美国约翰斯·霍普金斯大学Poller等报告,乳腺X线摄影与超声联合能提高乳腺癌检出率。联合检查比单用X线摄影多检出28%乳腺癌病例,不过也增加诊断假阳性率[JAMA2008,299(18):2151]。
研究者纳入2637名乳腺癌高危妇女,受试者来自ACRIN6666研究中21处乳腺X线摄影和超声检查点。联合病理和12个月随访作为参照标准。通过分析受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估诊断收益、敏感性、特异性和准确性。
结果显示,40例受试者被诊断为乳腺癌,其中X线摄影检出20例,X线摄影与超声联合检出31例,两种检查模式的诊断准确性分别为78%和91%(P=0.003)。8例患者两种检查模式均未检出,漏检率为3‰。X线摄影诊断的假阳性率为4.4%,超声检查为8.1%,而X线摄影与超声联合为10.4%。X线摄影建议活检的阳性预测值为22.6%,超声为8.9%,二者联合为11.2%。X线摄影在每40例受试者中导致1例不必要的活检,而与超声联合则每10例中导致1例不必要的活检。
研究者认为,该研究结果进一步证实,与单用X线摄影相比,X线摄影联合超声能在高危妇女中检出更多乳腺癌。然而在带来收益的同时,超声增加假阳性率,研究者正探讨可否通过重复扫描降低该假阳性危险。临床医师提供超声扫描前,须告诉患者有接受不必要活检的危险。
