旦人气生日中而阳气隆日西而阳气已虚气门乃闭（续夫气之有者皆自少而之壮积暖以成炎炎极又凉物之理也故阳气平晓生日中盛日西而减虚也气门玄府也所以发泄经脉营卫之气故曰气门）是故暮而收拒无扰筋骨无见雾露反此三时形乃困薄（续皆所以顺阳气也阳出则出阳藏则藏暮阳气衰内行阴分故宜收敛以拒虚邪扰筋骨则逆阳精耗见雾露则寒湿具侵故顺此三时乃天真久远并生气通天论）阴中有阴阳中有阳平旦至日中天之阳阳中之阳也日中至黄昏天之阳阳中之阴也（续日中阳盛故曰阳中之阳黄昏阴盛故曰阳中之阴阳气主昼故平旦至黄昏皆为天之阳而中复有阴阳之殊）合夜至鸡鸣天之阴阴中之阴也鸡鸣至平旦天之阴阴中之阳也（续鸡鸣阳气未出故曰天之阴平旦阳气已升故曰阴中之阳）故人亦应之夫言人之阴阳则外为阳内为阴言人身之阴阳则背为阳腹为阴言人身脏腑中之阴阳则脏者为阴腑者为阳肝心脾肺肾五脏皆为阴胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳（续正理论曰三焦者有名无形上合于手心主下合右肾主谒道诸气名为使者又曰足三焦者太阳之别名）所以欲知阴中之阴阳中之阳者何也为冬病在阴夏病在阳春病在阴秋病在阳皆视其所在为施针石也故背为阳阳中之阳心也（续心为阳脏位处上焦以阳居阳故为阳中之阳又曰心为牡脏牡阳也）背为阳阳中之阴肺也（续肺为阴脏位处上焦以阴居阳故为阳中之阴又曰肺为牝脏牝阴也）腹为阴阴中之阴肾也（续肾为阴脏位处下焦以阴居阴故谓阴中之阴又曰肾为牝脏牝阴也）腹为阴阴中之阳肝也（续肝为阳脏位处中焦以阳居阴故谓阴中之阳又曰肝为牝脏牝阳也）腹为阴阴中之至阴脾也（续脾为阴脏位处中焦以太阴居阴故谓阴中之至阴又曰脾为牝脏牝阴也）此皆阴阳表里内外雌雄相输应也故以应天之阴阳也（续以其气象参合故能上应于天金匮真言论）天气通于肺（续居高故）地气通于嗌（续以下故）风气通于肝（续风生木故）雷气通于心（续雷象火之有声故）谷气通于脾（续谷空虚脾受纳故）雨气通于肾（续肾主水故）六经为川（续流注不息故）肠胃为海（续以皆受纳也经曰胃为水谷之海是曰）九窍为水注之气（九窍之气流通不滞犹水之流注也）以天地为之阴阳（续以人事配象则近指天地以为阴阳即下文所云是也）阳之汗以天地之雨名之（续汗泄于皮肤是阳气之发泄尔与天地间云腾雨降而相似也故此云然）阳之气以天地之疾风名之（续阳气发散疾风飞扬故以应之）暴风象雷（续暴风鼓击鸣转有声与雷相似愚谓风雷阳也人之暴逆之气奔迫喘喝亦象风雷之象也）逆气象阳（续逆气凌上阳气亦然）寒极生热热极生寒寒生气浊热气生清（续言正气也）清阳在下则生飧泄（火性急速不得传化以阳躁也）浊气在上则生胀（寒气痞塞不能和畅以阴静也昌真切肉胀起也）此阴阳反作病之逆从也（续反谓反复作谓作务反复作务则病如是）天不足西北故西北方阴也而人右耳目不如左明也（续在上故法天也）地不满东南故东南方阳也而人左手足不如右强也（续在下故法地）曰何以然曰东方阳也阳者其精并于上精并于上则上明而下虚故使耳目聪明而手足不便也西方阴也阴者其精并于下并于下则下盛而上虚故其耳目不聪明而手足便也故俱感于邪其在上则右甚在下则左甚此天地阴阳所不能全也故邪居之（续夫阴阳之应天地犹水之在器也器圆则水圆器曲则水曲人之血气亦如是故随不足则邪气留居之阴阳应象也）阴者藏精而起亟也阳者卫外而为固也（续言在人之用也亟数也起亟义未详愚谓起者起而应也外有所召则内数起以应也如○以顺召则心以喜起而应之外以逆召则肝以怒起而应之之类也）阴不胜其阳则脉流薄疾并乃狂（薄疾谓极虚而亟数也并谓盛实也狂谓狂走阳并于四肢则狂经曰四肢者谓阳之本阳盛则四肢实实则能登高而歌热盛于身故弃衣欲走夫如是者皆为阴不胜其阳也）阳不胜其阴则五脏气争九窍不通（续九窍者内属于脏外设为官故五脏气争则九窍不通目为肝之官鼻为肺之官口为脾之官耳为肾之官舌为心之官舌非通窍也金匮真言曰南方赤地入通于心开窍于耳北方黑色入通于肾开窍于二阴故也）凡阴阳之要阳密乃固（续阴阳交会之要正在于阳气闭密而不妄泄耳密不妄泄乃生气强固而能久长愚谓交会恐指男女言）两者不和若春无秋若冬无夏（续两谓阴阳和和合即交会也言绝阳阳和合之道者如天四时有春无秋有冬无夏也所以然者绝废于生成也故圣人不绝和合之道但贵闭密以守固天真法也）固而和之是谓圣度（续固阳气盛发中外相应贾勇有余乃相交合则圣人交会之制度也）故阳强不能密阴气乃绝（续阳强而不能闭密则阴泄泻而精气竭绝矣）阴平阳闭精神乃治（续阴气和平阳气闭密则精神之用日益治也）阴阳离决精气乃绝（续在阴不和平阳不闭密强用施泻耗损天真二气分离经络决惫则精气不化乃绝流通也生气通天论）

卷下之二

标本

标本根之喻也草木得根则生意行阴阳瘥知标本则治道明具标本钞帝曰病有标本刺有逆从奈何岐伯曰凡刺之方必别阴阳前后相应逆得从施标本相移故曰有其在标而求之于标有其在本而求之于本有其在本而求之于标有其在标而求之于本故治有取标而得者有取本而得者有逆取而得者有从取而得者（续得病之情知治大本则逆从皆可施必中焉）故知逆与从正行无问知标本者万举万当（续道不疑惑识断深明不必问之于人而所行皆当）不知标本是谓妄行夫阴阳逆从标本之为道也小而大言一而知百病之害（续着之至也言能别阴阳知逆顺法明着见精微视其所举则小寻其所利则大以斯明着故言一而知百病之害○愚谓此节泛言标本之道其大如此）少而多浅而博可以言一而知百也（续言少可以贯多举浅可以料大者何也法之明也故非圣人孰能至千是邪故本之者犹可以言一而知百病也○愚谓此邪言人能知标本之道其益如此）以浅而知深察近而知远言标与本易而勿及（续虽事极深玄人非寸尺略以浅近而悉贯之然标本之道虽易可为言而世人识见无能反者○愚谓此节申言标本之道包括虽大人若有志于此则亦易而可知矣但世人自画莫有能及之者○至真要论云夫标本之道要而博小而大可以言一而知百病之害言标与本易而弗损察本与标气可令调与此大同小异）治反为逆治得为从先病而后逆者治其本先逆而后病者治其先本寒而后生病者治其本先病而后生寒者治其本先热而后生病者治其本先热而后生中满者治其标（滑氏曰此句当作先病而后生热者治其标盖以下文自有先病而后生中满者治其标之句矣此误无疑）先病而后泄者治其本先泄而后生他病者治其本必且调之乃治其他病先病而后生中满者治其标先中满而后烦心者治其本人有客气有同气（愚谓客气标本不同如少阴是也同气标本相同如少阳是也）大小不利治其标大小利治其本病发而有余本而标之先治其本后治其标病发而不足标而本之先治其标后治其本（标本病传论）帝曰病生于本余知之矣生于标者治之奈何岐伯曰病反其本中标之病治反其本中标之方（王记言少阴太阳之二气余四气标本同）六气标本所从不同奈何岐伯曰气有从本者有从标本者有不从标本者少阳太阴从本少阳太阳从本从标阳明厥阴不从标本从乎中也（续少阳之本火太阴之本湿本末同故从本也少阴之本热其标阴太阳之本寒其标阳本末异故从本从标阳明之中太阴厥阴之中少阳本末与中不同故不从标本从乎中也从本从标从中皆以其为化生之用也○愚谓阳阴本燥标阳中湿厥阴本风标阴中热惟此二经本末与中不同故治从中少阴本热标阴太阳本寒标阳故治从本又从标少阳本火标阳太阴本湿标阴本末同气故治从本）故从本者化生于本从标本者有标本之化从中者以中气为化也（续化谓气化之元主也有病以元主气用寒热治之○六微旨论云少阳之上大气治之中见厥阴阳明之上燥气治之中见太阴太阳之上寒气治之中见少阴厥阴之上风气治之中见少阳少阴之上热气治之中见太阳太阴之上湿气治之中见阳明所谓本也本之下中之见也见之下气之标也本标不同气应异象此之谓也）是故百病之起有生于本者有生于标者有生于中气者有取本而得者有取标而得者有取中气而得者有取标本而得者有逆取而得者有从取而得者（续反佐取之是为逆取奇偶取之是为从取寒病治以寒热病治以热是为热取）逆正顺也若顺逆也（续寒盛格阳治热以热热盛拒阴治寒以寒之类皆谓之逆外虽用逆中乃顺也此逆乃正顺也若寒格阳而治以寒热拒寒而治以热外则虽顺中气乃逆故方若顺是逆也）故曰知标与本用之不殆明知逆顺正行无问此之谓也不知是者不足以言诊足以乱经（至真要论）

卷下之三

运气

五运六气天地之纪用也生物芸芸介乎两间同纪用者斯人尔具运气钞岐伯曰天度者所以制日月之行也气数者所以纪化生之用也（续制谓准度纪谓纲纪准日月之行度者所以明日月之行迟速也纪化生之为用者所以彰气至而斯应也气应无差则生成之理不替迟速以度大小之月生焉故日异长短月移寒暑收藏生长无失时宜也○六六之节天之度也九九制会天之数也所谓气数者生成之气也愚谓生成之气乃六气谓之时之气必九十日而更换故云九九又云数也）天为阳地为阴日为阳月为阴行有分纪周有道理日行一度月行行十三度而有奇焉故大小月三百六十五日而成岁积岁余而盈闰矣（日行迟故昼夜行天之一度而三百六十五日一周天而犹有度之奇分矣月行远故昼夜行天之十三度余二十九日一周天也言有奇者谓十三度外复行十九分度之七故云月行十三度而有奇也礼仪及汉律历志云二十八宿及诸星皆从东而循天西行日月及五星皆从西而循天东行令太史说云普循天而东行从东而西转也诸历家说月一日至四日月行最疾日夜行十四五度余自五日至八日行次疾自夜行十三度余自九日至十九日其行迟日夜行十二度余二十日至二十三日行又小疾日夜行十三度余二十四日至晦日行又大疾日夜行十四度余○太史说月行之率不如此矣月行有十五日后迟者有十五日前迟者有十五日后疾者有十五日前疾者大率一月四分之而皆有迟疾迟速之故固无常准矣虽月行一周天凡行三百六尔终二十七日十一度二十九日日行二十九度月行三百八十七度少七度而不及日也至三十日日复迁计率至十三分日之八月方及日矣此大尽之之月也大率其计率至十三分日之半者亦太尽法也其计率至十三分日之五之六而及日者小尽之月也故云大小月三百六十五日而成岁也正言之者三百六十五日四分日之一乃一岁法以奇不成日故举六而言之若通以大小为法则岁止有三百五十四日岁少十一日余矣取月所小之辰加岁外余之日故后闰后三十二日而盈闰焉书曰期三伯有六旬有六日以闰月定四时成岁其日义也积盈余闰者盖以月之大小不尽天度之故也）立端于始表正于中推余于终而天度毕矣（端首也始初也表彰示也正斗建也中月半也推退位也言立首气于初节之日示斗建于月半之辰退余闰于相望之后是以闰之前则气不及月闰之后则月不及气故常月之制建初立中闰月之纪无初无纵中历有之皆他节气也故历无云某候闰某月节闰某月中也推终之义断可知乎故曰立端于始表正于中推余于终也由斯推日成闰故能令天度毕焉）天有十日日六竟而周甲甲六复而终岁三百六十日法也（续十日谓甲乙丙丁戊己庚辛壬癸之日也十者天地之至数也易曰天九地十是也六十日而周甲子之数甲子六周而复始则终一岁之日是三十六十日之岁法非天度之数也此盖十二月各三十日者若除小月其日又差也）帝曰夫子言积气盈闰愿闻何谓气岐伯曰五日谓之候三候谓之气六气谓之时四时谓之岁而各从其主治焉（续日行天之五度则五日也三候正十五日也六气凡九十日正三月也设其多之矣故十八候为六气六气谓之时也四时凡三百六十日故曰四时谓之岁也各从主治谓一岁之日各归从五行之一气而为之主以王也故下文曰）五运相袭而皆治之（治主治也）终期之日周而复始时立气布如环无端候亦同法故曰不知年之所加气之盛衰虚实之所起不可以为工矣（续五运谓五行之气应天之运而主化者也袭言五行之气父子相承主统一周之日常如是无已周而复始也时谓立春前当至时也气谓当王之脉气也春前气至脉气亦至故曰时立气布候谓日行五度之候言一候之日亦五气相生而直之差则病矣新校正云王注似非本旨按此正谓岁立四时时布六气如环之无端故又曰候亦同法）曰五运之始如环无端其太过不及何如曰五气更立各有所胜盛虚之变此其常也（续言盛虚之变见此乃天之常道也）曰平气何如曰无过者也（续不愆常候则无过也）曰太过不及奈何曰在经有也（新校正云气交变论五常政论具言五气平和太过不及之旨）曰何为所胜曰春胜长夏长夏胜冬冬胜夏夏胜秋秋胜春所谓得五行时之胜各以气命其脏（续春应木木胜土长夏应土土胜水五行相胜常如是也四时之中加之长夏故谓得五行时之胜也所谓长夏者六月也土生于火长在夏中既长而王故云长夏以气命脏者春之木内合肝长夏土内合脾之类故曰各以气命其脏也命名也）曰何以知其胜曰求其至也皆归始春（立春之日）未至而至此谓太过则薄所不胜而乘所胜也命曰气淫至而不至此谓不及则所胜妄行而所生受病所不胜薄之也命曰气迫所谓求其至者气至之时也（凡气之至皆谓立春前十五日乃候之初也未至而至谓所直之气未应至而先期至也先期而至是气有余故曰太过至而不至谓所直之气应至不至而后期至后期而至是气不足故曰不及太过则薄所不胜而乘所胜不及则所胜妄行而所生受病所不胜薄之也凡五行之气能克者为所胜克我者为所不胜生我者为所生假令肝木有余是肺金不足金不制木故木太过木气既余则薄肺金而乘于脾土矣此皆五脏之气内相淫并为疾故命曰气淫也余太过例同又如肝木气少不能制土土气无畏而遂妄行木被土凌故云所胜妄行而所生受病也肝木之气不平肺金之气自薄故曰所不胜薄之然木气不平土金交薄相迫为疾故曰气迫也余不及例同）谨候其时气可与期失时反候五治不分邪僻内生工不能禁也（续时未气至时也候其年则始于立春之日候其气则始于四气定期候其日则随于候日故曰谨候其时气可与期也反谓反背五治谓五行所治主统一岁之气也）曰有不袭乎（言五行之气有不相承袭者乎）曰苍天之气不得无常也气之不袭是谓非常非常则变矣（变谓变易天常也）曰非常而变奈何曰变至则病所胜则微所不胜则甚因而重感于邪则死矣故非其时则微当其时则甚也（续言苍天布气尚不越于五行人在气中岂不应于天道夫人之气乱不顺天常故有病死之征假今木直之年有火气至后二岁病矣土气至后三岁病矣金气至后四岁病矣水气至后五岁病矣其气不足复重感邪真气内征故重感于邪则死也假令非正真年而气相干者且为微病不必内伤于神脏故非其时而且持也若当所直之岁则易中邪气故当其直时直病疾甚也诸气当其王者皆必受邪故云非其时则微当其时则甚也经曰非其时则生当其时则死是也当谓正直之年六节藏象论）帝曰论言五运相袭而皆治之终期之日周而复始余已知之矣愿闻其与三阴三阳之候奈何合之（续运谓五行应天之五运各周三百六十五日而为纪者也故曰终期之日周而复始也以六合五数不参同故周之）鬼臾区曰夫五运阴阳者天地之道也（续谓化生之道）万物之纲纪变化之父母生杀之本始神明之府也（注具阴阳钞中）可不通乎故物生谓之化物极谓之变阴阳不测谓之神神用无方谓之圣（续此谓化变圣神之道也化施化也变散易也神无期也圣无思也气之施化故曰生气之散易故曰极无期禀候故曰神无思测量故曰圣由化与变故万物无能逃五运阴阳由圣与神故众妙无能出幽玄之理深乎妙用不可得而称之○按经云物之生从于化物之极由乎变变化之相薄成败之所由也又云气治而生化气散而有形气布而蕃育气终而象变其致一也）夫变化之为用也（续应万化之用也）在天为玄（续天道玄远变化无穷传曰天道远人道迩又曰玄谓玄冥言天色高远也）在人为道（续道谓妙用之道也经术正化非道不成又曰正理之道生养之政化也）在地为化（续谓生化万物生非土气孕育则形质不成）化生五味（续金石草木根叶华实酸苦甘淡辛咸皆化气所生随时而有）道生智（智通妙用惟道所生）玄生神（玄冥之内神处其中故曰玄生神）神在天为风（续风者教之始天之使也天之号令也）在地为木（续东方之化）在天为热（应火为用）在地为火（续南方之化）在天为湿（续应土为用）在地为土（续中央之化）在天为燥（续应金为用）在地为金（续西方之化）在天为寒（续应水为用）在地为水（续北方之化神之为用如上五化木为风所生火为热所炽金为燥所发水为寒所资土为湿所存盖初因而成立也虽初因之以化成卒因之以败散尔岂五行之独有是哉凡因所因而成立者悉因所因而散落尔按在天为玄至此与阴阳应象及五营运论文重注颇异）故在天为气（续气谓风热湿燥寒）在地成形（形谓木火土金水）形气相感而化生万物矣（续此造化生成之大纪）然天地者万物之上下也（续天覆地载上下相临万物化生无遗略也）左右者阴阳之道路也（续天有六气御下地有五行奉上当气者为上主司天承岁者为下主司地不当岁者二气居右北行转之二气居左南行转之金木水火运北面正之常左为右右为左则左者南行右者北行而反也）水火者阴阳之征兆也（左右上下水火义具阴阳钞中）金木者生成之终始也（续木主发生应春春为生化之始金主收敛应秋秋为成实终始不息其化常行按此与阴阳应象论相入出）气有多少形有盛衰上下相召而损益彰矣（气有多少谓天之阴阳气有三等多少不同秩也形有盛衰谓五运之气有太过不及也由是少多盛衰天地相召而阴阳损益昭然彰着可见矣）曰何谓气有多少形有盛衰曰阴阳之气各有多少故曰三阴三阳（续由气有多少故有多升降分为三别也○岐伯曰气有多少异用注云太阴与正阴太阳与正阳次少者为太阴次少者为少阳又次为阳明又次为厥阴）形有盛衰谓五行之治各有太过不及也（续太过有余也不及不足也气至不足太过迎之气至太过不足随之天地之气亏盈如此故云形有盛衰也）故其始也有余而往不足随之不足而往有余从之知迎知随气可与期（续言亏盈无常互有胜负尔始谓甲子岁也六微旨论曰天气始于甲地气始于子子甲相合命曰岁立此之谓也则始甲子之岁三百六十五日所禀之气当不足也次而推之终六甲也故有余已则不足不足已则有余亦有岁运非有余非不足者盖以同天地之化也若余已复余少已复少则天地之道变常而灾害作苛疾生矣新校正云木运临卯火运临午土运临四季金运临酉水运临子所谓岁会气之平也又五常政论云委和之纪上角与正角同上商与正商同上宫与正宫同伏明之纪上商与正商同单蓝之纪上宫与正宫同上角与正角同从革之纪上商与正商同上角与正角同涸流之纪上宫与正宫同赫曦之纪上羽与正角同竖成之纪上征与正商同又六元正纪论云不及而加同岁会以前诸岁并为正岁气之平也今王注以同天之化为非有余不足者非也）应天为天符承岁为岁直三合为治（续应天为木运之岁上见厥阴火运之岁上见少阳太阴土运之岁上见太阴金运之岁上见阳明水运之岁上见太阳此五行者天气下降如合符运故曰应天为天符也承岁谓木运之岁岁当亥卯火运之岁岁当寅午土运之岁岁当辰戌丑未金运之岁岁当己酉水运之岁岁当申子此五者岁之所直故曰承岁为岁直也三合谓火运之岁上见少阴年辰临午土运之岁上见太阴年辰临未丑金运之岁上见阳明年辰临酉此三者天气运气与年辰俱会故云三合为治也岁治亦曰岁位三合亦为天符六微旨论曰天符岁会曰太乙天符谓天运与岁相会也○详火运上少阴年辰临午即戊午岁也土运上太阴年辰临丑未即己丑己未岁也金运上阳明年辰临酉即乙酉岁也）帝曰上下相召奈何鬼臾区曰寒暑燥湿火天之阴阳也三阳三阴上奉之（续太阳为寒少阳为暑阳明为燥太阴为湿厥阴为风少阴为火皆为其元在天故曰天之阴阳也）木火土金水火地之阴阳也生长化收藏下应之（续木初气火二气相火三气土四气金五气水终气以其在地应天故云下应也气在地故曰地之阴阳按六微旨论曰地理之应六节气位何如岐伯曰显名之右君火之位退行一步相火治之一段即此木火土金水火地之阴阳之义）天以阳生阴长地以阳杀阴藏（续生长者天之道藏杀者地之道天阳主生故以阳生阴长地阴主杀故以阳杀阴藏天地虽高下不同而各有阳阴之运用也详此与阴阳应象论文重注颇异兹具阴阳钞）天有阴阳地亦有阴阳（续天有阴故能下降地有阳故能上腾是以各有阴阳也阴阳交泰故化变由之成也）故阳中有阴阴中有阳（续易之卦离中虚坎中蒲其义象也王注阴阳之气极则过亢故各兼之金曰寒极生热热极生寒又曰重阴必阳重阳必阴是也）所以欲知天地之阴阳者应天地之气动而不息故五岁而右迁应地之气静而守位故六期而环会（续天有六气地有五位天以六气临地地以五位承天盖以天气不加君火故也以六加五则五岁而余一气故迁一位若以五承立则常六岁乃备尽天元之气故六岁而环会所谓周而复始也地气左行往而不返天气东转常至火运数五岁已其次气正当君火之上法不加临则右迁君火气上以临相火之上故曰五岁而右迁也斯动静上下相临而天地万物之情变化之机可见矣）动静相召上下也阴阳相错而变由生也（续天地之道变化之微其由是矣孔子曰天地设位而易行乎其中此之谓也○按五营运论云上下通寒暑相临气相得则和不相得则病又云上者右行下者左行左右周天余而复会）曰上下周纪其有数乎曰天以六为节地以五为制周天气者六期为一备终地纪者五岁为一周（续六节谓六气之分五制谓五位之分位应一年气统一年故五岁为一周六年为一备谓备历天气周谓周行地位所以地位六而言五者天气不临君火故也）君火以名相火以位（续君火在相火之右但立名于君位不立岁气故天之以气不偶其气以行君火之正守位而奉天之命以宣行火令耳以名奉天故曰君火以名守位禀命故曰相火以位者也）五六相合而七百二十气为一纪凡三十岁千四百四十气凡六十岁而为一周不及太过斯皆见矣（续历法一气十五日因而乘之积七百二十气则三十年积千四百四十气则六十年也经云有余而往不足从之不足而往有余从之故六十年中不及太过斯皆见矣○新校正云按六节藏象论五日谓之候至不可为工矣一节即此义也今具已前）鬼臾区曰甲己之岁土运统之乙庚之岁金运统之丙辛之岁水运统之丁壬之岁木运统之戊癸之岁火运统之（续天地初分之时阴阳析位之际天分五气地列五行五行定位布政于四方五气分流散支于十干当是黄气横于甲己白气横于乙庚黑气横于丙辛青气横于丁壬赤气横于戊癸故甲己应土运乙庚应金运丙辛应水运丁壬应木运戊癸应火运○详运有太过不及平气甲庚丙壬戊主太过乙辛丁癸已主不及大法如此取气平之法其说不一具如诸篇）帝曰其于三阴三阳合之奈何曰子午之岁上见少阴丑未之岁上见太阴寅申之岁上见少阳卯酉之岁上见阳明辰戌之岁上见太阳巳亥之岁上见厥阴少阴所谓标者厥阴所谓终也（续标谓上首也终谓当三甲六甲之终○新校正云午未申酉戌亥之岁为正化正司化令之实子丑寅卯辰巳之岁为对化对司化令之虚此其大法也）厥阴之上风气主之少阴之上热气主之太阴之上湿气主之少阳之上相火主之阳明之上燥气主之太阳之上寒气主之所谓本也是谓六元（续三阴三阳为标寒暑燥湿风火为本故云所谓本也天真元气分为六化以总坤元生成之用征其应相则六化不同本其所生则正是真元之一气故曰六元也并天元纪论）丹天之气经于牛女戊分天之气经于心尾已分苍天之气经于危室柳鬼素天之气经于亢氐昂毕玄天之气经于张翼娄胃所谓戊己分者奎璧角轸则天地之门户也（续戊土属干己土属巽遁甲经曰六戊为天门六己为地户晨暮占雨以西北东南义取此也雨为土用湿气生之故此占焉五营运论）帝曰论言天地者万物之上下左右者阴阳之道路未知其所谓也（论谓天元纪及阴阳应象论以上）岐伯曰所谓上下者岁上下见阴阳之所在也左右者诸上见厥阴左少阴右太阳见少阴左太阴右厥阴见太阴左少阳右少阴见少阳左阳明右太阴见阳明左太阳右少阳见太阳左厥阴右阳明所谓面北而命其位言其见也（面向北而言之也上南也下北也左西也右东也）帝曰何谓下岐伯曰厥阴在上则少阳在下左阳明右太阴少阴在上则阳明在下左太阳右少阳太阴在上则太阳在下左厥阴右阳明少阳在上则厥阴在下左少阴右太阳阳明在上则少阴在下左太阳右厥阴太阳在上则太阴在下左少阳右少阴所谓面南而命其位言其见也（主岁者位在南故面北而言其左右在下者位在此故面南而言其左右也上天位也下地位也面南左东也右西也上下异而左右殊也）上下相构寒暑相临气相得则和不相得则病（木火相临金水相临水木相临土金相临为相得也木土相临土水相临水火相临火金相临金木相临为不相得也上临下为顺下临上为逆亦抑郁而病生土临君火相火之类者也）曰相得而病者何也曰以下临上不当位也（以下临上谓土临火火临木木临水水临金金临土皆为以下临上不当位也父子之义子为下父为上以子临父不亦逆乎）间气何如岐伯曰随气所在期于左右（于左右尺寸四部分位承之以知应与不应过与不过也）曰期之奈何曰从其气则和逆其气则病（谓当沉不沉当浮不浮当涩不涩当钩不钩当弦不弦当大不大之类也○至真要论云厥阴之至其脉弦少阴之至其脉钩太阴之至其脉沉太阳之至大而浮阳明之至短而涩少阴之至大而长至而和则平至而甚则病至而反则病至而不至者病未至而至者病阴阳易者危）不当其位者病（见于他位也）迭移其位者病（谓左见右脉右见左脉气差错故耳）失守其位者危（已见于他乡本宫见贼杀之气）尺寸反者死（子午卯酉四岁有之反谓岁当阴在寸脉而反见于尺岁当阳在尺脉而反见于寸尺寸俱反乃谓反也若尺独然或寸独然是不应气非反也）阴阳交者死（寅申巳亥丑未辰戌八年有之交谓岁当阴在右脉反见左岁当阳在左脉反见右左右交见是谓交若左独然或右独然是不应气非交也○愚按黄仲理曰夫运气应时交反脉者谓取其加临日时以诊平人验其病之死生于将来非已病脉之比也）先立其年以知其气左右应见然后乃可以言生死之逆顺（续经言岁气备矣○详此见六元正纪论中并五营运论）帝曰夫子言察阴阳所在而调之论言人迎与寸口相应若引绳大小齐等命曰平（续寸口主中人迎主外两者相应俱往俱来若引绳也大小齐等春夏人迎微大秋冬寸口微大者命曰平也愚按脉之小大与四时应者平）阴之所在寸口何如（阴之所在脉沉不应引绳齐等其候颇乖故问以明之）岐伯曰视岁南北可知之矣曰愿卒闻之曰北政之岁少阴在泉则寸口不应（木水金火运面北受气凡气之在泉者脉悉不见唯其左右之气脉可见之在泉之气善则不见恶者可见病以气即客主淫胜名之在火之气其亦然矣）厥阴在泉则右不应（续少阴在右故）太阴在泉则左不应（续少阴在左故）南政之岁少阴司天则寸口不应（土运之岁面南行令故少阴司天则二手寸口不应）厥阴司天则右不应太阴司天则左不应（续亦左右义也）诸不应反其诊则见矣（诸不应反其诊则见矣谓诸脉之不应者岁运之当经候之常也今乃见者其候变也变则不应者斯应之矣反变者诊候也王注覆其手者非）曰尺候何如曰北政之岁三阴在下则寸不应三阴在上则尺不应（续司天曰上在泉曰下）南政之岁三阴在天则寸不应三阴在泉则尺不应左右同（续尺不应左右悉与寸不应义同）故曰知其要者一言而终不知其要流散无穷此之谓也（续要谓知阴阳所在知则用之不惑不知则尺寸之气沉浮小大常三岁一差欲求其意岂不流散而无穷耶至真要论）帝曰主岁何如岐伯曰气有余则制己所胜而侮所不胜其不及则己所不胜侮而乘之己所胜轻而侮之（木余则制土轻忽于金以金气不争故木恃其余而欺侮也又木少金胜土反侮木以木不及故土妄凌之也四气率同侮谓侮慢而凌侮也）侮反受邪寡于畏也（受邪谓受己所不胜之邪然舍己宫观适他乡邦外强中干邪胜真弱寡于敬畏由是纳邪故曰寡于畏也○按六节藏象论云未至而至此谓太过则薄所不胜而乘所不胜命曰气淫至而不至此谓不及则所胜妄行而所生受病所不胜而薄之命曰气迫即此义也五营运论）帝曰愿闻天道六六之节盛衰何也（续经已启问未敷其旨故重问之）岐伯曰上下有位左右有纪（续上下谓司天地之气二也余左右四气在岁之左右也）故少阳之右阳明治之阳明之右太阳治之太阳之右厥阴治之厥阴之右少阴治之少阴之右太阴治之太阴之右少阳治之此所谓气之标盖南面而待之也（续标末也圣人南面而立以阅气之至也）少阳之上火气治之中见厥阴（续少阳南方火故上见火气治之与厥阴故合中见厥阴）阳明之上燥气治之中见太阴（续阳明西方金故上燥气治之与太阴合故燥气之下中见太阴）太阳之上寒气治之中见少阴（续经曰太阳所至为寒生中为温与此义同）厥阴治之风气治之中见少阳少阴之上火气治之中见太阳（续少阴所至为热生中为寒即此义也）太阴之上湿气治之中见阳明（太阴西南方土故土湿气治之与阳明合故湿气之下中见阳明）所谓本也本之下中之见也见之下气之标也（续本谓元气也气必为主）本标不同气应异象（续本者应之元标者病之始病生形用求之标方施其用求之本标本不同求之中见法方全○按至真要论云少阳太阴从本少阴太阳从本从标阳明厥阴不从标本从乎中故从本者化生于本从标本者有标本之化从中者以中为气化）曰其有至而至有至而不至有至而太过何也（续皆谓天之六气也初之气起于立春前十五日余二三四五终气次至而分治六十日余八十七刻半）曰至而至者和至而不至者来气不及也未至而至来气有余也（续时至而气至和平之应此为平岁也假令甲子岁气有余于癸亥岁未当至之期先期而至也乙丑岁气不足于甲子岁当至之期后时而至也故曰来气不及来气有余也言初气之至期如此岁气有余六气之至皆先期岁气不及六气之至皆后时先时后至后时先至各差十三日而应也○按金匮要略云有未至而至有至而不至有至而不去有至而太过冬至之后得甲子夜半少阳起少阴之时阳始生天得温和以未得甲子天因温和此为未至而至也以得甲子而天未温和此为至而不至以得甲子而天大寒不解此为至而不去以得甲子而天温如盛夏时此为至而太过此亦论气应之一端也）曰至而不至未至而至何如（续言太过不及岁当至早至晚之时应也）曰应则顺否则逆逆则变生变生则病（当期为应愆期为否天地之气生化不息无止碍也不应有而有应有而不有是造化之气失常失常则气变变常则气血纷挠而为病也天地变而失常则万物皆病六微旨论）帝曰愿闻地理之应六节气位何如岐伯曰显明之右君火之位也君火之右退行一步相火治之（日出谓之显明则卯之地气分春也自春分后六十日有奇斗建卯正至于已正君火位也自斗建已正未之中三之气分相火治之所谓少阳也君火之位所谓少阴热之分也天度至此暄涉火行居热之分不行炎暑君之德也少阳居之为潜逆大热早行疫瘟乃生阳明居之为温凉不时太阳居之为寒两间热厥阴居之为风湿雨生羽虫少阳居之为天下疵疫以其得位君令宣行故也太阴居之为时雨火有二位故以君火为六气之始也相火则夏至日前后各三十日也少阳之分火之位矣天度至此炎热火行少阳居之为热暴至草萎河干炎亢湿化晚布阳明居之为凉气间发太阳居之为寒气间至热争冰雹厥阴居之为风热火行雨雷生羽虫少阴居之为大暑炎亢太阴居之为云雨雷雹退谓南面视之在位之右也一步凡六十日又八十七刻半余气同法）复行一步土气治之（续雨之分也即秋分前六十日有奇斗建未正至酉之中四之气也天度至此云雨大行湿蒸乃作少阳居之为炎热沸腾云雨雷雹阳明居之为清雨雾露太阳居之为寒雨害物厥阴居之为暴风雨摧位雨生虫太阳居之为寒热气反用山泽浮云豪雨溽蒸太阴居之为大雨霪霪）复行一步金气治之（续燥之分也即秋分后六十日有奇自斗建酉正至亥之中五之气也天度至此万物皆燥少阳居之为温清更正万物乃荣阳明居之为大凉燥疾太阳居之为早寒厥阴居之为凉风大行雨生介虫少阴居之为秋湿热病时行太阴居之为时雨沉阴）复行一步水气治之（续寒之分也即冬至日前后各三十日至斗建亥至丑之中六之气也天度至此寒气大行少阳居之为冬温蛰虫不藏流水不冰阳明居之为燥寒劲切太阳居之为大寒凝冽厥阴居之为风寒飘扬雨生鳞虫少阴居之为蛰虫出见流水不冰太阴居之为碍阴寒雪地气湿之）复行一步木气治之（续风之分也即春分前六十日有奇也自斗建丑正至卯之中初之气也天度至此风气乃行天地神明号令之始天之使之少阳居之为温疫至阳明居之为清风雾露朦胍太阳居之为寒风切冽霜雪水冰厥阴居之为大风发荣雨生毛虫少阴居之为热风伤人时气流行太阴居之为风雨凝阴不散）复行一步君火治之（续热之分也复春分始也自斗建卯正至巳之中二之气也凡此六位终统一年六六三百六十日六八四百八十刻六七四十二刻其余半刻分而为三约终三百六十五度也余奇细分率之可也）相火之下水气承之（续热盛水承条蔓柔弱凑润衍溢水象可见经云少阳所至为火生终为蒸溽则水承之义可见）水位之下土气承之（续寒甚物坚水冰流涸斯见承下明矣经云太阳所至为寒雪冰雹白则土气承之义可见）土位之下风气承之（续疾风之复时雨乃零是则温为风吹化而为雨经云太阴所至为湿生终为注雨则土位之可风气承之而为雨也又云太阴所至为雷霆骤注烈风则风气承之义也）风位于下金气承之（续风动气清万物皆燥金承木下其象昭然经云厥阴所至为风生终为整肃则金承之义可见）金位之下火气承之（续虾金生热则火流金乘火之上理无妄也经云阳明所至为散落温则火乘之义）君火之下阴精承之（续君火之位大热不行盖为阴精制承其下也诸以所胜之气承于下者皆折其标盛此天地造化之大体耳经云少阴所至为热生终为寒则阴承之义可知六元正纪论言水发而雹雪土发而飘骤木发而毁折金发而清明火发而曛昧何气使然曰气有多少发有微甚微者当其气甚者兼其下征其下气则象可见也所谓征其下者即此六气承之气也）曰何也曰亢则害承乃制制生则化外列盛衰害则败乱生化大病（愚按王安道曰自显明之右至君火治之十五句言六节所治之位也自相火之下至阴精承之十二句言地理之应乎岁气也亢则害承乃制二句言抑其过也制生则化至生化大病四句言有制之常与无制之变也承犹髓也不曰髓而曰承者以下言之则有上奉之象故曰承虽谓之承而有防之之义存焉亢者过极也害者害物也制者克胜之也然所承也其不亢则随之而已故虽承而不见既亢则克胜以平之承斯见矣故后篇厥阴所至为风生终为肃少阴所至为热生终为寒之类其为风生为热生者亢也其为肃为寒者制也又水发而为雹雪土发而为飘骤之类其水发土发者亢也其雹雪飘骤者制也若然者则造化之常不能以无亢亦不以无制能焉耳夫前后二篇所主虽有岁气运气之殊然亢则害承乃制之道盖无往而不然也故求之于人则五脏更相平也一脏不平所不胜平之五脏更相平非不亢而防之乎一脏不平所胜平之非既亢而克胜之乎始以心火而言其不亢则肾水虽心火之所畏亦不过防之而已一或有亢则起而克胜之矣余脏皆然制生则当作制则生化盖传写之误读之者求之不通遂并遗四句而弗取殊不知上二句止言亢而害害而制耳此四句乃害与制之外之遗意也苟或遗之则无以见经旨之周悉矣制则生化正与下文害则败乱相对辞理俱顺制则生化者言有所制则六气不至于亢为平平则万物生生而变化者无穷矣化为生之盛故生先于化也外列盛衰者言六气分布主治迭为盛衰昭然可见故曰外列害则败乱生化大病者言既亢为害而无所制则败坏乖乱之政行矣败坏乖乱之政行则其变极矣其灾甚矣万物岂有不病者乎生化之所生化者言谓万物也以变极而灾甚故曰大病上生化以造化之用言下生化以万物言以人论之制则化生犹元气周流滋营一生九五脏六腑四肢百骸九窍皆藉焉以为动静云为之主生化太病犹邪气恣横正气耗散凡五脏六腑四肢百骸九窍不能遂其运用之常也或以害为自害或以承为承藉或以生为自无而有化为自有而无或以二生化为一意或以大病为喻造化之机息此数者皆非也且夫人之气也固亦有亢而制自者苟亢而不能自制则汤液针石导引之法以为之助若天地之气其亢而自制者固复于平亢而不制者其孰助哉虽然造化之道苟变至于极则亦终必自反而复其常矣）帝曰盛衰何如岐伯曰非其位则邪当其位则正邪则变甚正则微曰何谓当位曰木运临卯火运临午土运临四季金运临酉水运临子所谓岁会气之平也（续非太过非不及是谓平运主岁也平岁之气物生脉应皆必合期无先后也○木运临卯丁卯岁也火运临午戊午岁也土运临四季甲辰甲戌己丑己未岁也金运临酉乙酉岁也水运临子丙子岁也丙戊午己丑己未乙酉又为太乙天符）曰非位何如曰岁不与会也（不与本辰相逢会也）曰土运之岁上见太阴火运之岁上见少阳少阴（少阳少阴皆火气）金运之岁上见阳明木运之岁上见厥阴水运之岁上见太阳奈何曰天之与会也（天气与运气相逢会也续土运之岁上见太阴己丑己未也火运之岁上见少阳戊寅戊申也上见少阴戊子戊午也金运之岁上见阳明乙卯乙酉也木运之岁上见厥阴丁己丁亥也水运之岁上见太阳丙辰丙戍也丙己丑己未戊午乙酉又为太乙天符又按天元正纪论云太过而同天化者三不及而同天化者亦三戊子戊午大征上临少阴戊寅戊申大征上临少阳丙辰丙戌大羽上临太阳如是者三丁巳丁亥少角上临厥阴乙卯乙酉少商上临阳明己丑己未少宫上如是三临者太过不及皆曰天符也）故天元册曰天符天符岁会何如曰太乙天符之会也（是谓三合一者天会二者岁会三者运会天元纪论曰三合为治此之谓也太乙天符详具天元纪论中并六微旨论）帝曰四时之气至有早晏高下左右其候何如岐伯曰行有逆顺至有迟速故太过者化先天不及者化后天（续气有余故化先气不足故化后）曰愿闻其行何谓也曰春气西行夏气北行秋气东行冬气南行（续观万物生长收藏如斯言）故春气始于下秋气始于上夏气始于中冬气始于标春气始于左秋气始于右冬气始于后夏气始于前此四时正化之常（续察物以明之可知也）故至高之地冬气常在至下之地春气常在（续高山之颠盛夏冰雪污下川泽严冬草生常在之义足明矣按五常正论云高者气寒下者气热是也矣）必谨察之帝曰天地之气终始奈何岐伯曰数之始起于上而终于下岁半之前天岁主之岁半之后地气主之（续王注岁半立秋之日也新校正云初气交司在岁前大寒日岁半当在立秋前一气之十五日不得云立秋之日也）上下交互气交主之（续交互互体也上体下体之中有二互体也气交主之愚谓大寒前后与立秋前后也）岁纪毕矣故曰位明岁月可知矣所谓气也（续大凡一气主六十日而有奇以立位数之位同一气则月之节气中气之知也故言天地气者以上下体言胜复者以气交言横逆者以上下互皆以节气推之候之灾青变复可期矣○机案五草庐应气考定序曰世之言运气者率以每岁大寒节为今年六之气所终来年一之气所始其终始之交隔越一气不相接续予尝疑于是后见杨子建通神论乃知其论已先于予郓城曹大本彦礼甫好邵学予请以先天后天卦明之夫风木冬春之交北东之维艮震也君火春夏之交东南之维震巽也相火正夏之时正南之方离也湿土夏秋之交南西之维坤兑也燥金冬秋之交西北之维兑干也寒水正冬之时正北之方坎也此主气之定布也地初正气子中而丑中震也地后间气丑中而卯中离也天前间气卯中而巳中兑也天中正气巳中而未中干巽也天后间气未中而酉中坎也地前间气酉中而亥中艮也地终正气亥中而子中坤也此客气之加临者也主气土居二火之后客气土行二火之间终艮始艮始天卦位也始震终坤先天卦序也世以岁气起大寒节者似协后天终艮始艮之文然而非也子建以岁气起冬至者宜契先天始震终坤之义子午岁之冬至起燥金而生丑中之寒水丑未岁之冬至起寒水而生丑中之风木寅申岁起风月卯酉岁起君火辰戌岁起湿土巳亥岁起相火皆肇瑞于子半六气相生循环不穷岂岁间断于传承之际HT然则终始乎艮者可以分主气所居之位而非可以论客气所行之序也彦礼甫于经传之所已言采拾详矣惟此说乃古今之所未发敢为诵之以补遗阙予与之聚处国学获睹其书遂为志其卷首又曰天地阴阳之运往过来续木火土金水始终终始如环斯循六气相生之序也岁气起于子中尽于子中故曰冬至子之半天心无改移子午之岁始冬至燥金三十日然后禅于寒水以至相火日各六十者五而小雪以后其日三十复终于燥金丑未之岁始冬至寒水三十日然后禅于风木以至燥金日各六十日五而小雪以后其日三十复终于寒水寅申以下皆然如是六十年至千万年气序相生而无间非小寒之末无所于授大寒之初无所于承隔越一气不相接续而截其大寒为次年初气之首也此造化之妙内经秘而未发启玄子阙而未言近代杨子建防推而得之兹说与经不合言极有理谨附于此俾学人知之）曰余司其事则而行之不合其数何也曰气用有多少化治有盛衰衰盛有多少同其化也曰愿闻同化何如曰风温春化同热熏昏火夏化同胜与复同燥清烟露秋化同云雨昏眩埃长夏化同寒气霜雪冰冬化同此天地五运六气之化更用衰盛之常也曰五营运同天化者命曰天符予知之矣愿闻同地化者何谓也曰太过而同天化者三不及而同天化者亦三太过而同地化者三不及而同地化者亦三此凡二十四岁（续六十年中同天地之化者凡二十四岁余悉随已多少）曰愿闻其所谓也曰甲辰（甲戌）大宫下加太阴壬寅壬申大角下加厥阴庚子庚午大商下加阳明如是者三癸巳癸亥少征下加少阳辛丑辛未少羽下加太阳癸卯癸酉少征下加少阴如是者三戊子戊午太征上临少阴戊寅戊申太征上临少阳丙辰丙戌太羽上临太阳如是者三丁巳丁亥少角上临厥阴乙卯乙酉少商上临阳明己酉己未少宫上临太阴如是者三除此二十四岁则不加不临也曰加者何谓曰太过而加同天符不及而加同岁会也曰临者何谓曰太过不及皆曰天符而变行有多少病形有微甚生死有早晏耳帝曰六位之气盈虚何如岐伯曰太少异也太者之至徐而常少者暴而亡（续力强而作不能久长故暴而亡也亡无也）曰天地之气盈虚何如曰天气不足地气随之地气不足天气从之运气中居而常先也（续运谓木火土金水各主岁者也地气胜则脏运上升天气胜则脏运下降上升下降运气常先迁降也）恶不所胜归所同和随运归从而生其病也（续非其位则变生变生则病作）故上胜则天气降而下下胜则地气迁上矣（续胜谓多也上多则自降下多则自迁多少相移气之常也）胜多少而差其分（续多则迁降多少则迁降少多少之应有微有甚之异也）微者少差甚者多差则位易气交易则大变生而病作矣大要曰甚纪五分微纪七分其差可见此之谓也（续以其五分七分之所以知天地阴阳过差矣并六元正纪论）帝曰其贵贱何如岐伯曰天符为执法（续犹相辅）岁位为行人（续犹方伯）太乙天符为贵人（续犹君王）曰邪之中也奈何曰中执法者其病速而危（续执法官人之有为邪僻故病速而危）中行令者其病徐而持（续方伯无执法之权故无速害病但执持而已）中贵人者其暴病而死（续义无移犯故病则暴而死）曰位之易也何如曰君臣位则顺臣位君则逆逆则其病近其害速顺则其病远其害微所谓二火也（续相火居君位是臣位居君位故逆也君火居相火是君位居臣位君临臣位故顺也远谓里远近谓里近六微旨论）帝曰何谓太虚曰太气举之也（续言太虚无碍地体何凭而山住耶太气谓造化之气任持太虚者也故以太虚不屈地久天长者盖由造化之气任持之也气化而变不任持之则太虚之气亦败坏耳夫落叶飞空不疾而下为其乘气故势不得速焉凡之有形处地之上者皆有生化之气任持之也然气有大小不同坏有迟速之异及至气不任持则大小之坏一也）燥以干之暑以蒸之风以动之湿以润之寒以坚之火以温之故风寒在下燥热在上湿气在中火游行其间寒暑六入故令虚而化生也（地本之中元有六入曰燥曰暑曰风曰温曰寒曰火受燥故干性生焉受暑故湿性生焉受风故动性生焉受湿故润性生焉受寒故坚性生焉受火故温性生焉此天之六气也令按寒暑六入者以其燥温统于风寒火统于暑与热）故燥胜则地干暑胜则地热风胜则地动湿胜则地泥寒胜则地裂火胜则地固矣（续六气之用五营运论）帝曰胜复之动时有常乎气有必乎岐伯曰时有常位而气无必也（续虽位有常而发动有无不必定之有也）曰愿闻其道曰初气终三气天气主之胜之常也四气尽终气地气主之复之常也有胜则复无胜则否曰复已而胜何如曰胜至则复无常数也衰乃止耳（续胜微则复微故复已而又胜胜甚则复甚故复已则少有再胜者也假而胜者亦随微甚而复之耳然胜复之道虽无常数至其衰谢则胜复皆自止也）复已而胜不复则害此伤生也（续有胜梁复是复气已衰衰不能复是天真之气已伤败甚而生意尽）曰复而反病何也曰居非其位不相得也太复其胜则主胜之故反病也（续舍已宫观适于他邦己力己衰主不相得怨随其后唯便是求故力极而复主反袭之反自病者也）所谓火燥热也（续少阳火也阳明燥也少阴热也少阴少阳在泉为火居水位阳明司天为金居火位金复其胜则火主胜之火复其胜则水主胜之余气胜复则无主胜之病气也故又曰所谓火燥热也）曰治之奈何曰夫气之胜也微者随之甚者制之气之复也和者平之暴者夺之皆随胜气安其屈伏无问其数以平为期此其道也（续随谓随之安谓顺胜气以和之也制谓制上平谓平调夺谓夺其胜气也治此者不以数之多少但以气和平为准度耳至真要论）帝曰气之上下何谓也曰身半已上其气三矣天之分也天气主之身半已下其气三矣地之分也地气主之以名命气以气命处而言其病半所谓天枢也（续身之半正谓脐中也伸臂指天舒足指地以绳量之正当脐也故又曰半所谓天枢也天枢正当脐两旁同身寸之二寸其气三者假如少阴司天则上有热中有太阳兼之三也六气皆然司天者其气三司地者其气三故身半以上三气身半以下三气也以名言其气以气言其处以气处寒热而言其病之形症也如足厥阴气居足及股胫内侧上行少腹循胁足阳明气在足上行外股前上腹脐之旁循胸乳上面足太阳气起目上额络头下项背过腰横过髀枢股后下行入贯出外踝之后足小趾外侧足太阴气循足及股胫之内侧上行腹胁之前足少阴同之足少阳气循胫外侧上行腹胁之侧循颊耳至目锐此首之侧此足六经之部主也手厥阴少阴太阴气从心胸横出循背内侧至中指小指大指之端手阳明太阳少阳气并起手表循背内侧上肩及甲上头此手六气之部主也欲知病诊当随气所在以言之当阴之分冷病归之当阳之分热病归之故胜复之作先言病生寒热者必根据此物理也○按六微旨论云天枢之上天气主之天枢之下地气主之气交之中人气从之）故上胜而下俱病者以地名之下胜而上俱病者以天名之（续彼气既胜此未能复抑郁不畅而无所行进则困于嫌退则穷于拂塞故上胜至则下与俱病下胜至则上与俱病上胜下病地气郁也故从地郁以名地病下胜上病天气塞也故从天塞以名天病夫以天名者方顺天气为至逆地气而攻之以地名者方从天气为制则可假如阳明司天少阴在泉上胜而下俱病者是拂于下而生也天气正胜天可逆之故顺天之气方同清也少阴等司天上下胜同法○六元正已论云上胜则天气降而下下胜则地气迁而上此谓之也）所谓胜至报气屈伏而未发也复至则不以天地异名皆如复气为法（续胜至未复而病生以天地异名为贰复气已发则所生无问上胜下胜悉皆根据复气为病寒热之主也至真要论）帝曰天地之气何以候之岐伯曰天地之气胜复之作不形于诊也（言平气及胜复皆以形症观察不以诊知也）脉法曰天地之变无以脉诊此之谓也（天地以气不以位故不当以脉知五营运论）厥阴之至其脉弦（软虚而滑端直以长是谓弦实而弦则病不实而微亦病不端长宜亦病不当其位亦病位不能弦亦病）少阴之至其脉钩（来盛去衰如偃带钩是谓钩来不盛去反盛则病来盛去盛亦病来不盛去不盛亦病不当其位亦病位不能钩亦病）太阴之至其脉沉（沉下者按之乃得下诸下脉也沉甚则病不沉亦病不当其位亦病位不能沉亦病）少阳之至大而浮（浮高也大谓稍大诸位脉也大浮甚则病浮而不大亦大病而不浮亦病浮大不浮亦病不当其位亦病不能大浮亦病）阳明之至短而涩（往来不利是谓涩往来不远是谓短短甚则病涩甚则病不短不涩亦病不当其位亦病位不能短涩亦病）太阳之至大而长（往来远是谓长大甚则病长甚则病长而不大亦病大而不长亦病不当其位亦病位不能长大亦病）至而和则平（不大甚则为平调不弱不强是为平）至而甚则病（弦似张弓弦滑如连珠沉而附骨浮高于皮涩而止住短如麻黍大如帽簪长如弓绳皆谓至而大甚也）至而反者病（应弦反涩应大反细应浮反沉应沉反浮应短涩反长滑应虚反强实应细反大是皆为气反常平之候有病乃如此见也）至而不至者病（气位已至而脉气不应也）未至而至者病（按历古法凡得节气当年六位之分当如南北之岁脉象改易而应之气序未移而脉先变易是先天而至故病）阴阳易者危（不应天常气见交错失其常位更易见之阴位见阳脉阳位见阴脉是易位而见也二气交错故病危○六微旨论云至而至者和至而不至来气不及也未至而至来气有余也曰至而不至未至而至何也曰应则顺否则逆逆则变生变生则病曰请言其应曰物生其应也气脉其应也所谓脉应即此脉应也至真要论）厥阴所至为里急（筋软缩故急）为支痛为软戾为胁痛呕泄（利也）少阳所至为疡疹身热（火气生也）为惊惑恶寒战栗谵（乱言也）妄为悲妄衄（污血亦脂也）为语笑太阴所至为积饮痞膈（土气也）为满为中满霍乱吐下为重肿（肿谓肉泥按之不起也）少阳所至为呕为疮疡（火气生也）为惊躁瞀昧暴病为喉痹耳鸣呕涌（溢气不下）为暴注螈暴死阳明所至为浮虚（薄肿按之复起）为鼽尻阴股膝髀足病为胁痛皴揭（身皮象）为鼽太阳所至为屈伸不和为腰痛为寝汗（睡中汗发于胸嗌颈腋之间）痉流泄禁止病之常也（六元正纪论○或问五运六气内经讲论诸方所略其理奥妙未易造入原发明焉）丹溪曰翳李之初宜须识病机之变化论人形而处治若便攻于气运恐流于马宗素之徒而去其生人于某日病属其经用某乐治之之类也○又问人之五脏六腑外应天地司气司运八风动静之变人应气焉岂不切当苟不知此为医未造其理何以调之曰杨太受尝云五运六气须每日候之记其风雨晦明而有应时作病者有伏气后时而有病者故病冲而动者体认纯熟久久自能造其至极○王安道曰运气七篇与素问诸篇自是两书作于二人之手其立意各有所主不可混言王冰以为七篇参入素问之中本非素问原文也○又运气之说褚澄尝议之矣曰大桡作甲子纪岁年耳非言病也夫天地五行寒暑风雨仓卒而变人婴斯气作疾于身气难预期故疾难预定气非人为故疾难人测推验多乖拯救易误俞扁弗议淳华弗稽运气之书岂非后人托名于圣哲耶○黄仲理曰南北二政三阴司天在泉寸尺不应交反脉图并面解运气面说出刘温舒运气论奥又六气上下加临补泻病症面并差棺墓面歌括出浦云运气精华又五运六气加临转移面并面说出刘河间原病式后人采附仲景伤寒论中夫温舒浦云守真三家之说岂敢附于仲景之篇特后人好学人为之耳又曰运气之说仲景三百九十七法无一言及之者非略之也盖有所不取也读素问钞若干卷乃祁门汪石山先生之所续注者也予以孱弱有志于医术未之能尝服先生药辄获奇效先生究心于素难诸书久矣凡就治于先生者百发百中与时医尝试者相去殊远然则先生之医诚有本哉观于此注亦可见矣禀于家君敬刊首卷及此卷以倡之刻完因识岁月于未简以谂观者如此

嘉靖五年岁次丙戌重阳日后学休宁程从迁谨识

卷下之四

汇萃

辞不可属事不可比森乎众也且汇萃钞帝曰人年老而无子者材力尽耶（续材谓材可以立身者）将天数然也（愚谓天癸之数也）岐伯曰女子七岁肾气盛齿更发长（续老阳之数极于九少阳之数次于七女子为少阴之气故以少阳数隅之明阴阳气和乃能生成其形体故七岁肾气盛齿更发长）二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下故有子（续癸北方水干名也任脉波脉皆奇经脉也肾气全盛冲任流通经血流盈应时而下天真之气降与之从事故云天癸也然冲为血海任主胞胎二者相资能故有子谓月事者平和之气常以三旬而一见也愆期谓之有病）三七肾气平均故真牙生而长极（续真牙谓牙之最后生者表牙齿为骨之余也）四七筋骨坚发长极身体盛壮（续天癸七七而终年居四七材力之半故身体壮盛长极于斯）五七阳明脉衰面始憔发始堕（续手足阳明之脉气营于面循发际至额颅故其衰也发堕而憔）六七三阳脉衰于上面皆憔发始白（续三阳之脉尽上于头故衰则面憔发白所以衰者妇人有余于气不足于血以其经月数泄之故）七七任脉虚太冲脉衰少天癸竭地道不通故形坏而无子也（续经水绝止是为地道不通冲任衰微故形坏无子丈夫八岁肾气实发长齿更（续老阴之数极于十少阴之数次于八男子为少阳之气故以少阴数合之易曰天九地十是也）二八肾气盛天癸至精气溢泻阴阳和故能有子（续男子之质不同精血之形亦异阴静海满而去血阳动应合而泄精二者通和故能有子易曰男女构精万物化生是也）三八肾气平均筋骨劲强故真牙生而长极四八筋骨隆盛肌肉满壮（续丈夫天癸八八而终年居四八亦材力之半也）五八肾气衰发堕齿槁（续肾主于骨齿为骨余肾气既衰精无所养故发堕而齿干枯）六八阳气衰竭于上面憔发鬓颁白（续阳气阳明之气也）七八肝气衰筋不能动天癸竭精少肾脏衰形体皆极八八则齿发去（续肝气养筋肝衰故筋不能动肾气养骨肾衰故形体疲极天癸已竭故精少也阳气竭精气衰故齿发皆落矣非惟材力衰谢固亦天数使然）肾者主水受五脏六腑之精而藏之故五脏盛乃能泻（续五脏六腑精气淫溢而渗灌于肾肾乃受而藏之此乃肾为都会关司之所非肾一脏而独有精故曰五脏盛乃能泻也）今五脏皆衰筋骨解堕天癸尽矣故发鬓白身体重行步不正而无子尔曰其有年已老而有子者何也（续言以非天癸之数也）曰此其天寿过度气脉常通而肾气有余也（续所禀天真之气本自有余也）此虽有子男不过尽八八女不过尽七七而天地之精气皆竭矣（续老而生子子寿不能过天癸之数上古天真论）天食人以五气地食人以五味（续天以五气食人者臊气凑肝焦气凑心香气凑脾腥气凑肺腐气凑肾也地以五味食人者酸味入肝苦味入心甘味入脾辛味入肺咸味入肾也清阳化气而上为天浊阴成味而下为地故天食人以气地食人以味也经曰阳为气阴为味是也）五气入鼻藏于心肺上使五色修明音声能彰五味入口藏于肠胃味有所藏以养五气气和而生津液相成神乃自生（续心荣面色肺主音声故气藏于心肺上使五色修洁分朗音声彰着气为水母故味藏于肠胃内养五气五气和化津液方生津液与气相副化成神气乃能生而宣化也六气藏象论）天气清静光明者也（愚谓天气清静故光明不竭人能清静则寿亦延长）藏德不止（止一作上）故不下也（续四时成序七曜周行天不形言是藏德也德隐则应用不屈故不下也言天至尊高德犹见应况金生之道不顺天乎）天明则日月不明邪害空窍（续大明见则小明灭故大明之德不可不藏天若自明则日月之明隐矣喻人当清静法道以保天真苟离于道则虚邪入于空窍）阳气者闭塞地气者冒明（续阳谓天气亦风热也地气谓湿亦云雾也风热害人则九窍闭塞雾湿为病则掩医清明取类者在天则日月不光在人则两目藏曜也）云雾不精则上应白露不下（续雾者云之类露者雨之类夫阳盛则地不上应阴虚则天不下交故云雾不化精微之气上应于天而为白露不下之咎矣经曰地气上为云天气下为雨明二气交合乃成雨露又曰至阴虚天气绝至阳盛地气不足明气不相召亦不能交合也）交通不表万物命故不施则名木多死（续表谓表陈其状易曰天地万物化醇然不表交通则为否也名谓名果珍木夫云雾不化其精微雨露不沾于原泽是为天气不降地气不腾变化之道既亏生育之原斯泯故万物之命无禀而生然其死者则名木先应）恶气不发风雨不节白露不下则死槁不荣（续恶谓害气也发谓发散节谓节度死谓蕴积槁谓枯槁言常气伏藏而不散风雨无度折伤复多槁物蕴积春不荣也岂惟其物独遇是而有之人离于道亦有之矣故下文云）贼风数至豪雨数起天地四时不相保与道相失则未央绝灭（续不顺四时之和数犯八风之害与道相失则天真之气未期失远而致灭亡央久也远也）唯圣人从之故身无奇病万物不失生气不竭（王注圣人法天地藏德恬淡虚无精神内守病安从来又云从犹顺也谓顺四时之令也然四时之令不可逆之逆之则五脏内伤而他疾起矣）苍天之气清净（续春为苍天发生之主）则志意治顺之则阳气固虽有贼邪弗能害也（亦以天道喻诸人也）此因时之序（以因天四时之气序故贼邪之气不能害也）故圣人传精神服天气而通神明（流通精神不耗不治王注久服天真之气则妙用自通于神明也）失之则内闭九窍外壅肌肉卫气散解（续失谓逆苍天清净之壅也卫气者合天之阳气也所以温分肉而充皮肤肥腠理而司开阖故失其度则内闭九窍外壅肌肉以卫不宫运攸言散解也）此谓自伤气之削也（续夫逆苍天之气违清静之理使正真之气如削去者非天降之人自为之尔）阳气者若天与日失其所则折寿而不彰（续此明阳前气之用也喻人之有阳若天之有日天失其所则日不明人失其所则阳不固日则明则天暗阳不固则人夭）故天运当以日光明（喻人之生固其藉其阳气○愚谓天之营运不息以藏隐其气而日月得以光明也生气通天论）阴气者静则神藏躁则消亡（续阴谓五神脏也言人安静不涉邪气则祥气宁而内藏人即动冒邪气则神被害而离散藏无所守故曰消亡）饮食自倍肠胃乃伤（续脏以躁动致伤腑以食饮气损皆谓过用越旺则受其邪也）岐伯曰根于中者命曰神机神去则机息根于外者命曰气立气止则化绝（诸有形之类根于中者生源击天其所动浮皆神气为机发之主故其所为也物莫之知是机神舍去则机发动用之道息矣根于外若生源击地故其生长化虚收藏皆为造化之气所应立故其所出也物亦莫知之是以气止息则生化结成之道绝灭矣其木火土金水燥湿液肾柔弱常易性不及乎外物去生气离根化绝止则其常体性颜色皆必小变移其旧也六微旨论云出入废则神机化灭升降息则气立孤无故非出入则无以生长壮老非升降则无以生长化收藏五常正大论）帝曰何谓三部岐伯曰有下部有中部有上部部各有三候候者有天有地有人也必指而导之（必因师指引教导）乃以为真上部天两额之动脉（续在额两旁动应于手足少阳脉气所行）上部地两颊之动脉（在鼻孔两旁近千巨之分动应于手足阳明脉气所行）上部人耳前之动脉（在耳前陷者中动应于手手少阳脉气所行）中部天手太阴也（肺脉也在掌后寸口中是谓经渠动应于手）中部地手阳明也（大胜脉也合谷之分动应于手）中部人手少阴也（心脉也在掌后充骨之端神门之分动应于手灵枢经曰少阴无俞心不病乎曰其外经病而脏不病故独取其经中掌后锐骨之端正谓此也）下部天足厥阴也（肝脉也在毛际外羊大下一寸半陷中五里之分卧而取之动应于手女子取太冲在足大趾本节后二寸陷中是）下部地足少阴也（肾脉也在足内踝后跟骨上陷中太溪之内动应手）下部人足太阴也（脾脉也在鱼腹上越筋间直上五里下门之分宽巩足单衣沉取乃得之动应于手○候胃气者当取足跗上冲阳之分动脉应手）故下部之天以候肝地以候肾人以候脾胃之气（脾与胃以膜相连故兼候胃也）曰中部之候奈何曰亦有天亦有地亦有人天以候肺地以候胸中之气（手阳明脉当其处经云肠胃同候故以候胸中也）人以候心曰上部以何候之曰亦有天亦有地亦有人天以候头角之气地以候口齿之气人以候耳目之气（以位当耳前脉底于目外故以候之）三部者各有天各有地各有人三而成天三而成地三而成人三而三之合则为九九分为九野（谓邑外为郊郊外为甸甸外为牧牧外为林林外为HTHT外为野言其远也详六节藏象论云）九野为九脏（续以是故应天地之至数）故神藏五形藏四（续魂魄心意神皆五脏是也故曰神藏谓其形藏者皆如器外张虚而不屈合藏于物故云形藏也愚谓徒有其器而无所藏此与宣明五脏篇生气通天论六节藏象论注重）合为九脏五脏已败其色必夭夭必死矣（续夭谓死色异常之候也色者神之旗脏者神之舍故神去则脏败脏败则色则异常之候死也）曰泱死生奈何曰形盛脉细少气不足以息者危（续形气相得谓之可治今脉细少气是为气弱体壮盛有余是谓形盛症不相扶故当危也危近死犹有生者）形瘦脉大胸中多气者死（续此形气不足脉气有余故死凡此者形气不相得也）形气相得者生参伍不调者病（续参谓参较伍谓类伍参较谓伍而有不调谓不率其常故病）三部九候皆相失者死（续失谓气候不相类也相失之候诊凡有七见下文）上下左右之脉相应如参舂者病甚上下左右相失不可数者死（续上下左右三部九候凡十八诊也如参舂者谓大数而鼓如参舂杵之上下也不可数者谓一息十至以上也）中部之候虽独调与众脏相失者死中部之候相减者死（续上部下部已不相应中部独调亦知不久若减于上下亦是气衰故皆死也减谓偏小也）目内陷者死（续太阳脉起目内目内陷太阳绝独言太阳以其主诸阳之气）岐伯曰九候之相应也上下若一（续言迟速小大等也）不得相失一候后则病二候后则病甚三候后则病危所谓后者应不俱也（俱犹同也一也）察其腑脏以知死生之期（续夫病入腑则愈入脏则死故死生期准察以知之）必先知经脉然后知病脉（续经脉四时五脏之脉）帝曰何以病知之所在岐伯曰察九候独小者病独大者病独疾者病独迟者病独热者病独寒者病独陷下者病（相失之候诊凡有七者此也然脉见七诊谓参伍不调随其独异以言其病）肉脱身不去者死（续谷气外衰则肉如脱尽天真肉竭故身不能行）中部乍疏乍数者死（续气之散乱也）形肉已脱九候虽调犹死（续亦谓形气不相得也证前肉脱身不去者九候虽平调亦死）帝曰冬阴夏阳奈何岐伯曰九候之脉（此九候以脉言寸关尺三部各有浮中沉三部合之而为九也）皆沉细悬绝者为阴主冬故以夜半死盛疾喘数者为阳主夏故以日中死（续位无常居物极则反乾坤之文阴极则龙战于野阳极则亢龙有亢是以阴阳极脉死于夜半日中也）是故寒热病者以平旦死（续亦物极则变也平旦木王木气为风故木王之时寒热病死经曰因于露风乃生寒热故知寒热乃风薄所为也）热中即热病者以日中死（续阳之极也）病风者以日夕死（续卯酉冲也愚谓寒热病者木气实也故木之王时死此病风者木气虚也酉则金王木虚金胜故病于酉也）病水者以夜半死（水王故也）其脉乍疏乍数乍迟乍疾者日乘四季死（脾气内绝故日乘四季死）七认虽见九候皆从者不死（续若九候顺四时之令虽七诊互见亦生）所言不死者风气之病及经月之病似七诊之病而非也故言不死（续风病之脉诊大而数经月之病脉小以微虽候与七诊之状略同而死生之症乃异故不死也）若有七诊之病其脉候亦败者死者（续七诊虽见九候若从者不死若病同七诊之状而脉应败乱纵九候皆顺犹不得生也）必发哕噫（续心为噫胃为哕胃精内竭神不守心故死之时发斯哕噫）必审问其所以始病与今之所方病（续方正也当原始以要终）而后各切循其脉视其经络浮沉以上下逆从循之其脉疾者不病（脉经盛故）脉迟者病（气不足故）脉不往来者死（精神去也）皮肤着者死（骨干枯也三部九候论）帝曰余知百病生于气也（续气之为用虚实逆顺缓急皆能为病故问之）怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下寒则气收炅则气泄惊则气乱劳则气耗思则气结九气不同何病之生岐伯曰怒则气逆甚则呕血及飧泄故气上矣（续怒则阳气逆上肝气乘脾故甚则呕血及飧泄何以明之怒则面赤甚则色苍经曰盛怒不止则伤志明怒则气逆上而不下也）喜则志和气达营卫通利故气缓矣悲则心系急肺布叶举而上焦不通营卫不散热气在中故气消矣（续悲则损于心心系急则动肺肺气击诸经逆故肺布而叶举）恐则精却却则上焦闭闭则气还还则上焦胀故气不行矣（续恐则阳精却上而不下上故却则上焦闭也上焦既闭气不行流下焦阴气亦还回不散而聚为胀也上焦固禁下焦气还各守一处故气不行也矣）寒则腠理闭气不行故气收矣（续腠谓津液渗泄之所理谓文理逢会之中闭谓密闭气谓卫气行谓流行收谓收敛也身寒则卫气沉故皮肤文理及渗泄之处皆闭密而气不通行卫气收敛于中而不发散也）炅则腠理开营卫通汗大泄故气泄矣（续人在阳则舒在阴则渗故热则肤腠开发营卫大通津液外渗而汗大泄）惊则心无所倚神无所归虑无所定故气乱矣（续气奔越故不调理）劳则喘息（一作且）汗出内外皆越故气耗矣（续疲于力役则气奔速故喘息也气奔速则阳外发故汗出然喘且汗出内外皆逾越常纪故气耗损矣）思则心有所存神有所归正气留而不行故气结矣（续击心不散故气亦停留举痛论）凡未诊病者必问尝贵后贱虽不中邪病从内生名曰脱营（续神屈故也贵之尊荣贱之屈辱心怀眷慕志结忧惶而病从内生血脉虚减故曰脱营）尝富后贫名曰失精五气留连病有所并（续富而从欲贫则损财内结忧煎外悲过物然则心随想慕从往计营卫之道闭以迟留气血不行积并为病）医工诊之不在脏腑不变躯形处之而疑不知病名（续言病之初也病由想恋所为故未居脏腑事因情念所起故不变躯形医不悉之故疑而诊也）身体日减气虚无精（续言虚之次也气血相迫形肉稍烁故身体日减经曰气归精精食气今气虚不化精无所滋故也）病深无气洒洒然时惊（续言病之深也病气深谷气尽阳气内薄故恶寒而惊洒洒寒貌也）病深者以其外耗于卫内夺于营（续血为忧煎气随悲减故外耗于卫内夺于营病深者何以此耗夺故尔）良工所失不知病情此治一过也（失谓失问其所始也）凡欲诊病者必问饮食居处（续饮食居处五方不同故问之也详见异法方宜论今具论治钞愚按丹溪云凡治病必先问饮食起居何如盖主一人之身而言与此不同当参考之）暴乐暴若始乐后苦皆伤精气（精气竭绝）形体毁沮（续喜则气缓悲则气消然悲衰动中者竭绝而伤生故精气竭绝形体浅毁心神沮散矣）暴怒伤阴暴喜伤阳（续怒则气逆故伤阴喜则气缓故伤阳愚按此二句及下二句与阴阳应象论文重而注异今并具汇萃钞）厥气上行满脉去形（续气厥逆也逆则气上行满于经络故神气荡散去离形骸矣）愚医治之不知补泻不知病情华日脱邪气乃并此治之二过也（续不知喜怒衰乐之殊情概为补泻而同贯则五脏精华之气日脱邪气薄蚀而乃并于正真之气矣）善为脉者必以此类奇恒从容知之为工而不知道此诊之不足贵此治之三过也（续奇恒谓气候奇异于常之候也从容谓分别脏气虚实脉见高下几相似也示从容论曰脾虚浮似肺肾小浮似脾肝急沉散似肾此皆工之所惑乱然从容分别而得之矣）诊有三常必问贵贱封君败伤乃欲侯王（续封君败伤降其君位而贬公卿也及欲侯王谓情慕尊贵而妄求不已也)故贵脱势虽不中邪精神内伤身必败亡（续忧惶煎迫怫结所为）始富后贫虽不败邪皮焦筋屈痿癖为挛（续以五脏气留连病有所并而为是也）医不能严不能动神外为柔弱乱至失常病不能移则医事不行此治之四过也（续严为禁戒其非所以令从命也外为柔弱言委随以顺从也然戒不足以禁非动不足以从命委随任物乱失天常病且不移何医之有也）凡诊者必知终始有知余绪切脉问名当合男女（续终始谓气色也经曰知外者终而始之明知五色气象终而复始也余绪谓病发端之余绪也切谓以指按脉也问明谓问病症之名也男子阳气多而左脉大为顺女子阴气多而右脉大为顺故宜以候当先合之也）离绝菀结忧恐喜怒五脏空虚血气离守工不能知何术之语（续离谓离间亲爱绝谓绝念所怀菀谓菀谓菀积思虑结谓结固余怨夫问亲爱者魂游绝所怀者意丧积所虑者神劳结余怨者志苦忧愁者闭塞而不行恐惧者惕惮而守失盛怒者迷感而不治喜乐者荡散而不藏由是八者故五脏空虚气血离守工不思晓又何言哉）尝富大伤斩筋绝脉身体复行令泽不息（续斩筋绝脉言非分之过损也身体虽已复旧而行且令泽液不为滋息也何者精气耗减也泽液也）故阳败结留薄归阳脓积寒炅（续阳谓诸阳脉及六腑也炅谓热也言非分伤败筋脉之气血气内结留而不去薄于阳脉则化为脓久积腹中而外为寒热也）粗工治之亟刺阴阳身体解散四肢转筋死日有期（续不知寒热为脓积所生以为常热之疾概施其法数刺阴阳经脉气夺病甚故身体解散而不用四肢废运而转筋如是故死日有期乃医之罪也）医不能明不问所废唯言死日亦为粗工此治之五过也（续诊不备三常疗不慎五过不求余绪不问持身亦足为粗略之医）凡此五者皆受术不通人事不明也（续言受术之徒未通精微之理不明人问之事也）故曰圣人之治病也必知天地阴阳四时经纪五脏六腑雌雄表里刺灸砭石毒药所主从容人事以明经道贵贱贫富各异品理问年少长勇怯之理审于部分知病本始八证九候诊必副矣（续圣人备言知此工当勉之流五过论）帝曰夫经脉十二络脉三百六十五此皆人之明知工之所循用也（续谓循守而用）所以不十全者精神不专志意不理外内相失故时疑殆（续外谓色内谓脉也所谓粗略揆度失常故色脉相失而时自疑殆也）诊不知阴阳逆从之理此治之一失矣（续脉要精微论曰冬至四十五日阳气微上阴气微下夏至四十五日阴气微上阳气微下阴阳有时与脉为期故诊不知阴阳逆从之理为一失矣）受师不卒妄作离术缪言为道更名自功妄用砭石后遗身咎此治之二失也（续不终师术惟妄是为易古变常自动循已遗身之咎不亦宜乎故为失二也）不适贫富贵贱之居坐之薄浓形之寒温不适饮食之宜不别人之勇怯不知比类足以自乱不足以自明此治之三失也（续夫勇者难感怯者易伤二者不同盖以其神气有壮弱也观其贫贱富贵之义则坐之浓薄形之寒温饮食之宜理可知矣不知比类用必乖丧则适足以乱心绪岂可通明之望乎故为失三也）诊病不问其始忧患饮食之失节起居之过度或伤于毒不先言此卒持寸口何病能中妄言作为名粗所穷此治之四失也（忧谓忧惧患谓患难不先言此愚谓不先问其患忧饮食起居及曾伤毒否而卒持寸口以言其病仲能中其病情是以妄言作名未免为粗工之所穷也其意盖必先问后诊方得十全不可独凭乎脉也征四失论）东风生于春病在肝俞在颈项春风发荣于万物之上故俞在颈项历忌日甲乙不治颈是也）南风生于夏病在心俞在胸胁（心少阴脉循胸出胁故俞在焉）西风生于秋病在肺俞在肩背（肺处上焦背为胸肝肩背相次故俞在焉）北风生于冬病在肾俞在腰股（腰为肾股府接次之以气相连故兼言也）中央为土病在脾俞在脊（以脊应土言居中尔）故春气者病在头（春气谓肝气各随其脏气之所应）夏气者病在脏（心之应也）秋气者病在肩背（肺之应也）冬气者病在四肢（四肢气少寒毒善伤随所受邪则为病处）故春善病HT衄（续在气以头也HT鼻出水衄鼻出血）仲夏善病胸胁（续心脉循胸胁故也）长夏善病洞泄寒中（续土主于中是为仓禀糟粕水谷故为洞泄寒中也）秋善病风疟（续以凉折暑乃为是病月令曰孟秋行夏令则民多疟疾）冬善病痹厥（续血众于水寒则冰凝以气薄流故为痹厥）故冬不按跷春HT衄（续按谓按摩跷谓如跷捷者之举动手足所谓导引也然扰动筋骨则阳气不藏春阳气上升重热熏肺肺通于鼻病则形乏故冬不按跷春不HT衄HT谓鼻流清水衄谓鼻中血出）春不病颈项仲夏不病胸胁长夏不病洞泄寒中秋不病风疟冬不病痹厥（此上五句并为冬不按跷之所致也）夫精者身之本也故藏于精者春不病温（此一句因冬不按跷而言）夏暑汗不出者秋成风疟（此正谓以风凉之气折暑汗也○此论似不相蒙与第三篇魄汗未尽云云相似王注冬月蛰藏之时也冬而按跷扰其热伤故有四时之变如此者况精者身之本可不藏乎金匮真言论）诸脉者皆属于目（续脉者血之府经云久视伤血由此明诸脉者皆属于目○校正云心藏脉脉舍神神明通体故云属目）诸髓者皆属于脑（续脑为髓海故诸髓属之）诸筋皆属于节（续筋气之坚结者皆络于骨节之间经曰久行伤筋由此明诸筋皆属于节）诸血者皆属于心（续血居脉内属于心经曰血气者人之神然神者心之主由此故诸血皆属于心）诸气者皆属于肺（续肺藏魄□□□□□□□□）□则血归于肝（续肝藏血心行之人动则血运于诸经人静则血归□□□于肝藏以肝主血□□□□□而能视（续言其用也目为肝之宫故肝受血而能视）足受血而能步掌受血而□□□指受血而能摄（谓收摄也血气者人之神故受血者皆能运用五脏生成论）五味所入酸入肝辛入肺苦入心咸入肾甘入脾是谓五入（续肝合木而味酸肺合金而味辛心合火而味苦肾合水而味咸脾合土而味甘至真要论云五味入胃各归所喜攻酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入肾）五气所病心为噫（续象火炎上烟随焰出心不受秽故噫出之）肺为咳（续象金坚劲扣之有声邪击于肺故为咳也）肝为语（续象木枝条而形支别语宣委曲故出于肝）脾为吞（续象土包容物归于内翕如皆受故为受也）肾为欠为（续象水下流上生云雾气郁于胃故火生焉火阳之气和利而薄于心出于鼻则生）胃为气逆为哕为恐（续胃为水谷之海肾与为关关闭不利则气逆上行也以包容水谷性喜受寒寒谷相薄故为哕也寒盛则哕起热盛则恐生何者胃热则肾气微弱故为恐也下文曰精气并于肾则恐也）大肠小肠为泄下焦溢为水（续大肠为传导之府小肠为受盛之府受盛之气既虚传导之司不禁故为泄利也下焦为分注之所气窒不泻则溢为而水）膀胱不利不约为癃为遗溺（续膀胱为津液之府水注由之然足三焦脉实约下焦而不通则不得小便足三焦脉虚不约下焦则遗溺也灵枢经曰足三焦者太阳之别也并太阳之正入络膀胱约下焦实则闭癃虚则遗溺）胆为怒（续中正决断无私无偏其性刚决故为怒也经曰凡十一脏取决于胆也）是谓五病○五精所并精气并于心则喜（续精气谓大之精气也肺虚而心精并之则为喜灵枢经曰喜乐无极则伤魄魄为肺神明心火并于肺金也）并于肺则悲（续肝虚而肺气并之则为悲灵枢经曰悲哀动中则伤魂魂为肝神明肺金并于肝木也）并于肝则忧（续肝虚而肝气并之则为忧灵枢经曰忧愁不解则伤意意为并神明肝木并于脾土）并于脾则畏（续肾虚而脾气脾之则为畏灵枢经曰心惧不解则伤精精为肾神明脾土并于肾水）并于肾则恐（续心虚而肾气并之则为恐灵枢经曰怵惕思虑则伤神为心神明肾水并于心火也此皆正气不足而胜气并之乃是为矣故下文曰）是谓五并虚而相并者也○五脏所恶心恶热（续热则脉溃浊）肺恶寒（续寒则气留滞）肝恶风（续风则筋燥急）脾恶湿（续湿则肉痿肿）肾恶燥（续燥则精竭涸）是谓五恶○五脏化液心为汗（续泄于皮腠也）肺为涕（续润于鼻窍也）肝为泪（续注于眼目也）脾为涎（续溢于唇口也）肾为唾（续生于牙齿也）是谓五液○五病所发阴病发于骨阳病发于血阴病发于肉（骨肉阴精故阳气从之血脉阳动故阳气乘之）阳病发于冬阴病发于夏（夏阳气盛故阴病发于夏冬阴气盛故阳病发于冬各从其少也）是谓五发○五邪所乱入于阳则狂邪入于阴则痹（续邪居于阴脉之中则四肢热盛故为狂邪入于阴脉之内则六经凝泣而不通故为痹）搏阳则为癫疾搏阴则为喑（王注邪内搏于阳则脉流薄疾故为上癫之病邪内搏于阴则脉不流故令喑不能言○校正按难经云重阳者狂重阴者癫巢元方云邪入于阴则为癫脉经云阴附阳则狂阳附阴则癫孙思邈云邪入于阳则为狂邪入于阴则为血痹邪入于阳传则为癫痉邪入于阴传则为痛喑全元起云邪已入阴复传于阳邪气盛腑脏受邪使其气不朝营气不复周身邪与正气相击发动为癫疾邪已入阳阳今复传于阴脏腑受邪故不能言是胜正也诸家之论不同今具载之）阳入之阴则精阴出之阳则怒（续随所之而为疾也之往也）是谓五乱○五邪所见春得秋脉夏得冬脉长夏得春脉秋得夏脉冬得长夏脉是谓五邪死不治○五脏所藏心藏神（续精气之化成也灵枢经曰两精相薄谓之神）肺藏魄（续精气之匡佐也灵枢曰并精而出入者谓之魄）肝藏魂（续神气之辅弼也灵枢经曰随神而往来者谓之魂）脾藏意（续记而不忘者也灵枢经曰心有所忆谓之意）肾藏志（续专意而不移者也灵枢经曰意之所存谓之志肾受五脏六腑之精元气之本生成之根根为胃之关是以志能则命通）谓五脏所藏○五脏所主心主脉（续壅遏营气应息而动也）肺主皮（续包裹筋肉闭福诸邪也）肝主筋（续束络机关随神而运也）脾主肉（续覆藏筋气骨通行卫也）肾主骨（续张筋化随以立身也）是谓五主○五劳所伤久视伤血（续劳于心）久卧伤气（续劳于肺）久坐伤肉（续劳于脾）久立伤骨（续劳于肾）久行伤筋（续劳于肝）是谓五劳所伤○五脉应象肝脉弦（续软虚而滑之直以长也）心脉钩（续如钩之偃来盛去衰也）脾脉代（续软而弱）肺脉毛（续轻浮而虚如毛羽也）肾脉石（续沉坚而搏如石之投也）是谓五脏之脉（宣疏五气论）肝色青宜食甘粳米牛肉枣葵皆甘心色赤宜食酸小豆犬肉李韭皆酸肺色白宜食苦麦羊肉杏韭皆苦脾色黄宜食咸大豆豕肉栗藿皆咸肾色黑宜食辛黄黍鸡肉桃葱皆辛（续肝性喜急故食甘物取其宽缓也心性喜缓故食酸物取其收敛也肺喜气逆故食苦物取其宣泄也肾性取燥故食辛物取其津润也究斯宜食乃调利机关之义也肾为胃关脾与胃合故假咸柔软以利其关关利而胃气乃行胃行而脾气方化故脾宜味与众不同○校正按上文云脾苦湿急食苦以燥之况肝心肺肾食宜皆与前文合独脾食咸不用苦故王氏特注其意）辛收酸收甘缓苦坚硬咸软（续皆自然之气也然辛味匪唯能散而亦能润故曰坚苦燥急食辛以润之苦味匪唯能坚而亦能燥能泄故曰脾苦湿急食苦以燥之肺苦气上逆急食苦以泄之）毒药攻邪五谷为养五果为助五畜为益五菜为克（续毒药谓金玉土石草木菜果虫鱼鸟兽之类然僻邪安正唯毒乃能故通谓之毒药也五谷粳米小豆大豆麦黄黍五果桃李杏栗枣五菜葵藿薤葱韭愚谓充足也以五菜疏通肠胃令食气是也）气味而服之合以补精益气（续气谓阳化味曰阴施气味合和则补益精气矣经曰形不足者温之以气精不足者补之以味孙思邈曰精以食气气养精以荣色形以食味味养色以生力精顺五气以为灵也若食气相恶则伤精也形受味以成也若食味不调则损形也是以圣人先用食禁以存性以防气味温补以存精形此谓气味合而服之以补精益气）此五者有辛酸甘苦咸各有所利或散或收或缓或急或坚或软四时五脏病随五味所宜也（藏气法时论）五味所禁辛走气气病（续病谓力少不自胜也）无多食辛咸走血血病无多食咸（血者水类故咸走之）苦走骨骨病无多食苦（续皇甫士安云咸先走肾此云走血者肾合三焦血脉虽属肝心而为中焦之道故咸火而走血也苦走心此云走骨者水火相济骨气通于心也）甘走肉肉病无多食甘酸走筋筋病无多食酸（续皆谓行其气速故不欲多食勿食则病甚也）是谓五禁无令多食（续口食而欲食之无令多也宣明五气论）多食咸则脉凝泣而变色（续心合脉其荣色咸益肾而胜心故脉凝泣而颜色变易）多食苦则皮槁而毛拔（续肺合皮其荣毛苦益心胜肺故皮槁苦而毛拔去也）多食苦则筋急而爪枯（续肝合筋其荣爪辛益肺胜肝故筋急而爪干枯也）多食酸则肉胝胸而唇揭（续脾合肉其荣唇酸益肝胜脾故肉胝胸而唇皮揭举也）多食甘则骨痛而发落（续肾合骨其荣发甘益脾胜肾故骨痛而发坠落也）此五味之所伤也（五味入口输于肠胃而内养五脏各有所养有所欲欲则互有所伤故下文曰）故心欲苦肺欲辛肝欲酸脾欲甘肾欲咸此五味之所合五脏之气也（续各随所欲而归凑之全元起云五味合五脏气二句相连）色味当五脏白当肺辛赤当心苦青当肝酸黄当脾甘黑当肾咸（续各当其所应而为色味也）故白当皮赤当脉青当筋黄当肉黑当骨（续各当其所养之脏气也五脏生成篇）帝曰愿闻虚实之要岐伯曰气实形实气虚形虚此其常也反此者病（续气谓脉气形谓身形反谓不相合应失常平之候也形气相反故病生）谷盛气盛谷虚气虚此其常也反此者病（续灵枢经曰营气之道内谷为实谷入于胃气传与肺精专者上行经隧由是谷气虚实占必同焉侯不相应为则病也）脉实血实脉虚血虚此其常也反此者病（续脉者血之府故虚实同焉反不相应则为病也）曰何如而反曰虚气身热此谓反也（续气虚为阳气不足阳气不足当身寒反身热者脉气当盛脉不盛而身热症不相符故谓反也按甲乙经云气盛身寒气虚身热此谓反也当补此四字）谷入多而气少此谓反也（胃之所出者谷气而布于经脉也谷入于胃脉道乃散今谷入多而气少者是胃气不能散故谓反也）谷不入而气多此谓反也（续胃气外散肺并之也）脉血盛少此谓反也脉少血多此谓反也（续经脉行气络脉受血经气入络络受经气候不相合故皆反常也）气盛身寒得之伤寒气虚身热得之伤暑（续寒伤形故气盛身寒热伤气虚身热）谷入多而气少者得之有所脱血湿居下也（续脱血则血虚血虚则气盛内郁化成津液流入下焦故云湿下居也）谷入少而气多者邪在胃及与肺也（续胃气不足肺气下流于胃中故邪在胃然肺气入胃则肺气不自守而邪气亦从之故云邪在胃及与肺也）脉小血多者饮中热也（续饮谓留饮也饮留脾胃之中则脾气热脾气溢则发热中）脉大血少者脉有风气水浆不入此之谓也（续风气盛满则水浆不入于脉刺志论）天之邪气感则害人五脏（续四时之气八正之风皆天邪也入风发邪经脉受之则循经而触于五脏）水谷之寒热感则害于六腑（续热伤胃及膀胱寒伤肠及胆气）地之湿气感则害皮肉筋脉（湿气盛则营卫脉不行故感则害于皮肉筋脉阴阳应象论）岐伯曰阳者天气也主外阴者地气也主内故阳道实阴道虚故犯贼风虚邪者阳受之饮食不节起居不时者阴受之阳受之则入六腑阴受之则入五脏六腑则身热不时卧上为喘呼入五脏则满闭塞下为飧泄久为肠（愚谓阴阳应象论曰天之邪气感则害五脏水谷寒热感则害六腑太阴阳明论曰犯贼风虚邪阳受之食饮起居阴受之阳受之则入六腑阴受之则入五脏两说相反何也此所谓似反而不反也夫天之邪气贼风虚气外伤有余之病也水谷寒热饮食起居内伤不足之病也二者之伤脏腑皆当受之但随其所从所发之处而为尔不可以此两说之异而致疑盖并行不相悖也天之邪气固伤五脏亦未必不伤六腑水谷寒热固伤六腑亦未必不伤五脏至于地之湿气亦未必专害皮肉筋脉而不能害脏腑邪气水谷亦未必专害脏腑而不能害皮肉筋脉也但以邪气无形脏主藏精气故以类相从而多伤脏水谷有形腑主传化物故因其所由而多伤腑湿气浸期其性缓慢其入人也以渐其始也自足故从一而上从浅而深而多伤于皮肉筋脉耳孰谓湿气全无及于脏腑之理哉）故喉主天气咽主地气故阳受风气阴受湿气（续同气相求耳）故阴气从足上行至头而下行循臂至指端阳气行从手上至头而下行至足（续灵枢经曰手之三阴从脏走手手之三阳从手走头足之三阳从头走足足之三阴从足走腹所行而异故更逆更从）故曰阳病者上行极下阴病者下行极而上（续此言其大凡耳然足少阴下行则不同诸阴之气也）故伤于风者上先受之伤于湿者下先受之（续阳气炎上故受风阴气润下故受湿盖同气相今故耳太阴阳明篇）五脏受气于其所生传之于其所胜气舍于其所生死于其所不胜病之且死必先传行至其所不胜病乃死（续受气所生者谓受病气于已之所生也传所胜者谓传于已之所克也气舍所生者谓舍于生已者也死所不胜者谓死于克已者之分位也所传不顺故必死焉）此言气之逆行也故死（续所为逆者次如下说）肝受于心气（木生火也）传之于脾气舍于肾至肺而死心受气于脾传之于肺气舍于肝至肾而死脾受气于肺传之于肾气舍于心至肝而死肺气受于肾传之于肝气舍于脾至心而死肾受气于肝传之于心气舍于肺至脾而死此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死生之早暮也（续肝死于肺位秋庚辛余四仿此然朝主甲乙昼主丙丁四季土主戊己晡主庚辛夜主壬癸由此则死生之早暮可知矣校正云占死生当作占死者玉机真藏论）天有四时五行（天元纪论作天有五行以御五位）以生长收藏以生寒暑燥湿风（续春生夏长秋收冬藏谓四时之生长收藏冬水寒夏火暑秋金燥木春夏长风土湿谓五行之寒暑燥湿风也然四时之气土虽寄旺原其所主但居日中央故云五行以生寒暑燥湿风五气也）人有五脏化五气以生喜怒悲思恐（续五气谓喜怒悲思恐然是五气更伤五脏之和气矣○校正按天元纪论悲作思盖言悲者以悲能胜恐取五志迭相胜而言也思者以思为之脾志也名一则义俱不足两见之则互相成义也）喜怒伤气寒暑伤悲（续喜怒皆生于气故云喜怒伤气寒暑皆胜于形故云寒暑伤形近取诸身则如斯矣细而言之则热伤于气寒伤于形也）暴怒伤阴暴喜伤阳（续怒则气上喜则气下故暴卒气上则伤阴暴卒气下则伤阳）厥气上行满脉去形（续厥气逆也逆气上行满于经络则浮气神越去离形髓也）喜怒不节寒暑过度生乃不固（灵枢经曰智者之养生也必顺四时而适寒暑和喜怒而安居处然喜怒不常寒暑过度天真之气何可常久）故重阴必阳重阳必阴（续言伤寒暑伤亦如是阴阳应象论）风胜则动（续不宁也风胜则庶物皆摇故为动左传曰风摇末疾是也校正详风胜则动至湿胜则濡泄五句与阴阳应象论文重而注不同）热胜则肿（续热胜则阳气内郁故红肿暴作甚则营气逆于肉理聚为肿痈又云热胜气为丹胜血为痈脓胜骨肉为肿按之不起）燥胜则干（续干于外则皮肤皴揭干于内则精血枯涸干于气及津液则肉干而皮着骨）寒胜则浮（续浮谓浮起按之起见也又云寒胜则阴气结于玄府玄府闭密阳气内攻故为浮）湿胜则濡泄甚则水闭肿（续湿胜则内攻脾胃脾胃受湿则水谷不分故大肠传导而注泄也以湿内盛而泄故谓之濡泄左传曰雨淫腹疾是也濡泄水利也肿肉泥按之陷而不起水闭则溢于皮中也六元正纪论）帝曰脾病而四肢不用何也岐伯曰四肢皆禀气于胃而不得至经（续至经太素作径至杨上善云胃以水谷资四肢不能径至于四肢要因于脾布化水谷津液四肢乃受禀可以也）必因于脾乃得禀也今脾病不能为胃行其津液四肢不得禀水谷气日以衰脉道不利筋脉肌肉皆无气以生故不用焉曰脾不主时何也曰脾者土也治中央常以四时长四脏各十八日寄治不独得主于时也脾脏者常着胃土之精也土者生万物而法天地故上下至头足不得主时也（续治主也着谓常约着于胃也土气于四时之中各于季终寄王十八日则五行之气各王七十二日以终一岁之日矣外主四季则在人内应于手足也）曰脾与胃以膜相连耳而能为之行其津液何也曰足太阴者三阴者其脉贯胃属脾络嗌故太阴为之行气于三阴阳明者表也（续胃是脾之表）五脏六腑之海也亦为之行气于三阳脏腑各因其经而受气于阳明（太阴阳明论）形弱气虚死（续中外俱不足）形气有余脉气不足死（续脏衰故脉不足也）脉气有余形气不足生（续脏盛故脉气有余方盛衰论）岐伯曰夫盐之味咸者其气令器津液弦绝者其音嘶败木敷者其叶发病深者其声哕人有此三者是谓坏府毒药无治短针无败此皆绝皮伤肉血气争黑（此段有缺误木敷者其叶发太素作木陈者其叶落争黑当作争异坏府谓三者之病犹云崩坏之处也详此文义若曰夫弦绝者其音嘶败木陈者其叶落盐之味咸者其气令器津液泄深病者其声哕绝皮伤肉血气争异人有此三者是谓坏府毒药无治短针无取盖以弦绝况声哕木落况绝伤津液况血气争异也庶通○杨上善云言欲知病散者须知其候盐之在于哭中津液泄于外见津而知盐之有咸也声哕知琴瑟之弦将绝叶落知陈木之已尽养此三物衰坏之征以比声哕识病深之候人有声哕同三譬者是为府坏之候中府坏者病之深也其病既深故斜药不能取以其皮肉血气各不相得故也○愚按杨注虽与问答义相贯茅终不若滑注之密也）岐伯曰木得金而伐火得水而减土得木而达金得火而缺水得土而绝万物尽然不可胜揭（续达通也言物类虽不可竭尽而数要之皆如五行之气而有胜负之性分耳宝命全角篇）阴盛则梦涉水恐惧（续阴为水故梦涉水而恐惧也）阳盛则梦大火（续阳为火故梦火而燔灼也）阴阳俱盛则梦相杀毁伤（续亦类交争之象也）上盛则梦飞（续气上则梦故上飞）下盛则梦堕（续气下则梦下故堕）甚饱则梦与（续内有余）甚饥则梦取（续内不足）肝气盛则梦怒（续肝在志为怒）肺气盛则梦哭（续肺声哀故梦哭仍少心脾肾气所梦今具甲乙经中）短虫多则梦聚众长虫多则相击毁伤（续长虫动则内不安内不安则神躁扰故梦是矣紧要精微论）医之有素问犹吾儒之有四书不读素问不知病源不读四书不知道理时医只知检方疗疾不知病源误人多矣许昌滑伯仁氏读素问钞九卷其删取之精编辑之审其功犹程朱二夫子之于四书也但微辞奥旨未易即晓祁门汪君省之复取王氏注参补其间注之而未尽者用己意补之其继往开来之功甚伟吾HT好事者为之刻梓以公于天下后世其亦仁者之心哉仍有末卷未完爰命公以终之因忘其固陋而识岁月如此

嘉平乙酉春二月朔旦休宁湖山程文杰识

补遗

藏象抄（注曰膀胱位当孤腑言他腑皆无所待而自能出惟膀胱必待气化而后能出与他腑不同故曰孤腑同则为类异则为孤）脉候抄（从阳阴始按阴阳即仲景所谓浮洪长滑为阳沉细短涩为阴之类欤○和柔相离者缓也若接续不离则数矣故病脾脉来实而益数也○厌厌和调不变乱也摄摄连属不止代也榆荚轻浮和软也借之以形容秋脉之轻浮和适而相属也○来如弹石弹石强硬也平则沉软病则强硬与沉软反也与前弹石不同前弹石兼促此只则强硬也○脾为孤脏言他脏各主一时惟脾不正主四时与他脏异故曰孤○长夏胃微软弱曰平按前二条皆言胃而毛胃而石此言软弱软弱即胃也下仿此弱多胃少曰脾病但代无胃死软弱有石曰冬病弱甚曰今病按此节与前条夏胃微钩曰平之旨同○毛而有弦曰春病弦甚曰今病按前条春兼秋脉知秋乃病此条秋兼春脉知春乃病不过对举互言别无他后意脉仿此○如水之流浮盛也如鸟之啄细小也浮盛太过细小不及○浊气归心浊气阴气也淫精于脉精者阳精也脉非动脉乃经脉也即前阴气阳精也○毛脉合精一节言皮毛之精与脉气流经之精相合而行气于气海气海则流布于曰脏由是中外上下各得其所而平均也留当作留后节揆度节此权衡之义○不间脏传曰脏已间脏传如心病传肝之类不间脏传如心病传肺之类然间脏虽传所生至于七传则一经不能再受邪矣○凡阳有五盖五者土数也五脏皆以胃气为主故曰五五二十五阳○不能极于天地之精气盖极中者也不适中乎精气也○诸阳皆然谓诸阴在内格拒其阳于外故病似阳而诚属阴不可作阳病治下仿此○阳气有余身热无汗汗者阴气也阴胜阳虚故热无汗）能病抄（秋冬夺于所用至手足为之寒也一节用用力也争者不和也邪气阴邪也气因于中四字疑衍之从上者阴邪从逆上之阳而上也秋冬阳衰阴盛人于秋冬耗夺其阳精之气则上焦阳气愈衰为盛阴迫之而上不和矣阳既上而不下则下焦愈见阳虚而阴愈盛阴盛充溢为阴邪矣阴邪而从微阳逆上是寒自下逆上而厥也手足寒者四肢诸阳之本阳衰阴旺故手足寒也○气聚于脾中谷气聚也○疟皆生于风后言疟因于暑盖疟皆先伤暑后感风寒而发也○注曰阳气下行极而上阴气上行极而下故曰阴阳上下交争此指外邪所伤言汇粹抄阳病者上行极而下阴病者下行极而上此指本气自病言按风暑阳邪喜伤于阳阳经而受阳邪则阳极矣和则阳气下降极则反上与阴争水寒阴邪喜伤于阴阴经而受阴邪则阴极矣和则阴气上升极则反下与阳争此亦各经之阴阳如某经气血多少之谓非营行脉中卫行脉外之阴阳也○皮肤之内肠胃之外此营气所舍暑热藏于皮肤之内乃舍于营气中也后言皮肤之内卫气所舍风水客于皮肤乃客于卫气中也可见皮肤之内乃营卫并居此亦各经之营卫其气和柔故能受邪向之暑热伤营今之风寒伤卫营卫俱受邪而并居故因卫气外出而入于阳分则与阳争阳虚而寒因卫气内行而入于阴分则与阴争阴虚而热此指昼行阳夜行阴之卫气也后段并于阳则阳胜并于阴则阴胜又与前阴阳上下交争互相发明○病极则复者物极则衰故阳中之邪极则寒止阴中之邪极则热止且卫气越其受邪之经而行于他经则邪正相离而寒热亦止○疟但热不寒盖因只感暑与风之阳邪不感水邪之阴寒故如是也○寒而鼓颔颔乃胃脉所经热而多渴乃胃热所致故知疟属于胃者多○胜复之气盖言或胜气为病或复气为病非先胜后复之谓如阳邪胜阴邪复也徇蒙招尤至甚则入肝许学士云上虚者肝虚也肝虚则头晕徇蒙者如以物蒙其首招摇不定目弦耳聋皆晕之状也名曰肝厥头晕○结阴者便血宝鉴曰阴气内不结得外行无所禀渗入肠间故便血也）论治抄（按而收之谓按摩以收摄之○假者何如谓冬月用寒药不以冬寒为禁也高者抑之一节总解上文制之夺之之义○夫气之胜也一节与后运气抄夫气之胜也文同必安其主客即六气加临之主客同逆之指六气言异者从之指五运言○病所远而中道气味之者一节中道者气味薄之药也病病在肾肝其道远或用气味薄药治之必须大剂顿服亦合义方之制注曰食而令足剂大而多也然急过之乃顿服之○以所利行之如辛利于散之类○惊者平之或使其平心易气以先之而后药此因外惊而治也若内气动其神者又当以药平其阴阳之盛衰则神可安志可定矣○必伏其所主一节伏伏也今欲伏其邪使之不为害当先知热因寒用等法如同谓以热治寒始皆同也终异谓热药寒服则气异热药寒服而无格拒之患必破积溃坚而服□□□□□□□□者宜也或内治或外治或衰之以属各随其所宜也○）色诊抄（合于神明谓合于天地神明之变化也）针刺抄（观适之变谓须静意视义而观察之化调适其病变也○无逢其冲而泻之谓水下一刻三刻五刻七刻人气在三阳二刻四刻六刻八刻人气在阴分气在阳三则阳分独盛气在阴分则阴分独盛见其独盛指以为邪以针泻之反伤真气故下文云云王注言水下一刻人气在太阳三刻在少阳三刻在阳明四刻在阴分若然则气一昼一夜只行得二十五周于身与灵枢篇首人气一昼一夜五十度周于身之说不合其误可知且分阴者乃三阳之阴分非内脏阴分午时水下一刻人气在三阳之刻在阳分亦三阴之阳分非外腑阳分故曰腑有阴阳脏亦有阴阳此专指卫气言也○七节之旁中有小心按经度篇心经注曰心系有二其一上与肺相连入肺两大叶间其一由肺系而下曲折向后并脊膂细络相连贯脊髓与肾相通正当七节之间经之所云其指此欤○从阴引阳从阳引阴谓头阳足阴热阳寒阴头有病下取之足有病上取之阳病之引热阴使凉阴病寒引之阳使温皆是也此与论治抄阳病气反者病在上取之下病在下取之上病在中旁义取之并同）阴阳抄（万物之能如谓万物之生初固由之死之初亦由之○味归形形食味气生形形气食言不特味生形气亦生形○气归精精归化化生精精食气此言气不特生形又能生精○味伤形气伤精此言味虽生形而形伤形气虽生精而亦伤精○精化为气此言气不特生精生化而精化亦能生气故曰交相益也○气伤于味此言不特形伤味而气亦伤于故曰互相损也○天运当以日光明谓之天营运不息者由日光明而阳气盛也如人固守其阳则寿若伤耗其阳则夭○暮而收拒一节示人以养阳也○脉流薄疾并乃狂薄疾阴气虚也并者阳气盛实也）标本抄（治得为从得者顺也如以热治热为顺其病也）运气抄（气数气指阴阳气言数指三阴三阳言注曰气数者生成之气谓天一地六之九数也○所胜则微所不胜则甚盖直年之气胜气也胜气为邪所于则直年之气为胜而邪不胜故病微直年之气不胜不胜不足也为邪所于则甚○非其时则微者如木年而火气至是直年木气胜故火气虽至乃非其时故后二年乃病者微也○当其时则甚如木直之年木气胜也今为邪中是木气虚而受邪故曰所不胜则甚不胜者木气虚也又曰当其时则甚谓木直之年而木为邪所病其病为甚故曰当其时则甚○安其屈复如胜气和则平之胜气甚则夺之谓随胜气之微甚或平或夺以安静之使其屈伏耳）汇粹抄（故圣人传精神一节谓身中精神传而承袭之不毁天之真气服而顺从之不逆则神明流通而无内壅外壅之失○其色必夭前言察脉此言亦当察色○如参春者病参春谓重轻疾徐自等也中部之候独调谓中部虽不大不数然上下二部皆大数者亦死或上下二部大数独中部脉小者亦死○一候后则病后则胜脉有大小迟数大谓者前小者后数者前迟者后也○独小者病独者于凡候中举一候言也如前一候后则候之义）岐伯曰肾移寒于脾痈肿少气（肾伤于寒而传而脾胃主肉寒主于肉则结为坚坚化为脓故为痈也血伤故少故曰少气）脾移寒于肝痈肿筋挛（脾主肉肝主筋肉温则筋舒肉冷则筋急故筋挛也肉寒则卫气结聚故为肿痈）肝寒移于心狂隔中（心为阳脏神处其中寒薄之则仲乱离故狂也阳气寒相薄故隔塞而中不通）心移寒于肺肺消肺消者饮一溲二死不治（心为阳脏反受诸寒气寒不清郁而为热内烁于金金受火邪故中消也肺脏消烁气无所持故饮一溲二金火相贼死不可治）肺移寒于肾为涌水涌水者按腹不坚水气客于大肠疾行则鸣濯濯如囊裹浆水之病也（夫肺寒入肾肾气有余则上奔于肺故云涌水大肠为肺之府为水客于大肠也肾受凝结不能化能化液大肠积水而不流通故病行则不）脾移热于肝则为惊衄（肝藏血主惊故热薄之则惊而鼻血）肝移热于心则死（夫两阳和合火木相烁故肝热入心则当死也已）心移热于肺传为膈消（心府两间中有斜膈膜膈膜下际内连于横膈膜故心热入肺久久传化内传膈热消渴而多饮也）肺移热于肾传为柔（柔谓筋柔谓骨强气骨皆热髓不内充故骨强而不举筋柔而缓无力也）肾移热于脾传为虚肠死不可治（脾土制木肾反移热以与之是土不能制木而受病故久久传为虚损也肠死者肾主下焦象水而冷今乃移热是精气内消下焦无主以守持故肠除而气不禁止也）胞移热于膀胱则癃溺血（膀胱为津液之府胞为受纳之司胞热移于膀胱则阴络内溢故不得小便而溺血）膀胱移热于小肠膈肠不便上而口糜（小肠脉络心咽循下膈抵胃属小肠故受热则下令肠膈塞而不便上则令口生疮而糜烂也）小移移热于大肠必瘕为沉（小肠移热大肠两热相藏则血溢而为伏瘕也血满不利则月事成滞不行故云为伏瘕为沉也与伏同）大肠移热于胃善食而瘦又谓之食亦（胃为水谷之海其气外养肌肉热消水谷又燥肌肉故善食而瘦食亦者谓食人移易而过不生肌肤也亦易也）胃移热于胆亦曰食亦（义同上）胆移热于脑则辛额鼻渊鼻渊者浊涕下不止也传为衄瞑目（脑液下渗则为浊涕涕下不止如彼水泉故曰鼻渊谓鼻足太阳脉起目内上额交颠络脑阳明脉起于鼻交中旁约太阳之脉令脑热则足太阳逆与阳明之脉俱盛薄于中故鼻辛辛谓醉痛也热盛则阳络溢阳络溢则衄出汗血也谓汗血血出甚阳明太阳脉衰不能荣养于目故目瞑瞑暗也）故得之气厥也（厥者气逆也皆由气逆而得之出气厥论）帝曰始生有病癫者病名为何曰病名胎病此得之在母腹中时其母有所大惊气上而不下精气并居故令子发癫疾（精气谓阳之精气○出奇病论）岐伯曰阳虚则外寒者阳受气于上焦以温皮肤分肉之间今寒气在外则上焦不通上焦不通则寒气独留于外故寒（战也）阴虚生内热者所有劳倦形气衰少谷气不盛上焦不行下脘不通胃气热热气熏胸中故内热（王安道曰此阴字指人身之阴与水谷之味也夫有所劳倦者过动属火也形气衰少者壮火食气也谷气不盛者劳伤元气则少食而气衰也上焦不行者清阳不升也下脘不通者浊阴不降也夫胃受水谷则清阳升而浊阴降以传化出入滋养一身也今胃不能纳而谷气衰少则清无升浊无降矣故曰上不行下不通非绝不行不通但比无病时谓之不行不通耳上不行下不通则郁矣郁则少火皆成壮火胃居上焦下脘之间故胃气热热则上炎熏胸中为内热也斯东垣所谓劳伤形体饮食失节而致热者乎内伤之说盖原于此）阳盛生外热者上焦不通则皮肤致密腠理闭塞玄府不通卫气不得泄越故外热（外伤寒毒内薄诸阳寒外盛则皮肤收皮肤收则腠理密故卫气蓄聚无所流行矣寒气外薄阳气内争积火内燔故生外热）阴盛生内寒者厥气上逆寒气积于胸中而不泻不泻则温气去寒独留则血凝泣凝则脉不通其脉盛大以涩故中寒（温气阳气也阴逆内满则阳气去于皮外也○出调经论）灵枢（病传篇曰七传当作次传谓传其所胜如心传肺肺传肝之类间传谓间脏传所不胜如心传肝肝传肾之类○根结篇曰形气不足病气有余思泻之形谓皮肉筋骨血脉也气谓口鼻中喘息也形胜者为有余消瘦者为不足审口鼻中气劳役如故为气有余若喘息气促气短或不足以息者为不足当称当泻全不在此但病来潮作之时病气精神增添者是病气有余乃邪气胜也急泻以寒凉酸苦之剂如潮作之时精神困弱语言无力及懒语者为病气不足乃真气不足也急补以辛耳湿热之利若病患形气不足病也来之时病气亦不足此阴俱不足禁用针针宜补以其药不可尽剂不已取脐不气悔穴）○有病头痛数岁不已者当有所犯大寒内至骨髓髓者以脑为主脑逆故令头痛齿亦痛（出奇病论）○有癃者一日数十溲（后条脉细微如发）此不足也身热如炭颈膺如格人迎躁盛喘息气逆此有余也太阴脉细微如发此不足也（外有余者五内不足者二）名为何病岐伯曰病在太阴其盛在胃颇在肺病名曰厥死不治（外有阴者五皆手太阴脉当洪大而数今微细如发是脉与症相反也以肺气逆凌于胃故上使人迎躁盛也故曰其病在太阴其盛在胃也以喘息气逆又云颇在于肺病相气逆症不相应故死不治何也谓其病在表则内有二不足谓其病在里则外有五有余表里既不可凭补泻因难为用其死明矣）○有病癫者曰胎病此得之在母腹中时其母有所大惊气上而不得下精气并居故令子发为癫疾也（精气阳之精气○出奇病论）○有病庞然如水状切其脉大紧身无痛形不瘦不能食食少何病也曰病生在肾名曰肾风（脉如弓弦大而且紧大则为气紧则为寒寒气内薄而反无痛故问之盖以劳气内蓄寒复内争劳气薄寒故化为风风胜于胃故曰肾风）肾风而不能食善惊惊已心气痿者死（肾水受风心火痿弱水火俱困故死○出奇病论）○尸厥邪客手足少阴太阳足阳明之络此五络皆会于耳中上络左角（额角）五络俱竭令人身脉皆动而形无知也其尸状若故曰尸厥（其卒冒闷而如死尸身脉独如常人而动也然阴气盛于上则下气重上而邪气逆邪气逆则阳气乱阳气乱则五络闭结而不通故其状若尸○刺隐白历兑涌泉于少商中冲神门各一○出谬刺论）○病有身重九月而喑何也岐伯曰胞之络脉绝也（绝谓断而不通流非天真之气断绝也）胞脉者系于少阴之脉贯肾系舌本故不能言（少阴肾脉气不营养故不能言）无治也当十月复（十月胎去胞络复通肾脉上营故复言也）刺法曰无损不足益有余以成其疹（疹久症也）所谓无损不足者身羸瘦无用锐石也无益有余者腹中有形而泻之泻之则精出而病独檀中故曰疹成也（出奇病论）人有大谷十二分（大经所会曰大谷十二分者十二经脉之部分）小溪三百五十三名少十二俞（小络所会曰小溪所络三百六十五除十二俞外则当三百五十三名）此皆卫气之所留止邪气之所客也（卫气满填以行邪气不得居止卫气亏缺留止则为邪气所客）针石缘而去之（言邪气所客卫气留止针其溪谷则邪寅缘气随脉而行去也）诊病之始而决为气（谓以五脏脉为之决生死之纲纪也）欲知其始先建其母（母谓应时王气也先立应时王气然后乃求邪之气）所谓五决者五脏之脉也（出五脏生成篇）○五味入口藏于胃以养五脏气五气入鼻藏于心肺心肺有病而鼻为之不利也凡治病必察其下适其脉候观其志意与其病也（下谓目下所见可否也调适脉之盈虚观量志意之邪正及病深浅成败之宜乃守法以治之也○出五脏别论）诸痈肿筋挛骨痛此寒之气肿八风之变也此四时之病以其胜治之愈也（如金胜木之类○出脉要精微）○道之至数（言五色脉应乃道之至数○出玉版要论）天下数至（言五色脉变乃天下至数○出玉机真藏论）天地至数始于一终于九一者天二者地三者人三三者九以应九野为九脏故神脏五形脏四合为九脏故人有三部部有三候以决死生（三候者有天有地有人也三而成天而成三地三而成人非惟人独由此三气而生天地之道亦如是也故易乾坤诸卦皆必三矣又曰三气乃天气地气人气也）其气九州九窍皆通乎天气（此言其气者谓天真之气常系属于中也天气不绝真灵内属行藏动静悉与天通故曰皆通乎天气也○阴阳离合论曰阴阳数之者可十推之可百数之可千推之可万推之大不可胜数然其要一也一谓离合也虽不胜数然其要妙以离合推步悉可知之也矣）○虚邪者八正之虚邪气也（谓八正之虚邪从虚乡而来袭虚而入为病）正邪者身形若用方汗出腠理开逢虚气其中人也微故莫知其情莫见其形（正邪者不从虚之乡来也以中人微故莫知其情意莫知其形状也）上攻救其萌芽必先见三部九候之气尽调不败而救之故曰上工（不敢病未至于败也○出八位神明论）八正者所以候八风之虚邪以时至者也（应时而至为八正非时而至者为虚）四时分以春夏秋冬之气所在以时调之也（四时之气所真者谓春气在络经脉夏气在孙络秋气在皮肤冬气在骨髓也）八正之虚气而避之勿犯也（触冒虚邪动伤真气避而勿犯乃不病邪）以身之虚而逢天之虚两虚相感其气至骨入则伤五脏故曰天忌不可不知也（八风正邪其伤人也微八风虚邪其伤人也深此人忌于天故曰天忌○八正神明论）○诸气在泉风淫于内（风变淫邪而胜于内也）治以辛凉佐以苦以甘缓之以辛散之（风性喜温思清故治以凉是以胜气治之也佐以苦随其所利也肝木苦急则以甘缓之又肝散若抑则以辛散之如仲景桂枝汤是也盖发散风邪以辛为主故桂枝三两为君芍药味苦酸做寒三两为臣甘草味甘平二两为佐者内经所谓平以辛佐以辛以甘缓以酸收也生姜味辛温三两大枣味甘温十二枚为使者内经所谓风淫于内以甘缓以辛散之意也）热淫于内治以酸寒佐以甘苦以酸收之以苦发之（热性恶寒故治以寒也热之大盛甚于表者以苦发之不尽复寒制之寒制不尽复苦发之以酸收之甚者再方微者一方时发时止亦以酸收之如麻黄汤是也本草曰轻可去实又曰腠密邪胜表实者轻剂所以扬之故用麻黄之轻剂味甘苦三两为君也风邪在表缓而肤腠疏者故用桂枝二两解肌为臣内经曰寒淫于内治以甘热佐以辛苦者是也甘草味甘平一两为佐杏仁味甘苦温七十枚为使者经曰甘苦急急食味以缓之肝者营之主也伤寒伤营营血为之不利故用甘草杏仁为佐使也又谓气之所并为血虚血之所并为气虚故麻黄佐以杏仁用利气也）湿淫于内治以苦热佐以酸淡以苦燥以淡渗之（湿与燥反燥除温故以苦燥其色也淡利窍以故淡渗泄也）火淫于内治以咸冷佐以苦辛以酸收之以苦发之（火气大行心怒之所生也心欲恶故以咸治之又辛苦缓故以酸治之大法须汗者以辛佐之令其汗也不必资以苦）燥淫于内治以苦温佐以甘辛以苦下之（肺苦气上逆急食苦以泻之以辛泻之酸补之甘辛当作酸辛）寒淫于内治以甘热佐以苦辛以咸泻之以辛润之以苦坚之（以热治寒以胜析其气也肾苦燥急食辛以润之肾欲坚急食苦以坚之用苦补之咸泻之）又曰司天之气风淫所胜（风变淫邪所胜则淫邪胜也）平之辛凉佐以苦甘以甘缓之以酸泻之（在泉外淫于内所胜治之司天上淫于下所胜平之）热淫所胜平以寒咸佐以苦甘以酸收之湿淫所胜平以苦热佐以酸辛以苦燥之以淡泄之（按湿淫于内佐以酸淡比酸辛当作淡）○湿上甚而热治以苦温佐以甘辛以汗为故而止火淫所胜平以咸冷佐以苦甘以酸收之以苦发之以酸候之热淫同寒淫所胜平以辛热佐以苦甘以咸泻之（按寒淫于内治以甘热佐以苦甘此文恐误也）邪气反胜者（不能淫胜于地气反为不胜之气为胜以胜之）风司于地清反胜之治以酸湿佐以苦甘以辛平之（在原之气胜盛故以酸泻故以辛甘邪退则正虚故以补养而平之）热司于地寒反胜之治以甘热佐以苦辛以咸平之湿司于地热反胜之治以苦冷佐以咸甘以苦平之火司于地寒反胜之治以甘热佐苦辛以咸平之燥司于地热反胜之治以平寒佐以苦甘以酸平之以利为寒司于地热反胜之治以咸冷佐以甘辛以苦平之（此六气方治与前所胜法殊法治者泻客邪之胜气也佐者皆所利所旦平者补已弱之正气也）○厥阴之胜治之甘清佐以苦辛以酸泻之少阴之胜治以辛寒佐以苦咸以甘泻之太阴之胜治以咸热佐以辛甘以泻之少阳之胜治以辛寒佐以甘咸以甘泻之阳明之胜治以酸温佐以辛甘以苦泻之太阳之胜治以甘（当作苦）热佐以辛酸以咸泄之（六胜之至皆先归其不胜已者故不胜者当先泻之以通其道矣泻所胜之气令其退释也）○厥阴之复（肝乘脾土始因土胜水水之子木木乃复土仇）治以酸寒佐以甘辛以酸泻之以甘缓之少阴之复治以咸寒佐以苦辛以甘泻之以酸收之以苦发之以咸软之太阴之复以苦热佐以酸辛以苦泻之燥之泄之少阳之复治以咸冷佐以苦辛以咸软之以酸收之以苦发之发不远热无犯温凉少阴同法阳明之复治以辛温佐以苦甘以苦泄之以苦下之以酸补之太阳之复治以咸热佐以甘辛以苦坚之治诸胜复热者寒之寒者热之温者清之清者温之散者收之抑者散之燥者润之急者缓之坚者软之脆者坚之衰者补之强者泻之各安其气必清必静则病气衰去归其所宗此治治之大体也（有复所胜各倍其气以调之故可使平也宗属也调不失理则余气自归其所属胜复衰已则各补养而不定平之必清必静无妄抗之则运气之寒热亦各归同天地气也）揆度者度病之深也奇恒者言奇病也（揆度者切度之也言切求理脉其也度者得其高下以四时度之也又曰凡揆度奇恒之法先以气口太阴之脉定四时之正气然后度量奇恒之气者玉版论要）