这个患者是一个王女士， 28岁，她的主诉便秘症状有十余年，这个患者是大便呢，平常是三五天一次，最近这患者发现呢，就是她有便意，但到厕所的时候就没有力气排出，爱出汗，气短，大便其实不是很干硬，成条形的，有时候会有黏滞不爽，有胃胀，有腹胀的一些症状，四肢还有倦怠乏力，睡眠质量也比较差，有时候还容易急躁易怒。她的舌头呢是淡胖，苔白，边有齿痕，脉是一个濡弱脉，她做了个肠镜啊，肠镜检查过了，结肠是未见异常。那么这个患者的便秘啊，年龄不大，这患者便秘，我这个中医诊断便秘，脾肾气虚啊，兼有这个湿盛这个症状，虽然年纪轻，但她的便秘病史比较长，跟她的先天体质有关。那么这个患者在之前呢没有看过病啊，她把她这个便秘啊当做是正常的，没觉得异常，现在来看病呢，是因为出现了腹胀啊，胃胀啊，四肢乏力的症状才来看病的。现在的治疗就比较复杂一些啊，达到这个脾肾气虚，那么这个脾肾气虚，肾气虚最主要的一个特点就是这个便意，这个患者没有便意，那么跟肾气虚关系特别大，除了跟肾气虚关系大之外呢，跟肝气郁滞啊，肝胃郁热啊，肝气郁滞化热，这个也特别的关系密切，也就是肝强肾弱啊，这么一个辩证，这是一个最根本的。那么有湿热呢，常常是在脾胃有湿热，包括湿热容易蕴结于肝胆。
那么在治疗的时候以补脾肾为主，中医常常用的肉苁蓉啊，杜仲啊，然后包括用一些活血润肠的药，包括土鳖虫啊，那么健脾祛湿的药当然可以用这个茯苓啊，薏仁啊，包括这个茵陈这类去肝经湿热的药。那么这个患者上方这个用药用了半个月之后，患者觉得大便有所改善，但是这个便意啊，还是不太正常，仍然有这个便不尽感，去厕所去个三次左右。补脾肾啊，疏肝理气，最终的改变，你比方说补肾功能也好了，这个患者的腰腿筋骨的功能就得特别好。那么疏肝的患者的这个肝气调达的话，那患者的情绪应该是相对比较稳定的。这个所谓的相对稳定，就是没有一个体内不舒畅的一个表现，可以说就是一个比较乐观的一个状态。对于这样一个便秘病程比较长的患者，要想达到这样一个效果，那么这个是需要一个疗程，甚至说不止一年的一个疗程，但是这个中间不是连续用药，间歇用药。那么还有最重要一点呢，对于这样的患者呢，就个人要做出一些改变，最基本的就是饮水，饮水一定要做到。第二点呢就是这个运动啊，运动要做到，饮水和运动之间是有平衡的，那么比方说如果你运动出汗了，那么饮水量是要增加的，我们正常一般说饮水量两到三升的水吧，总之这个水量多少啊，运动多少，经过一段时间调整，比方说一个月以上或者三个月以后，你应该有这个感受，这种东西是对你有好处的。那么最后呢，跟大家说就是便秘可以说是非常顽固的，当然还有一些除了年轻人，老年人，因为这个顽固性，许多人把他曾经当成一个习惯，也可以说顽固性便秘也叫可以叫做叫习惯性便秘。那么纠正的时候需要一个过程，不能心急，越急中医说就是肝郁气滞，肝郁肾虚，那么这样子的话你这个便秘更不容易调理。那最后如果你也有以上的症状，请把你的症状私信给我，我来帮你辩证分析，具体用药。
