《验方新编》卷二:四妙勇安汤
元参 金银花各90克 当归60克 甘草30克
清热解毒,活血止痛。治脱骨疽。症生手足各指,或生指头,或生指节指缝,初生或白色痛极,或如粟米起一黄疱,其皮或如煮熟红枣,黑色不退,久则溃烂,节节脱落,延至手足背腐烂黑陷,痛不可忍。现用于血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞性坏疽症、栓塞性大静脉炎属于热毒型或湿热型者。
水煎服。连服十剂。药味不可减少,减则不效。
本方所治之脱疽,为热毒内蕴,血行不畅所致。方中重用金银花清热解毒为君;元参滋阴清热,泻火解毒为臣;当归活血和营为佐;生甘草解毒,调和诸药为使。四药合用,共奏清热解毒,活血止痛之效。
清·《验方新编》(原方无名,《中医杂志》1958年第11期定名):四妙勇安汤
四妙勇安汤,出自清·《验方新编》(原方无名,《中医杂志》1958年第11期定名)。本方见于清末《验方新编》,所载有方无名,主治“脱骨疽”。“四妙勇安汤”之名首见于1958年第11期《中医杂志》刊载“治疗血栓闭塞性脉管炎的报告”一文,为原河北天津专区第一医院中医科释宝山医师始定此方名。也有学者认为此方在清初名医陈士铎所著《石室秘录》(刊于1688年)已有记载(如人有头角生疮……速以金银花一斤煎汤,饮之数十碗…--再用金银花、元参各三两,当归二两,生甘草一两,日用一剂,服至七日,疮口始能收敛而愈),较之刊于1846年的《验方新编》为早(《陕西中医》1992年第3期“四妙勇安汤源出今考”)。由于《石室秘录》所载也为有方无名,且载述之方为奇症治法、头角生疮条之验方,故此方之形成时间可能应追溯至更早时期。
金银花、玄参各三两(90克),当归二两(60克),甘草一两(15克)。
水煎服,一连十剂。药量不可减少。
清热解毒,活血止痛。
主治患肢暗红微肿灼热,溃烂腐臭,疼痛剧烈,或见发热口渴,舌红脉数。
本方用于脱疽溃烂,热毒正盛而阴血耗伤者。方中金银花甘寒入心,善于清热解毒,故重用为主药;当归活血散瘀,流通血脉,以濡养四末;玄参泻火解毒,养阴散结;甘草清解百毒,配金银花加强清热解毒之力,合当归、玄参养阴生津,调和诸药。四药合用,清热解毒,活血故瘀,是治疗脱疽的良方。“四妙”者,言本方药仅四味,功效绝炒,且量大力专,服药之后,勇猛迅速,使邪祛病除,身体健康,平安无虞,故称“四妙勇安汤”。
如湿热重者,加川柏、苍术、知母、泽泻;血瘀明显者,加桃仁、红花、虎杖;气血两虚者,加党参、炙黄芪、生地黄、白术、鸡血藤。本方亦用于丹毒、慢性骨髓炎、下肢溃疡等疾病的治疗。
现代药理研究表明,四妙勇安汤具有改善血液流变学性质、降低纤维蛋白原含量、增加血浆中纤溶酶活性促进纤溶系统和溶解血栓以及抗炎、保护血管的作用。可保护血管内皮细胞的活性,促进内皮细胞的增殖,并可抑制IL-8、TNF-α、MCP-1等炎性因子的分泌。
四妙勇安金银花,玄参当归甘草加,清热解毒兼活血,热毒脱疽效堪夸。