鼠疫常识
鼠疫来临 科学防控不恐慌
背景
8月1日，青海省卫生厅正式对外公布：7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情，根据患者临床表现、流行病学调查和实验室检测结果，确认为肺鼠疫，截至目前已确诊病例12例，其中2人死亡，其余10人主要为死者亲属。
8月6日，疫区的医学专家称，鼠疫疫情已得到有效控制，不会扩散，没有造成新发病例，继续住院隔离治疗的９人病情也较稳定，留观人员也没有出现任何异常。青海省地方病预防控制所所长王虎教授5日介绍，首例患者发病原因可以确定由自家散养的狗引起。
8月8日，海县鼠疫疫情解除封锁，除3例死亡病例外，未出现新增病例。
鼠疫，似乎离我们很遥远，而最近的新闻却让我们感觉到了它临近的脚步。有资料显示，在过去不到10年的时间，我国青海已经发生了3次鼠疫疫情。鼠疫为何会频频在青海发生？面对鼠疫疫情，我们该做好哪些预防？一旦发生鼠疫，又该如何科学防控？
我国鼠疫史
肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起，少数为原发性吸入性肺鼠疫。患者临床表现为咳脓血痰、胸痛、咯血，呼吸困难、发绀等；肺部体征较少，可有少量湿啰音及胸膜摩擦音。本病的特点是体征与病情严重程度不一致，如抢救不及时，可出现意识障碍，一般死亡原因为休克及呼吸衰竭。
在我国历史上，鼠疫流行区包括21个省区的638个县(旗、市)，主要分布在东北、华北、西北、青藏高原、东南沿海和滇南等地区。我国鼠疫发病高峰期为1860年至1949年间，其中，在1890年至1909年达到最高峰。
20世纪50年代后，我国的鼠疫疫情得到了很好的控制，人间病例的发生均出现在鼠疫自然疫源地及有鼠疫自然疫源地的地区，呈散发或较小范围内的暴发状态，发病率急剧下降，但发生人间鼠疫的危险依然存在；至20世纪80年代，鼠疫疫情又重新活跃，90年代疫情明显上升，1981—2000年青海、新疆、西藏、甘肃、四川、广西、贵州、云南和内蒙古9省（区）发生人间鼠疫699例。
目前，我国有11块鼠疫疫源地，多数分布在西北、西南，尤其是青海、西藏、新疆等边疆地区。
青藏地区较容易发生鼠疫疫情，这和当地特定的环境有关：一是作为历史上多发的疫源地，野外一直存在鼠疫杆菌，二是当地农牧民有剥食喜马拉雅旱獭、喜马拉雅田鼠的习惯，而这两种动物都是鼠疫主要宿主。
肺鼠疫可防可治
此次青海鼠疫疫情，大家不必过分恐慌。鼠疫这种传染病由来已久，我国的专业防治人员对防控此疫已掌握了丰富的经验。肺鼠疫虽然凶险，但它也可用特效药治愈，治疗原则是早期、联合、足量应用敏感的抗菌药物。常用的药物有链霉素、四环素、氯霉素、庆大霉素、第3代头孢菌素、氧氟沙星等。在抗菌的同时也加强对症治疗，如抗心衰、抗休克、减轻中毒症状等。淋巴结未化脓者切勿切开，避免扩散。和患者接触过的人，可服用四环素0.5g，4/日或链霉素0.5g，2/日肌注，连续6天，进行预防。早发现、早诊断、早隔离、早治疗，是战胜鼠疫的重要措施。况且，许多省市也并不存在鼠疫自然疫源地，发生本地病例的可能性很小。因此，只要密切关注输入性病例，及时发现和隔离病人，在国内发生人间鼠疫流行的可能性不大。
其次，疫情发生后，疾控中心鼠疫防治专家立即赶赴现场，开展流行病学调查、密切接触者的追踪管理、疫源地处理等防控和医疗救治工作。目前，疫区及周边地区已依法封控，当地物资保障充足，群众生产生活秩序正常。
防控做到几要点
由于近几年有些地方对鼠疫防治工作重视不够，医务人员鼠疫防治意识不强，防治知识宣传不到位，使得世界范围内的动物鼠疫疫情出现了回升趋势。同时，由于我国许多省市多年未出现鼠疫病例，且鼠疫病例临床表现并不典型，医务人员在接诊到鼠疫病例时，有可能未及时发现，而导致后续疫情的扩大。因此，高度重视鼠疫防治工作、加强人员培训和防治知识的宣传是防控要点之一。其次，还应采取统一的灭鼠、灭蚤行动。防治鼠疫是一项长期坚持的工作。
如果发生疫情，必须服从当地政府、疾病预防控制中心的指挥。严禁无关人员进入疫区。疫区居民如在家中或单位发现死老鼠、在外发现病死旱獭或其他病死动物，应及时向所在地区疾病预防控制中心报告。如果有人出现不明原因的高热、淋巴结肿大、疼痛、咳嗽、咳血痰等症状，应立即到医院就诊。一旦确诊，立即将病人隔离，由专业人员对病人用过、接触过的物品及房间进行消毒，并及时上报。如接触过鼠疫病人，应主动向疾病预防控制中心报告。
战胜鼠疫，首先要树立坚定的信心，只要诊治及时，多能治愈。其次，发生鼠疫时冷静应对，消除恐惧心理，做好各类医疗物资准备。第三，要提高鼠疫防护意识，把防治鼠疫当作全社会的责任和义务，大家群策群力，就能把鼠疫危害降低到最低程度。
最后，提醒大家，发病前10日内到过鼠疫流行区，接触疫源动物，出现高热、淋巴结肿大的病人，应警惕其罹患鼠疫的可能性。第一例病人的及时发现与确诊，对本病预防与控制极为重要。
另外，对于到青藏高原自助行的游客们来说，应做好防跳蚤措施，尽量不要去吃旱獭等所谓的高原“野味”。
□ 贺雄 北京市疾控中心副主任
解读鼠疫
鼠疫是一种古老的疫病，也是我国甲类传染病。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等，如不及时治疗，病死率约为30％～100％，民间俗称“黑死病”。
鼠疫在历史上劣迹斑斑。有研究者认为，公元6世纪的全球鼠疫流行导致1亿人死亡和东罗马帝国的衰退；14世纪的全球鼠疫流行，在欧洲导致2500万人死亡，占当时欧洲人口的1/4。在中国，崇祯十七年（1644年）之前的数年中，山西、河北、北京都出现了症状类似于鼠疫的瘟疫，其发源地之一是山西的兴县，杀伤力甚强。例如崇祯十六年“京师瘟疫大作，死亡枕藉，十室九空，甚至户丁尽绝，无人收敛者”。甚至有研究者称，此次疫情间接导致了明朝的灭亡。
鼠疫一般在啮齿动物之间流行。每当鼠间流行鼠疫时，就会出现大批的病鼠和死鼠，鼠死后，曾经从它身上吸食到有鼠疫菌血液的跳蚤就会离开死鼠，继续寻找其他活体动物吸血，于是就发生了传染。如果带有鼠疫菌的跳蚤叮咬了人，人就会染上鼠疫病。
传播途径主要有三条：一是从动物—跳蚤—人的传播；二是通过人—人的空气飞沫传播造成肺鼠疫，速度非常之快；三是通过剥食患有鼠疫病死动物时，鼠疫菌直接进入创口感染，引起鼠疫。潜伏期为数小时到3天不等。各型鼠疫早期的全身中毒症状大致相似，一般为急起的高热、衰竭、出血倾向、意识模糊、头痛及四肢剧痛、局部淋巴结肿大等表现。
根据传播途径不同，鼠疫可分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症和轻型鼠疫等类型，可互相交叉发作。其中，腺鼠疫最为常见，而最凶险的则是肺鼠疫，由于肺鼠疫毒力最强，除了通过跳蚤，还能通过飞沫在人之间传播，所以病死率最高。肺鼠疫潜伏期很短，感染24小时内就会发病，患者会喷射出大量粉红色泡沫痰。
由于鼠疫大多通过鼠疫宿主传播给人类，因此要尽量避免接触鼠疫宿主。（夏连续）
被老鼠咬伤后怎么办
由于老鼠喜欢吃带有奶味的婴儿嫩肉，所以婴儿被老鼠 咬伤的事时发生。当熟睡的婴儿突然啼哭时，父母要仔细检 查一下婴儿，看看有否被老鼠咬伤。被老鼠咬伤的伤口很小，容易被忽视。由于老鼠能传播多种疾病，故被老鼠咬伤后，应及时处理。
遭鼠咬伤的急救措施：
（1）清创伤口。伤者要及时用20%肥皂水或0.1%新洁而灭溶液把伤口反复冲洗干净，然后用2%碘酒或75%酒精对伤口进行消毒处理，但切勿包扎。
（2）湿敷并服药。对鼠咬伤的局部可用浓石炭酸涂抹和0.02%呋喃西林液湿敷，同时应用青霉素、四环素等进行预防性治疗。
（3）注射狂犬病血清。伤口处理完后，如被犬咬伤过重或高度可疑狂犬咬伤时，应立即到当地防疫部门注射狂犬血清。
（4）注射狂犬病疫苗。在注射狂犬病血清最少3小时后再接种狂犬病疫苗，这样才能有效预防狂犬病。同时，市民在捕捉老鼠时要做好个人防护措施，并养成良好的饮食卫生习惯也非常重要，要经常洗手、不吃不干净的食物，蔬菜、瓜果一定要洗干净；如果发现家中食物有被老鼠啃咬的痕迹一定不要食用。
鼠疫病原学
鼠疫杆菌属肠杆菌科耶尔森菌属，为多形性，革兰阴性兼性需氧菌，最适生长温度为28℃，普通培养基上生长缓慢，需培养72小时以上。
我国鼠疫杆菌共17个型，均以地方命名，如祁连山型、北天山东段型等。
本菌抗原结构复杂，已证实有18种抗原，即A～K，N、O、Q、R、S、T及W等，其中F1、T及W最重要，为特异抗原。F1为荚膜抗原，可用于诊断；131T抗原为鼠毒素，存在于细胞内，菌体裂解后释放，是致病及致死的物质。V/W抗原可使细菌在吞噬细胞内保持毒力，抗拒吞噬。T抗原具有外毒素性质，可作用于血管、淋巴内皮系统，引起炎症、坏死、出血等。
其他毒性因子包括鼠疫原（pesticin）、纤维蛋白溶酶、凝固酶与脂多糖内毒素等。
鼠疫杆菌在脓液、痰中和蚤粪、土壤中能分别存活10～20天和6个月至1年以上。细菌于煮沸后1～2分钟、55℃15分钟或日光照射4～5小时可被杀灭。5%来苏或石炭酸、0.1%～0.2%升汞等在20分钟内可将痰中病原菌杀死。
发病机理
病菌由蚤类叮咬而感染，细菌在引流的淋巴结内，被单核细胞吞噬，但不被杀灭，且能繁殖，形成含Ⅰ蛋白的荚膜及其他毒性物质。淋巴结乃呈出血性坏死，细菌可沿血循环及淋巴管扩散，波及浅表淋巴结及纵膈、肺门淋巴结。
10%至20%的患者发生多叶性肺炎，可为大叶实变及出血性坏死，脓肿。吸入染菌尘埃时主要引起肺部病变，但也可仅累及扁桃体及颈淋巴结。如未及时治疗，各型鼠疫均可发展为败血症，并波及肝、脾等脏器及其他淋巴结。
基本病变为血管和淋巴管的急性出血和坏死，局部淋巴结有出血性炎症和凝固性坏死，内有大量病原菌，邻近淋巴结也可累及。肺充血水肿，偶见细菌栓子所致的散在坏死结节。气管、支气管粘膜高度充血，务腔内充塞大量含菌的泡沫状血性、浆液性渗出液。各器官均充血、水肿或坏死。血多呈黑色，浆膜腔常积有血性渗出液。
鼠疫症状诊断
鼠疫的症状
潜伏期2～3天，预防接种后可延至9～12天。临床上大多表现为腺型、肺型及二者继发的败血症型。近年来轻型及隐性感染也相当常见。轻型仅表现为不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴结轻度肿大、压痛，无出血现象；本型多见于流行初、末期或预防接种者。除轻型外的其他各型，起病急骤，均有较重的毒血症症状及出血现象。
（一）腺鼠疫 最为常见，多发生于流行初期，淋巴结在病程第1天即有增大，伴红、肿、痛，于第2～4天达高峰。腹股沟淋巴结最常累及，依次为腋下、颈部和颌下，一般为一侧偶或双侧、多处同时出现。肿大的淋巴结可化脓溃破或逐渐消散，溃破后伤口愈合较慢。
未及时治疗的多数患者，在淋巴结肿大后病情加剧，而于3～5天内因严重毒血症、休克、继发败血症或肺炎而死亡。如能渡过1周，则恢复机会增多。
（二）肺鼠疫 多见于流行期的高峰，患者毒血症显著，在24～36小时内出现咳嗽、呼吸短促、紫绀等，继而发生较著的胸痛，最初痰量少，后转稀而多，色鲜红而含泡沫，有大量病菌。呼吸困难和发绀加剧，而肺部仅听到散在罗音或胸膜摩擦音，故症状与体征很不相称。患者可因休克、心力衰竭等而于2～3日内死亡，临终前患者全身皮肤呈高度发绀，故有“黑死病”之称。
（三）败血型鼠疫 可原发或继发，原发者的病情险恶，乃人体抵抗力弱而病原菌毒力强、菌量多等所致。全身毒血症症状、中枢神经系症状和出血现象均极严重，体温过高或不升。患者谵妄或昏迷，并出现休克或心力衰竭，处理不及时每于数小时至2～3天内死亡。
（四）其他少见类型 除轻型如上述外，尚有皮肤鼠疫、眼鼠疫、扁桃体鼠疫、肠鼠疫、脑膜型鼠疫等，不一一详述。
各型鼠疫的病程一般为1周左右。
鼠疫临床表现
潜伏期一般为2～5日。腺鼠疫或败血型鼠疫2～7天；原发性肺鼠疫1～3天，甚至短仅数小时；曾预防接种者，可长至12天。
临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型，除轻型外，各型初期的全身中毒症状大致相同。
（一）腺鼠疫 占85～90%。除全身中毒症状外，以急性淋巴结炎为特征。因下肢被蚤咬机会较多，故腹股沟淋巴结炎最多见，约占70%；其次为腋下，颈及颌下。也可几个部位淋巴结同时受累。局部淋巴结起病即肿痛，病后第2～3天症状迅速加剧，红、肿、热、痛并与周围组织粘连成块，剧烈触痛，病人处于强迫体位。4～5日后淋巴结化脓溃破，随之病情缓解。部分可发展成败血症、严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死；用抗生素治疗后，病死率可降至5～10%。
（二）肺鼠疫 是最严重的一型，病死率极高。该型起病急骤，发展迅速，除严重中毒症状外，在起病24～36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰；呼吸急促，并迅速呈现呼吸困难和紫绀；肺部可闻及少量散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音；胸部X线呈支气管炎表现，与病情严重程度极不一致。如抢救不及时，多于2-3日内，因心力衰竭，出血而死亡。
（三）败血型鼠疫 又称暴发型鼠疫。可原发或继发。原发型鼠疫因免疫功能差，菌量多，毒力强，所以发展极速。常突然高热或体温不升，神志不清，谵妄或昏迷。无淋巴结肿。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、Dic和心力衰竭，多在发病后24小时内死亡，很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。
继发性败血型鼠疫，可由肺鼠疫、腺鼠疫发展而来，症状轻重不一。
（四）轻型鼠疫 又称小鼠疫，发热轻，患者可照常工作，局部淋巴结肿大，轻度压痛，偶见化脓。血培养可阳性。多见于流行初、末期或预防接种者。
（五）其他少见类型
1．皮肤鼠疫病菌侵入局部皮肤出现痛疼性红斑点，数小时后发展成水泡，形成脓疱，表面复有黑色痂皮，周围有暗红色浸润，基底为坚硬溃疡，颇似皮肤炭疽。偶见全身性脓疱，类似天花，有天花样鼠疫之称。
2．脑膜脑炎型 多继发于腺型或其它型鼠疫。在出现脑膜脑炎症状、体征时、脑脊液为脓性，涂片或培养可检出鼠疫杆菌。
3．眼型 病菌侵入眼结膜，致化脓性结膜炎。
4．肠炎型 除全身中毒症状外，有腹泻及粘液血样便，并有呕吐、腹痛、里急后重，粪便可检出病菌。
5．咽喉型 为隐性感染。无症状，但从鼻咽部可分离出鼠疫杆菌。见于预防接种者。
鼠疫预防
中医防疫有良方
鼠疫是古老的流行病，中医对其有不同的辨证施治方法。其中用药物来预防是平安不染时疫的良法。清代梁达樵在《辨证求真》指出：“平时用九节石菖蒲二分、银花蕊六钱，煎水一盅，先服三分之一，将三分之二入蜜糖再服可也。何以先服再服，内有法道存焉。先服菖蒲、银花，乃通内窍而辟秽，又嫌菖蒲过燥，不能多服，加入蜜糖再服润燥解毒。若三味同服，又嫌蜜糖腻住秽浊，不能辟疫，是以一立法贵乎精。良方名银蜜平安饮，可无疫症传染也。”
另外，也可平日里多饮茶水，多吃葛、薯、豆类食物。清末黎佩兰在《时症良方释疑》中指出：宜多饮茶水，以涤血热(龙井茶、山茶、豆角干、马齿苋、桑寄生、马蹄、蔗、苦瓜干皆可)。非独有病为然，饥宜食粉葛、黎洞薯、赤小豆、生马蹄(或磨烂蒸熟)、生地黄皆可，以少为贵，不饥则不必食。
并且，他还活用王清任的解毒活血汤，以此加减治疗鼠疫，强调专病专治，（《汇编》化裁）：连翘3钱，柴胡2钱，葛根2钱，生地5钱，当归1钱五分，赤芍3钱，桃仁8钱，红花5钱，川朴1钱，甘草2钱，苏木1两5钱，石膏1两，共12味药。
另有张锡纯之白虎加人参汤，其中又以山药代粳米,再加玄参，治疗鼠疫症状。
生石膏（三两捣细）知母（八钱）玄参（八钱）生怀山药（六钱）野台参（五钱）甘草（三钱）共煎汤三茶盅，分三次温饮下。
最近有研究显示：选择6种常用抗菌中药，黄连、苦参、连翘、大黄、生地、知母，分别采用水提法制备至质量浓度1mg/L的药液。经实验发现，这类常用抗菌中药对鼠疫菌都有一定的抑菌作用。（刘汀）
鼠疫是怎样传染给人的？
鼠疫是由鼠疫杆菌引起的一种急性烈性传染病，在我国传染病防治法中被列为甲类传染病，具有起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速等特点。是国际性检疫传染病之一。在青海民间将鼠疫俗称为“哈拉病”，人与患有或死于鼠疫的野生动物接触才有可能得病，通过跳蚤叮咬也可得病，肺鼠疫病人也可称为传染源。
在青海有哪些动物会感染鼠疫?
据在全省牧区草原上长期野外调查发现，我省有19中动物可以感染鼠疫，但是，最主要最多见的动物是草原上数量很多的旱獭，其他动物还有狐狸、猞猁、狗、猫、黄羊、绵羊等，这些动物都能把鼠疫病传染给人。
我们该如何科学防控肺鼠疫？
跳蚤是怎样传染鼠疫的?
到目前全世界已发现蚤类2400余种，有37种可以自然感染鼠疫菌。跳蚤传播鼠疫的主要方式是通过叮咬动物或人时将带有鼠疫菌的血液反吐到动物或人体内，造成动物及人感染鼠疫。
鼠疫是怎样传播给人的?
鼠疫的传播途径：一是从动物——跳蚤——人的传播;二是通过人——人的空气飞沫传播造成肺鼠疫;三是通过剥食患有鼠疫病死动物时，鼠疫菌直接进入创口感染，引起腺鼠疫、肺鼠疫和鼠疫败血症。
旱獭是一种什么动物?
旱獭,青海群众把它俗称为“哈拉”，是一种食草动物，主要生活在草原上。旱獭皮具有较高的经济价值，有些地区的群众还有吃旱獭肉、油的习惯，旱獭的个体随年龄、季节不同而有较大的差异，体重也从几斤到几十斤不等。旱獭是一种冬眠动物，常于每年10月至第二年4月在洞内冬眠。
人间鼠疫的传染源和感染途径?
造成人间鼠疫流行的传染源有：
(1)患有或死于鼠疫病的各种动物;
(2)动物体外寄生的跳蚤等;
(3)鼠疫病人。
人感染鼠疫菌的途径也有三种：
一是接触患有鼠疫病的动物，如剥皮、煮食等;
二是被带有鼠疫菌的跳蚤叮咬;
三是鼠疫病人传播。
人对鼠疫的抵抗力如何?
人对鼠疫没有自然免疫力。不同种族、性别、年龄都容易感染鼠疫。
怎样发现鼠疫疫情?
早期发现疫情，早期报告，及时处理疫区是制止鼠疫蔓延的关键措施。因此，要充分发动群众，充分发挥乡村医生和各级卫生组织力量，建立疫情报告网，确定疫情报告员，认真执行疫情报告制度。
什么是“三不三报”制度?
“三不”制度：(1)不接触、不剥皮、不煮食病(死)旱獭及其它病死动物;(2)不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤叮咬;(3)不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视护理或吊丧。“三报”制度：(1)发现病(死)旱獭和其它病(死)动物要报告;(2)发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人应立即报告;(3)发现原因不明的急死病人应立即报告。
防鼠疫感染“三要三不要”
针对青海省海南藏族自治州兴海县发生的鼠疫疫情，医学专家称，只要做到以下的“三要三不要”，一般情况下是可以避免感染鼠疫的。
中国疾病预防控制中心鼠布基地副主任丛显斌介绍，“三要”是：发现病(死)旱獭和其他病(死)动物要报告;发现鼠疫病人或疑似鼠疫病人应立即报告;发现原因不明的急死病人应立即报告。
“三不要”是：不接触、不剥皮、不煮食病(死)旱獭和其他病(死)动物;不在旱獭洞周围坐卧休息，以防跳蚤叮咬;不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视护理或死者家中吊丧。
青海省地方病预防控制所所长王虎教授说，肺鼠疫是呼吸道传播疾病，人与人间高风险传播距离为3米。从此次疫情分析，继首例患者死亡后，所有的确诊病例主要是他的亲属、邻居和接诊的村医，他们都因照顾和探视首例患者，与他有过十分密切的接触而感染。
“因此，防止感染鼠疫，一定要做到不扎堆，不凑热闹，增强自我防护的意识和能力。”
我们该如何科学防控肺鼠疫？
有资料显示，在过去不到10年的时间，我国青海已经发生了3次鼠疫疫情。肺鼠疫为何会频频在青海发生?面对鼠疫疫情，我们应该做好哪些预防?一旦发生肺鼠疫，又该如何科学防控?
鼠疫俗称“黑死病”
据中国疾控中心鼠疫防治专家夏连续介绍，鼠疫是一种很古老的疫病，也是我国甲类一号传染病。病死率在30%—100%。临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等，如不及时治疗具有极高的病死率，民间俗称“黑死病”。
谈鼠色变 专家解读肺鼠疫
根据传播途径的不同，鼠疫可分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症和轻型鼠疫等类型，可互相交叉发作。其中，腺鼠疫最为常见，而最凶险的则是肺鼠疫，由于肺鼠疫毒力最强，除了通过跳蚤，还能通过飞沫在人之间传播，所以肺鼠疫病死率最高。夏连续强调说，“肺鼠疫潜伏期很短，感染24小时内就会发病，患者会喷射出大量粉红色泡沫痰。”
“肺鼠疫通过空气传播，传播速度很快。潜伏期为数小时到3天。各型鼠疫早期的全身中毒症状大致相似，有急起的高热、衰竭、出血倾向、意识模糊、头痛及四肢剧痛、局部淋巴结肿大等表现。”
避免接触鼠疫宿主
“一旦发现病人应马上向当地卫生防疫机构报告，病人应严格隔离治疗，周围的居民在一段时刻内不要随便外出，由医生观察是否传染上了鼠疫。病人的住地、分泌排泄物应严格消毒，尸体应包严后焚化。平时应积极灭鼠、灭蚤，以防止鼠疫流行。鼠疫大多通过鼠疫宿主传播给人类，因此要尽量避免接触鼠疫宿主。” 夏连续再三提醒。
北京市疾控中心副主任、流行病学专家贺雄教授在接受采访时指出，“肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起，少数为原发性吸入性肺鼠疫。” 贺雄指出，肺鼠疫患者咳痰为脓血痰、胸痛、咯血，呼吸困难、发绀。肺部体征少，可有少量湿啰音及胸膜摩擦音。体征与病情严重程度不一致为本病之特征，如抢救不及时，可出现意识障碍，多死于休克及呼吸衰竭。
我国现有11块疫源地
我国历史上鼠疫流行区包括21个省区的638个县(旗、市)，主要分布在东北、华北、西北、青藏高原、东南沿海和滇南等地区。我国鼠疫发病高峰期为1860年至1949年间，其中1890年至1909年达到最高峰。
20世纪50年代后，鼠疫在我国得到了很好控制，鼠疫人间病例的发生均出现在鼠疫自然疫源地以及有鼠疫自然疫源地的地区，呈散发或较小范围内的暴发，发病率急剧下降，但发生人间鼠疫的危险依然存在;到了20世纪80年代，鼠疫疫情又重新活跃，90年代疫情明显上升，1981—2000年青海、新疆、西藏、甘肃、四川、广西、贵州、云南和内蒙古9省(区)发生人间鼠疫699例。
从历史来看，鼠疫防治不是一蹴而就的，它是一项需要长期坚持的工作。目前，我国有11块鼠疫疫源地，多数分布在西北、西南，尤其是青海、西藏、新疆等边疆地区。
夏连续指出，青藏地区较容易发生鼠疫疫情，而且毒性很强，这和当地特定的环境有关：一是作为历史上多发的疫源地，野外一直存在鼠疫杆菌，二是当地农牧民有剥食喜马拉雅旱獭、喜马拉雅田鼠的习惯，而这两种动物都是鼠疫主要宿主。专家提醒，到青藏高原自助行时，应做好防跳蚤措施，尤其不要吃旱獭等高原“野味”。
鼠疫流行可能性不大
针对此次青海鼠疫疫情，贺雄指出，大家不必过分恐慌：由于鼠疫是一种古老的传染病，我国的鼠疫防治专业人员对防控鼠疫有很好的经验;抗生素治疗有效;并且许多省市不存在鼠疫自然疫源地，发生本地病例的可能性很小，所以只要密切关注输入性病例，及时发现和隔离病人，在我国发生人间鼠疫流行的可能性不大。
“但应该引起注意的是，近几年，世界范围内动物鼠疫疫情出现了回升趋势，有些地方对鼠疫防治工作重视不够，医务人员鼠疫防治意识不强，防治知识宣传不到位。同时，由于我国许多省市多年未出现鼠疫病例，且鼠疫病例临床表现不典型，医务人员在接诊到鼠疫病例时，有可能不能及时发现，而导致后续疫情的扩大。所以我们一定要高度重视鼠疫防治工作，加强人员培训和防治知识的宣传。” 贺雄强调指出。
诊治及时多能治愈
贺雄提醒公众，首先应认识到鼠疫是可有效防治的疾病，大多病例属腺鼠疫及轻型鼠疫，只要诊治及时，多能治愈。其次树立战胜鼠疫的信心，发生鼠疫时冷静应对，消除恐惧心理，做好各类医疗物资准备。第三要提高鼠疫防护意识，把防治鼠疫当作全社会的责任和义务，发动群众、群策群力，就能够把鼠疫危害降低到最低程度。
广东省疾控中心流行病研究所所长何剑峰认为，鼠疫虽然凶险，但它是一种可用特效药治愈的疾病，而早发现、早诊断、早隔离、早治疗，则是战胜鼠疫的重要措施。
贺雄强调，鼠疫的治疗原则是早期、联合、足量应用敏感的抗菌药物。常用的药物有链霉素、四环素、氯霉素、庆大霉素、第3代头孢菌素、氧氟沙星等。在抗菌的同时应对症治疗，抗心衰，抗休克，减轻中毒症状。淋巴结未化脓者切勿切开，避免扩散。和患者接触过的人，可服用四环素0.5g，4/日或链霉素0.5g,2/日肌注，连续6天，进行预防。
鼠疫的治疗
治疗措施
（一）患者隔离 患者应隔离在孤立建筑物内，病区内应做到无鼠、无蚤，病人须经仔细灭蚤、淋浴后方可收入。肺鼠疫患者应独室隔离。隔离到症状消失，血液或局部分泌物培养第3天1次，检菌3次阴性；肺鼠疫痰培养第3天1次，6次阴性，始可出院。
（二）一般治疗和对症治疗 急性期绝对卧床，给流质或半流质饮食及足量水分，并按需要静脉内补液。烦躁不安、局部淋巴结疼痛者，给予镇静、止痛药。呼吸困难者给氧，出现休克、DIC、心力衰竭等作相应处理（参阅51节“感染性休克”章）。对严重毒血症患者可短期应用肾上腺皮质激素，如100～300mg氢化可的松静滴，但必须与有效抗菌药物同用。
（三）局部处理 肿大淋巴结可用抗菌药物外敷，其周围组织内注入链霉素0.5g。已软化者可切开排脓，宜在应用足量抗菌药物24小时以上方可进行。眼鼠疫可用四环素、氯霉素眼药水滴眼。皮肤鼠疫可用抗菌药液湿敷、冲洗或抗菌药软膏外敷。
（四）抗菌治疗 必须争取早期足量和注射给药，轻症也可口服。首剂宜大，疗程视不同病型而异，热退后继续用药4～5天。
氨基糖甙类最为有效，早期以静注为宜。
庆大霉素成人每日160～320mg，分次静滴，疗程7～10日。链霉素宜用于腺鼠疫等较轻病例，成人每日肌注2g，2～4次分给，热退后改为每日1g，疗程同上。肺鼠疫病例须用较大量，如庆大霉素首剂为160mg，继每6小时80mg静滴；链霉素首剂为1g，继每4小时0.5g，热退后改为每6小时0.5g，用药5～7日。氨基糖甙类若与四环素或氯霉素合用，则剂量可酌减。卡那霉素比较少用，成人每日1～2g。氨基糖甙类偶可导致赫氏样反应（Herxheimer type reaction）。
四环素和氯霉素在开始2日宜用较大量，成人每日3～4g,分4次口服。不能口服时改静滴，但四环素的每日量不宜超过2g；热退后即改口服，每日1.5～2.0g，续用6日。
磺胺药宜用于轻症及腺鼠疫，常用者为SD，首剂2～4g，继每4小时1～2g，与等量碳酸氢钠同服；不能口服时静滴，体温正常3～5天后停药。双嘧啶（含SD400mg,TMP50mg）或复方SMZ也可采用，每日3～4次，每次2片，热退后改为每日2次。
处理肺鼠疫、败血型鼠疫等以联合用药为宜，首选为链霉素加氯霉素或四环素，次选为庆大霉素加氯霉素或四环素。早期足量给药为成功关键。抗鼠疫血清现已少用。
预防
在流行地区从事高危职业者及接触鼠疫杆菌的实验室工作人员应考虑使用甲醛灭活的全菌菌苗，每6个月重复接种一次。短期进入疫区的旅游者可服用四环素或复方SMZ预防。拟诊为肺鼠疫者，应进行呼吸道隔离，而腺鼠疫只需认真洗手预防。与肺鼠疫患者接触者，可服用四环素250mg，每日4次。有呼吸道症状或发热者，应接受医疗观察。
森林啮齿动物的鼠疫可传播至城市鼠类，构成长期威胁。预防取决于控制城市老鼠数量和处理其排泄物以及监测野生动物及其捕食者。避免接触病兽及其尸体，并使用蚤类驱避剂。目前，尚无消灭野生动物鼠疫的可行措施。在流行地区，减少居住环境里啮齿动物的栖息地是重要的。在用药物毒杀家庭周围的啮齿动物之前，应先控制昆虫，以防动物身上的蚤类转而来叮咬人或家畜。
预后
以往腺鼠疫的病死率自20%～70%不等，自应用抗菌药物后，病死率已降至5%左右。肺型、败血症、脑膜型等鼠疫患者在未接受特效治疗时几无一幸免，如及早积极处理，则每可转危为安。
